Fiche de révision : Anatomie et physiologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du cœur
2. Circulation et valves cardiaques
3. Vascularisation du cœur
4. Conduction et automatisme cardiaque
5. Électrocardiogramme et dérivations
6. Cycle et débit cardiaques
7. Pouls et évaluation clinique
8. Vaisseaux et pression artérielle

📖 1. Organisation générale du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Péricarde : Enveloppe qui entoure le cœur et comprend un péricarde fibreux conjonctif inélastique ainsi qu’un péricarde séreux à deux feuillets contenant une fine couche de sérosité.
• Paroi cardiaque : La paroi du cœur comporte trois tuniques : l’épicarde, le myocarde et l’endocarde.

📝 Points essentiels

• Le cœur est un organe thoracique conique situé entre les deux poumons, légèrement à gauche du plan médian, reposant sur le diaphragme, mesurant environ une douzaine de centimètres et pesant 250 à 300 g selon le sexe.

📌 Le cœur possède deux oreillettes supérieures séparées par un septum mince et deux ventricules inférieurs séparés par une cloison épaisse ; les parois des oreillettes sont plus fines que celles des ventricules, et le ventricule droit est plus mince que le ventricule gauche.

💡 Astuce mémo

Oreillettes fines en haut, ventricules épais en bas.

📖 2. Circulation et valves cardiaques

📝 Points essentiels

• 🔄 La circulation du sang dans le cœur suit une succession de passages: le sang désoxygéné revient à l’oreillette droite, il passe dans le ventricule droit, il est envoyé vers les poumons, il revient oxygéné à l’oreillette gauche, il passe dans le ventricule gauche, il est éjecté par l’aorte vers l’organisme

📌 Les valves cardiaques s’ouvrent et se ferment selon les pressions et imposent un écoulement unidirectionnel du sang ; les valves auriculo-ventriculaires empêchent le reflux des ventricules vers les oreillettes, tandis que les valves pulmonaire et aortique empêchent le reflux vers les ventricules.

💡 Astuce mémo

OD → VD → poumons → OG → VG → organisme.

📖 3. Vascularisation du cœur

★ À maîtriser

• Les artères coronaires droite et gauche naissent précocement de l’aorte et se subdivisent pour vasculariser le cœur.

Compléments

📌 Les nombreuses anastomoses artérielles coronaires limitent les anoxies provoquées par une obstruction localisée, et le sang veineux du cœur est drainé par le sinus coronaire.

💡 Astuce mémo

Obstruction coronaire → anoxie limitée par les anastomoses.

📖 4. Conduction et automatisme cardiaque

★ À maîtriser

• L’excitation cardiaque part du nœud sinusal dans l’oreillette droite, atteint le nœud auriculo-ventriculaire, puis se propage dans le faisceau auriculo-ventriculaire et ses branches jusqu’au myocarde ventriculaire.

• Les myocytes du nœud sinusal ont une fréquence spontanée d’environ 100 potentiels d’action par minute, celle du nœud auriculo-ventriculaire est d’environ 50 par minute et celle du faisceau auriculo-ventriculaire d’environ 25 par minute.

Compléments

📌 L’acétylcholine du système parasympathique ralentit la fréquence cardiaque spontanée d’environ 100 à 75 battements par minute.

💡 Astuce mémo

Nœud sinusal → nœud auriculo-ventriculaire → faisceau auriculo-ventriculaire.

📖 5. Électrocardiogramme et dérivations

🔑 Notions clés & Définitions

• Électrocardiogramme : Tracé obtenu par la détection à la surface de l’organisme de l’activité électrique des myocytes cardiaques.

★ À maîtriser

• Les trois principales ondes de l’ECG sont:

  • P pour la dépolarisation auriculaire
  • QRS pour la dépolarisation ventriculaire
  • T pour la repolarisation ventriculaire

• L’ECG permet d’explorer:

  • l’axe cardiaque
  • le rythme
  • la synchronisation oreillettes-ventricules
  • la propagation intraventriculaire
  • la repolarisation

Compléments

• Les dérivations frontales et précordiales nécessitent plusieurs électrodes placées sur les membres et autour du cœur pour explorer les variations de l’axe électrique.

