Fiche de révision : Anatomie et physiologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Situation et morphologie du cœur
2. Cavités, valves et connexions cardiaques
3. Parois, tissu nodal et péricarde
4. Vascularisation coronaire du cœur
5. Activité électrique et cycle cardiaque
6. Débit cardiaque et pression artérielle
7. Circulations sanguines et électrocardiogramme

📖 1. Situation et morphologie du cœur

★ À maîtriser

• Le cœur est situé dans le médiastin antérieur, entre les deux poumons, sur la coupole diaphragmatique gauche, derrière le sternum et devant le médiastin postérieur, notamment l’œsophage.

Compléments

• Le cœur est un muscle brun rouge qui pèse en moyenne 250 g chez l’adulte.

• Le cœur a la forme d’une pyramide triangulaire dont le sommet est en bas, à gauche et en avant, tandis que sa base regarde en haut, en arrière et à droite.

• Les sillons auriculo-ventriculaire et interventriculaire contiennent les branches principales des vaisseaux coronaires.

📖 2. Cavités, valves et connexions cardiaques

★ À maîtriser

📌 Le cœur droit et le cœur gauche sont entièrement séparés ; les oreillettes sont séparées par le septum inter-auriculaire et les ventricules par le septum interventriculaire.

• L’oreillette droite communique avec le ventricule droit par la valve tricuspide, tandis que l’oreillette gauche communique avec le ventricule gauche par la valve mitrale.

• L’oreillette droite reçoit les veines caves supérieure et inférieure, qui ramènent le sang veineux au cœur.

• Le ventricule droit éjecte le sang dans l’artère pulmonaire par la valve pulmonaire, et l’oreillette gauche reçoit le sang oxygéné des poumons par quatre veines pulmonaires.

Compléments

• La veine cave inférieure draine les membres inférieurs, le bassin et l’abdomen, tandis que la veine cave supérieure draine les membres supérieurs, la tête et le cou.

• Le ventricule gauche éjecte le sang dans l’aorte par la valve aortique.

• Les orifices artériels pulmonaire et aortique comprennent chacun un anneau fibreux et trois valvules sigmoïdes.

• Les appareils valvulaires tricuspide et mitral comprennent chacun un anneau fibreux et un système de valvules, de cordages et de piliers.

💡 Astuce mémo

Les artères quittent les ventricules ; les veines arrivent aux oreillettes.

📖 3. Parois, tissu nodal et péricarde

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : Le muscle cardiaque situé entre l’endocarde et l’épicarde.
• Endocarde : La couche interne de la paroi cardiaque, en contact avec le sang.
• Péricarde : Un sac fibreux séreux qui entoure le cœur.

★ À maîtriser

• De l’intérieur vers l’extérieur, la paroi du cœur comprend l’endocarde, le myocarde et l’épicarde, ce dernier étant en contact avec le péricarde.

• Le tissu nodal intra-pariétal produit les impulsions électriques qui entraînent les contractions cardiaques.

• Le tissu de conduction comprend, dans l’ordre de propagation décrit : le nœud sinusal dans la paroi de l’oreillette droite, le nœud auriculo-ventriculaire à la jonction de l’oreillette droite et du ventricule droit, le tronc du faisceau de His, les branches droite et gauche du faisceau de His, le réseau de Purkinje au contact des cellules myocardiques

Compléments

• La cavité péricardique entre les deux feuillets est normalement virtuelle et contient seulement quelques millilitres de liquide péricardique.

💡 Astuce mémo

De la paroi vers l’extérieur : endocarde, myocarde, épicarde.

📖 4. Vascularisation coronaire du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Distribution coronaire terminale : Une distribution sans réseau de suppléance en cas d’obstruction, ce qui entraîne la souffrance des cellules du territoire occlus.

★ À maîtriser

• Les deux artères coronaires, droite et gauche, naissent de l’aorte thoracique ascendante quelques centimètres au-dessus de l’anneau aortique.

