★ À maîtriser
📌 Les artères transportent le sang du cœur vers les organes, les veines des organes vers le cœur et les capillaires relient les artères aux veines au sein des organes.
Compléments
Artères : cœur → organes ; veines : organes → cœur
★ À maîtriser
Chez l’adulte, le cœur est un organe musculaire creux de la taille d’un poing, pesant environ 400 g et situé dans le médiastin moyen.
🔄 Le trajet du sang comprend les étapes suivantes: arrivée par les veines caves dans l’oreillette droite, passage dans le ventricule droit par la valve tricuspide, éjection vers les poumons par la valve pulmonaire et l’artère pulmonaire, retour oxygéné par les quatre veines pulmonaires dans l’oreillette gauche, passage dans le ventricule gauche par la valve mitrale, éjection dans l’aorte
Le ventricule gauche possède un myocarde plus épais que le ventricule droit, car il doit propulser le sang dans l’ensemble de l’organisme.
Compléments
Les deux veines caves drainent respectivement la partie supérieure et la partie sous-diaphragmatique du corps vers l’oreillette droite.
Les quatre veines pulmonaires, deux droites et deux gauches, se jettent dans la face postérieure de l’oreillette gauche.
Les quatre parties de l’aorte sont:
📌 Un foramen ovale perméable persiste chez environ ¼ des adultes et peut favoriser le passage d’un caillot sanguin ainsi que le risque d’accident vasculaire cérébral.
Veines caves → cœur droit → poumons → cœur gauche → aorte
★ À maîtriser
Compléments
Endocarde → myocarde → péricarde
★ À maîtriser
La conduction cardiaque suit le trajet nœud sinusal, nœud auriculo-ventriculaire, faisceau de His puis réseau de Purkinje.
Le nœud sinusal situé dans le toit de l’oreillette droite impose un rythme d’environ 100 battements par minute.
📌 La dépolarisation électrique déclenche la contraction cardiaque, tandis que la repolarisation précède la relaxation.
Compléments
Nœud sinusal → nœud auriculo-ventriculaire → His → Purkinje
★ À maîtriser
À une fréquence cardiaque basale de 75 battements par minute, un cycle cardiaque dure 0,8 seconde, dont 0,5 seconde de diastole et 0,3 seconde de systole.
🔄 Les étapes du cycle cardiaque sont:
Le premier bruit cardiaque correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires et le deuxième à la fermeture des valves sigmoïdes.
📐 Formule — Le débit cardiaque correspond au volume éjecté par un ventricule en une minute et vérifie .
📌 Le système parasympathique diminue la fréquence cardiaque par l’acétylcholine, tandis que le système sympathique l’augmente par la noradrénaline.
Compléments
Systole : contraction ; diastole : relâchement
★ À maîtriser
📌 Les artères ont une paroi épaisse, une média très développée et une lumière plus étroite, tandis que les veines ont une paroi plus fine, une lumière plus large et des valvules anti-reflux.
Compléments
📌 Les limitantes élastiques contribuent à transformer le débit cardiaque pulsatile en débit plus continu en amortissant les variations de flux.
Intima → média → adventice
★ À maîtriser
📌 La vasoconstriction diminue le diamètre vasculaire, augmente les résistances systémiques et la pression artérielle, et réduit le débit sanguin local.
Compléments
Les vaisseaux réservoirs contiennent environ 60 à 70 % du volume sanguin total et peuvent redistribuer le sang selon les besoins de l’organisme.
Les veines et les veinules sont des vaisseaux capacitifs à paroi fine et extensible, dont les valvules et la pompe musculaire facilitent le retour veineux.
Artères résistives ; veines capacitives ; capillaires échangeurs
📌 Les artérioles, riches en muscles lisses et caractérisées par la disparition progressive des limitantes élastiques, régulent les résistances vasculaires et le débit local vers les organes.
Artères propulsent, capillaires échangent, veines réservent et ramènent.
★ À maîtriser
🔄 La vasoconstriction entraîne la chaîne suivante:
La vasodilatation relâche les cellules musculaires lisses de la média, augmente le diamètre luminal, diminue les résistances vasculaires systémiques et la pression artérielle, puis augmente le débit sanguin local.
Compléments
Lors d’un choc septique ou anaphylactique, les toxines ou l’histamine provoquent une perte totale du tonus vasomoteur, une dilatation maximale des vaisseaux et une chute de la pression artérielle ; la noradrénaline intraveineuse est utilisée comme traitement.
La régulation locale métabolique provoque une vasodilatation lorsque l’activité ou l’ischémie s’accompagne d’une baisse d’O2 et d’une hausse de CO2, d’acide lactique ou de K+, tandis que l’endothélium libère du monoxyde d’azote vasodilatateur.
Contraction vasculaire → résistances et pression augmentent ; relâchement → elles diminuent.
