QCM : Anatomie et physiologie cardiovasculaire — 25 questions

Explication

Le cœur est un organe thoracique conique placé entre les deux poumons, légèrement à gauche du plan médian, et il repose sur le diaphragme. Les autres descriptions modifient sa région anatomique, sa forme ou sa position.

Explication

Le péricarde entoure le cœur et comprend une partie fibreuse ainsi qu’une partie séreuse à deux feuillets contenant une fine couche de sérosité. L’endocarde tapisse la face interne des cavités cardiaques, tandis que le myocarde forme la couche musculaire.

Explication

La paroi cardiaque comporte l’épicarde, le myocarde et l’endocarde. Le péricarde est une enveloppe du cœur, et la plèvre appartient aux enveloppes des poumons.

Explication

Les deux oreillettes sont supérieures et leurs parois sont plus fines que celles des ventricules ; le ventricule droit est lui-même plus mince que le ventricule gauche. Les autres propositions inversent la position ou l’épaisseur des cavités.

Explication

Le sang désoxygéné arrive à l’oreillette droite, traverse le ventricule droit et gagne les poumons, puis revient à gauche avant d’être propulsé par le ventricule gauche dans l’aorte. Le ventricule droit ne dirige donc pas le sang vers l’organisme.

Explication

Les valves auriculo-ventriculaires empêchent le sang de remonter des ventricules vers les oreillettes, tandis que les valves pulmonaire et aortique bloquent son retour vers les ventricules. Leur ouverture et leur fermeture dépendent des différences de pression.

Explication

Les artères coronaires droite et gauche prennent naissance précocement à partir de l’aorte et se subdivisent pour apporter le sang au cœur. Le sinus coronaire appartient au drainage veineux et ne constitue pas l’origine des artères coronaires.

Explication

Les nombreuses anastomoses entre les artères coronaires peuvent maintenir une partie de l’apport sanguin malgré une obstruction localisée, et le sinus coronaire recueille le sang veineux du cœur. Les valves, le septum, l’aorte et le tronc pulmonaire n’assurent pas cette double fonction.

Explication

L’excitation naît dans le nœud sinusal, atteint ensuite le nœud auriculo-ventriculaire, puis emprunte le faisceau auriculo-ventriculaire et ses branches vers le myocarde ventriculaire. Le faisceau auriculo-ventriculaire conduit donc l’excitation, mais ne l’initie pas.

Explication

Les fréquences spontanées diminuent selon le niveau du système de conduction : environ 100 par minute dans le nœud sinusal, 50 dans le nœud auriculo-ventriculaire et 25 dans le faisceau auriculo-ventriculaire. Le nœud sinusal domine donc le rythme en raison de sa fréquence intrinsèque la plus élevée.

Explication

L’électrocardiogramme est le tracé produit par la détection superficielle de l’activité électrique des myocytes cardiaques. L’imagerie des structures et l’évaluation des volumes relèvent plutôt de l’échographie cardiaque.

Explication

L’onde P traduit la dépolarisation des oreillettes, le complexe QRS celle des ventricules et l’onde T la repolarisation ventriculaire. Les ondes de l’ECG décrivent des événements électriques, qui précèdent les contractions mécaniques correspondantes.

Explication

L’ECG renseigne notamment sur l’axe électrique, le rythme, la synchronisation entre oreillettes et ventricules, la conduction intraventriculaire et la repolarisation. Il ne fournit pas directement une analyse anatomique détaillée des valves ou des cavités.

Explication

Le cycle comprend une diastole, suivie d’une systole auriculaire puis d’une systole ventriculaire, avant le relâchement du muscle cardiaque. La contraction des oreillettes précède donc celle des ventricules.

Explication

Le remplissage ventriculaire est majoritairement passif : environ 75 % surviennent avant la contraction auriculaire. La systole auriculaire complète ensuite le remplissage avec les 25 % restants.

Explication

Le débit cardiaque se calcule en multipliant le volume systolique par la fréquence cardiaque : $DC = VS \times FC = 80 \times 60 = 4800\ \text{ml/min}$, soit 4,8 l/min. La valeur de 1,33 l/min correspondrait à une division incorrecte du volume systolique par la fréquence.

Explication

Le volume systolique dépend de la pré-charge, de la contractilité et de la post-charge. La pré-charge correspond au volume entrant, tandis que la contractilité et la post-charge sont notamment influencées par le système nerveux autonome et les conditions de pression.

Explication

Le pouls correspond à la perception tactile de l’onde sanguine propulsée par le cœur dans une artère. L’activité électrique cardiaque relève de l’électrocardiogramme, et non de la palpation artérielle.

Explication

L’index, le majeur et l’annulaire permettent de percevoir l’onde pulsatile sur un trajet artériel. Le pouce est déconseillé, car il peut transmettre le pouls de l’examinateur et fausser l’évaluation.

Explication

Une bradycardie ou une arythmie exige un comptage sur 60 secondes afin d’obtenir une fréquence fiable malgré les variations du rythme. Pour un rythme régulier, la mesure peut aussi être réalisée sur 15 ou 30 secondes puis rapportée à la minute.

Explication

L’absence de pouls carotidien ou fémoral indique fortement un arrêt circulatoire. Un pouls radial peut devenir imperceptible lorsque la pression est basse, tandis qu’une pression supérieure à 80 mm Hg permet généralement de le percevoir si les artères sont perméables.

Explication

Les veinules et les veines contiennent environ deux tiers du sang et forment une réserve à basse pression. Les capillaires sont plutôt spécialisés dans les échanges avec les tissus.

Explication

La paroi capillaire est très mince et formée d’une seule couche de cellules endothéliales, ce qui facilite les échanges. Les valvules anti-retour caractérisent les veines, tandis que les artères et artérioles ont des parois musculaires et élastiques.

Explication

La pression sanguine est la force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux et s’exprime généralement en millimètres de mercure. Le volume éjecté, la vitesse circulatoire et le transport d’oxygène sont des notions différentes.

Explication

Après le gonflage du brassard au-delà de la disparition des bruits, le premier bruit entendu correspond à la pression systolique et leur disparition à la pression diastolique. Les autres associations confondent ces valeurs avec d’autres paramètres hémodynamiques.