💡 Astuce mémo

P-QRS-T : oreillettes, ventricules, repolarisation.

📖 6. Cycle et débit cardiaques

★ À maîtriser

• Le cycle cardiaque comprend une diastole, une systole auriculaire puis une systole ventriculaire ; les oreillettes se contractent avant les ventricules, puis l’ensemble du muscle se relâche.

• Pendant la diastole, 75 % du remplissage ventriculaire se fait avant la contraction auriculaire et les 25 % restants pendant la systole auriculaire.

📐 Formule — Le débit cardiaque correspond au volume systolique multiplié par la fréquence cardiaque : $DC = VS \times FC$.

📌 Le volume systolique dépend de la pré-charge, qui correspond au volume entrant, de la contractilité influencée par le système nerveux autonome et de la post-charge liée au frein valvulaire et à la pression artérielle.

Compléments

• Avec un volume systolique de 70 ml et une fréquence cardiaque de 75 battements par minute, le débit cardiaque est de 5,25 l/min, soit environ la volémie.

💡 Astuce mémo

Diastole → systole auriculaire → systole ventriculaire.

📖 7. Pouls et évaluation clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Pouls : Perception, par palpation digitale d’une artère, du flux sanguin propulsé par le cœur.

📝 Points essentiels

• La prise du pouls consiste à appliquer la pulpe de l’index, du majeur et de l’annulaire sur un trajet artériel afin de percevoir une onde pulsatile, sans utiliser le pouce qui transmet le pouls de l’examinateur.

📌 La fréquence du pouls est mesurée sur 15, 30 ou 60 secondes puis exprimée par minute, mais elle doit impérativement être mesurée sur 60 secondes en cas de bradycardie ou d’arythmie.

• Les fréquences habituelles selon l’âge sont:
  • fœtus : 140 à 160 pulsations par minute
  • nouveau-né : 130 à 140 pulsations par minute
  • enfant : 90 à 110 pulsations par minute
  • adolescent : 80 à 85 pulsations par minute
  • adulte : 60 à 80 pulsations par minute

• Une pression artérielle supérieure à 80 mm Hg est nécessaire pour percevoir un pouls radial si les artères sont perméables, tandis que l’absence de pouls carotidien ou fémoral indique fortement un arrêt circulatoire.

💡 Astuce mémo

Fréquence, amplitude et régularité explorent des aspects distincts du pouls.

📖 8. Vaisseaux et pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression sanguine : Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux sanguins et exprimée généralement en millimètres de mercure.

★ À maîtriser

• Les vaisseaux comprennent:
  • les artères
  • les artérioles
  • les capillaires
  • les veinules
  • les veines

📌 Les artères et les artérioles ont une paroi épaisse, musculaire et élastique, les veines possèdent des valvules anti-retour, et les capillaires ont une paroi très mince constituée d’une seule couche de cellules endothéliales.

📌 La pression artérielle dépend de la contraction cardiaque, de la masse sanguine et de la résistance vasculaire liée à la vasoconstriction ou à la vasodilatation.

• Pour mesurer la pression artérielle, le patient doit être au repos, le brassard adapté doit être placé sur l’artère humérale, puis gonflé au-delà de la disparition des bruits avant d’identifier le premier bruit comme pression systolique et la disparition du bruit comme pression diastolique.

Compléments

• La prise de pression artérielle est contre-indiquée: du côté hémiplégique, en cas de cancer du sein avec lymphœdème, sur un membre porteur d’une voie veineuse périphérique, sur un membre porteur d’un shunt artério-veineux d’hémodialyse

💡 Astuce mémo

Artères → artérioles → capillaires → veinules → veines.

📊 Tableaux de synthèse

Correspondance des cavités et des vaisseaux