📌 Au repos, les sphincters précapillaires se ferment et le sang emprunte directement la métartériole vers la veinule ; à l’effort, les métabolites locaux relâchent les sphincters et le sang irrigue la totalité du lit capillaire.
Les solutés traversent la paroi capillaire par diffusion passive selon leur gradient de concentration, du milieu le plus concentré vers le moins concentré.
Les molécules liposolubles comme O2 et CO2 traversent directement les cellules endothéliales, les petites molécules hydrosolubles comme le glucose, les acides aminés et les ions passent par les fentes ou fenestrations, et les grosses protéines comme l’albumine restent principalement dans le secteur vasculaire.
Artériole → sphincters → capillaires → veinule.
★ À maîtriser
📌 La pression hydrostatique capillaire pousse l’eau et les petites molécules vers l’espace interstitiel, tandis que la pression oncotique liée aux protéines plasmatiques, principalement l’albumine, attire et retient l’eau dans le capillaire.
Au pôle artériel, la pression hydrostatique capillaire de 35 mmHg dépasse la pression oncotique de 25 mmHg, ce qui entraîne une filtration nette de 10 mmHg vers les tissus.
Au pôle veineux, la pression hydrostatique capillaire de 16 mmHg est inférieure à la pression oncotique de 25 mmHg, ce qui entraîne une réabsorption nette de 9 mmHg vers le sang.
Un œdème peut résulter d’une baisse de la pression oncotique, d’une hausse de la pression hydrostatique ou d’une augmentation de la perméabilité capillaire laissant sortir l’albumine et l’eau ; un lymphœdème résulte d’une obstruction ou d’une lésion du système lymphatique.
📌 Un soluté isotonique comme le NaCl à 0,9 % a la même concentration que le plasma et conserve l’intégrité des globules rouges, tandis qu’un soluté hypotonique fait entrer l’eau dans les cellules et peut provoquer une hémolyse.
Compléments
Hydrostatique pousse l’eau dehors, oncotique la retient dedans.
📌 La pression artérielle systolique est la pression maximale pendant l’éjection ventriculaire, tandis que la pression artérielle diastolique est la pression minimale en fin de diastole.
📐 Formule — La pression artérielle moyenne est estimée par .
📐 Formule — La pression artérielle vérifie , où le débit cardiaque dépend de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection systolique.
La régulation de la pression artérielle repose sur:
Le baroréflexe détecte les variations de pression par des barorécepteurs situés dans la crosse de l’aorte et le sinus carotidien, transmet l’information au bulbe rachidien, puis ajuste les activités sympathique et parasympathique.
En cas de diminution de la perfusion rénale, le SRAA produit de l’angiotensine II et de l’aldostérone, provoquant une vasoconstriction artériolaire et une rétention hydrosodée qui augmentent les résistances périphériques, la volémie et la pression artérielle.
Nerfs en secondes, hormones en minutes-heures, reins en heures-jours.
★ À maîtriser
📌 Le poumon droit, plus volumineux, possède trois lobes et deux scissures, tandis que le poumon gauche, plus petit à cause de l’empreinte cardiaque, possède deux lobes et une scissure.
📌 Les pneumocytes de type I assurent les échanges gazeux, les pneumocytes de type II sécrètent le surfactant qui réduit la tension superficielle et prévient l’effondrement alvéolaire, tandis que les macrophages phagocytent les particules inhalées.
Compléments
Mucus filtre les conduits, surfactant stabilise les alvéoles.
★ À maîtriser
📌 L’inspiration est un phénomène actif obtenu par la contraction du diaphragme et des muscles intercostaux externes, tandis que l’expiration normale est passive grâce au relâchement musculaire et à la rétraction élastique du poumon.
📐 Formule — La ventilation obéit à la loi de Boyle-Mariotte selon laquelle : une augmentation du volume diminue la pression, tandis qu’une diminution du volume augmente la pression.
À l’inspiration, la contraction du diaphragme augmente le volume thoracique, diminue la pression alvéolaire sous la pression atmosphérique et provoque l’entrée de l’air ; à l’expiration, le phénomène inverse provoque la sortie de l’air.
La plèvre maintient le poumon solidaire de la cage thoracique grâce à ses deux feuillets et au liquide pleural, avec une pression intrapleurale d’environ -3 mmHg ; lors d’un pneumothorax, l’air pénètre dans la cavité pleurale, le poumon se rétracte et la ventilation devient impossible du côté atteint.
Compléments
Volume thoracique augmente → pression alvéolaire diminue → l’air entre.
★ À maîtriser
Lors de l’inspiration, la contraction du diaphragme augmente le volume thoracique, diminue la pression alvéolaire sous la pression atmosphérique et fait entrer l’air.
Lors de l’expiration, le relâchement du diaphragme diminue le volume thoracique, augmente la pression alvéolaire au-dessus de la pression atmosphérique et fait sortir l’air.
Compléments
📌 Lors d’un pneumothorax, l’entrée d’air dans l’espace pleural rompt la cohésion pleurale, entraîne la rétraction du poumon et rend la ventilation impossible du côté atteint.