• Le tronc de la coronaire gauche se divise en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe ; la première vascularise la paroi antérieure du ventricule gauche et une grande partie du septum interventriculaire, tandis que la seconde vascularise la paroi postéro-latérale du ventricule gauche.

Compléments

• La coronaire gauche est plus importante que la coronaire droite et son segment initial est le tronc de la coronaire gauche.

• La coronaire droite, généralement plus petite, se divise en artère interventriculaire postérieure et artère rétroventriculaire gauche.

• Les territoires vascularisés par la coronaire droite comprennent : le ventricule droit, la paroi inférieure du ventricule gauche, un segment inférieur du septum interventriculaire, l’essentiel du tissu nodal

💡 Astuce mémo

Occlusion coronaire → absence de suppléance → souffrance du territoire irrigué.

📖 5. Activité électrique et cycle cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Cycle cardiaque : La succession périodique de la systole, contraction synchrone des ventricules, et de la diastole, leur relaxation synchrone.

★ À maîtriser

• La dépolarisation des cellules musculaires cardiaques provoque leur contraction en faisant entrer du calcium dans les cellules.

• Pendant la systole, lorsque la pression ventriculaire dépasse la pression en aval, les valves aortique et pulmonaire s’ouvrent et le sang est éjecté respectivement vers l’aorte et l’artère pulmonaire.

Compléments

• L’électrocardiogramme permet d’étudier l’activité électrique cardiaque, notamment la dépolarisation, à l’aide d’électrodes posées sur la peau.

💡 Astuce mémo

Dépolarisation, systole, puis diastole.

📖 6. Débit cardiaque et pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Volume d’éjection systolique : Le volume de sang envoyé par le ventricule gauche dans l’aorte à chaque contraction.
• État de choc : Une inadéquation entre les apports en oxygène et les besoins des organes.

★ À maîtriser

• Le volume d’éjection systolique dépend de : la contractilité du myocarde, la précharge, correspondant au volume dans le cœur, la postcharge, correspondant à la résistance à l’éjection et dépendant du tonus vasculaire

📐 Formule - Le débit cardiaque vérifie $Qc\,(\mathrm{L/min}) = Fc\,(\mathrm{/min}) \times VES\,(\mathrm{L})$, où Fc est la fréquence cardiaque et VES le volume d’éjection systolique.

📐 Formule - La pression artérielle vérifie $PA\,(\mathrm{mmHg}) = Qc \times RVS = Fc \times VES \times RVS$, où RVS désigne les résistances vasculaires systémiques, principalement liées au degré de contraction des artères.

Compléments

• L’index cardiaque est le débit cardiaque rapporté à la surface corporelle et sa valeur moyenne au repos est de 3,5 L/min/m².

📖 7. Circulations sanguines et électrocardiogramme

🔑 Notions clés & Définitions

• Petite circulation : Le réseau vasculaire qui oxygène le sang.
• Grande circulation : La circulation qui conduit le sang oxygéné du ventricule gauche vers les organes et ramène le sang pauvre en oxygène à l’oreillette droite.

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet du sang dans la petite circulation est : oreillette droite vers ventricule droit, ventricule droit vers artères pulmonaires et poumons, retour oxygéné par les quatre veines pulmonaires vers l’oreillette gauche

• Sur l’ECG, l’onde P représente la dépolarisation des oreillettes, le complexe QRS la dépolarisation des ventricules et l’onde T la repolarisation des ventricules.

Compléments

• Le sang atteint les organes par :

  • les artères
  • les artérioles
  • les capillaires

• Le sang pauvre en oxygène des organes revient à l’oreillette droite par le système veineux et les veines caves supérieure et inférieure, et ce retour veineux a un débit égal au débit cardiaque.

• Un ECG dit 12 dérivations comprend six dérivations des membres mesurées avec quatre électrodes et six dérivations précordiales mesurées avec six électrodes.

💡 Astuce mémo

Petite circulation : cœur droit vers poumons ; grande circulation : cœur gauche vers organes.