Volume thoracique ↑ → pression pulmonaire ↓ → entrée d’air
★ À maîtriser
Chez un adulte jeune de 70 kg, le volume courant est l’air mobilisé à chaque cycle au repos et vaut environ 500 mL.
Le volume de réserve inspiratoire est l’air inspirable au-delà du volume courant et vaut environ 3000 mL.
Le volume résiduel est l’air restant dans les poumons après une expiration maximale et vaut environ 1200 mL.
📐 Formule — La capacité vitale est le volume mobilisable maximal et vérifie .
📐 Formule — La capacité pulmonaire totale vérifie .
Compléments
Le volume de réserve expiratoire est l’air expirable au-delà du volume courant et vaut environ 1200 mL.
Le VEMS correspond au volume expiré lors d’une expiration maximale réalisée le plus rapidement possible après une inspiration maximale et représente environ 80 % de la capacité vitale.
La spirométrie a trois intérêts principaux:
VC–VRI–VRE–VR composent les volumes respiratoires
★ À maîtriser
📐 Formule — Selon la loi de Dalton, la pression partielle d’un gaz vérifie ; ainsi, la pression partielle de l’O₂ atmosphérique vaut .
Dans les alvéoles, l’air inspiré se mélange à environ 1,2 L d’air résiduel pauvre en O₂ et riche en CO₂, tandis que le sang capillaire prélève continuellement de l’O₂ et apporte du CO₂.
Dans l’air alvéolaire, la pression partielle est d’environ 100 mmHg pour l’O₂ et 40 mmHg pour le CO₂.
Compléments
O₂ va de l’alvéole vers le sang, CO₂ va du sang vers l’alvéole
★ À maîtriser
Selon la loi de Fick, un gaz diffuse passivement d’un milieu où sa pression partielle est élevée vers un milieu où elle est faible.
L’O₂ diffuse des alvéoles à 100 mmHg vers le sang veineux entrant à 40 mmHg, qui atteint ensuite environ 100 mmHg.
Le CO₂ diffuse du sang veineux entrant à 45 mmHg vers l’alvéole à 40 mmHg, puis est expiré vers l’atmosphère.
Environ 98,5 % de l’O₂ sanguin est transporté de manière combinée à l’hémoglobine et 1,5 % est dissous dans le plasma.
Le CO₂ est transporté sous trois formes:
📐 Formule — La saturation pulsée en oxygène vérifie et se situe normalement entre 95 et 100 %.
Les chémorécepteurs centraux du bulbe rachidien sont très sensibles aux variations de CO₂ et de pH, tandis que les chémorécepteurs périphériques des glomus carotidiens et de la crosse aortique détectent notamment une PaO₂ inférieure à 60 mmHg.
Le bulbe rachidien génère automatiquement le rythme respiratoire basal et transmet les commandes motrices aux muscles respiratoires, notamment par le nerf phrénique.
📌 Une augmentation de la PaCO₂ déclenche une hyperventilation réflexe, tandis qu’une baisse du pH provoque une hyperventilation compensatrice.
📌 La PaO₂ ne stimule significativement la ventilation que lorsqu’elle chute sous 60 mmHg, seuil correspondant à une hypoxémie sévère.
Compléments
📐 Formule — Dans les globules rouges, l’anhydrase carbonique catalyse la réaction réversible .
Le contrôle cortical permet notamment:
Lors d’une inspiration normale, le bulbe rachidien active le diaphragme et les muscles intercostaux, scalènes et sternocléidomastoïdiens, puis leur relâchement permet au thorax de retrouver son volume initial grâce aux propriétés élastiques.
Les émotions, le stress, la fièvre, l’effort physique et les mécanorécepteurs articulaires et musculaires peuvent augmenter la ventilation, parfois dès le début de l’exercice avant toute modification chimique du sang.
O₂ : Hb majoritaire ; CO₂ : bicarbonate majoritaire
| Vaisseau | Paroi | Rôle |
|---|---|---|
| Artères | Épaisse, élastique, média développée | Conduire le sang du cœur vers les organes |
| Artérioles | Média riche en muscle lisse | Réguler les résistances et le débit local |
| Capillaires | Endothélium et lame basale | Assurer les échanges avec les tissus |
| Veines et veinules | Fine, souple, extensible, valvules | Réservoir et retour du sang vers le cœur |
| Vaisseau | Paroi | Rôle principal |
|---|---|---|
| Artères | Épaisse, élastique, média développée | Conduction du cœur vers les organes |
| Artérioles | Média riche en muscles lisses | Régulation des résistances et du débit local |
| Capillaires | Endothélium sur lame basale, sans média ni adventice | Échanges avec les tissus |
| Veines et veinules | Fine, souple, extensible, valvules | Réservoir sanguin et retour vers le cœur |
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Quel rôle ont les artères dans la circulation sanguine ?
Elles transportent le sang du cœur vers les organes.
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