★ À maîtriser
📌 Les traumatismes intentionnels comprennent les tentatives de suicide et suicides, les agressions et les violences comme les guerres et les attentats terroristes, tandis que les traumatismes non intentionnels comprennent les accidents de la circulation, du travail et de la vie courante, notamment domestiques, scolaires, sportifs et de loisirs.
Compléments
La répartition des traumatismes par circonstance est la suivante :
La répartition par âge est la suivante :
Intentionnel : acte voulu ; non intentionnel : accident
★ À maîtriser
📌 Les facteurs précipitants exposent le sujet au traumatisme, tandis que les facteurs prédisposants correspondent à des fragilités ou à des pathologies qui favorisent sa survenue ou ses conséquences.
Les facteurs précipitants comprennent :
Les facteurs prédisposants comprennent :
Compléments
Les fragilités squelettiques prédisposantes comprennent : l’ostéoporose, les pathologies tumorales osseuses, la maladie de Lobstein, dite maladie des os de verre
Le vieillissement réduit la force musculaire ainsi que la résistance cutanée et osseuse.
Précipitant expose au traumatisme ; prédisposant fragilise le sujet
★ À maîtriser
📌 Un objet pénétrant traverse les tissus et peut léser les tissus mous, notamment la peau, les muscles, les nerfs, les tendons, les viscères et la moelle épinière, tandis qu’un objet contondant ne pénètre pas dans le corps.
Les énergies thermiques provoquent des brûlures des tissus cutanés, sous-cutanés, des muqueuses, des tendons, des vaisseaux et des nerfs ; selon l’intensité, un œdème et une nécrose peuvent apparaître.
La gravité d’une brûlure chimique dépend du pouvoir agressif de l’agent et de son degré de pénétration tissulaire.
🔄 La conduite essentielle vise à éliminer le maximum de toxique : déshabiller la victime, laver abondamment à l’eau, effectuer si possible une neutralisation spécifique
Le trajet du courant à travers le corps, entre les points d’entrée et de sortie, détermine les lésions.
Les principales complications de l’électrisation sont : l’arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire, l’arrêt respiratoire lié à une atteinte neurologique, à une tétanisation du diaphragme ou à une inhalation secondaire, le déficit neurologique périphérique, les brûlures, la nécrose étendue et profonde
Compléments
Les armes blanches et les armes à feu sont des exemples d’objets pénétrants, tandis qu’une batte de base-ball, une collision frontale et un écrasement illustrent les traumatismes contondants.
La gravité des brûlures se classe selon la surface atteinte, la profondeur et la localisation.
Les outils d’évaluation de la surface brûlée comprennent :
Les localisations particulières citées sont : la face, les mains, dont les brûlures peuvent entraîner des séquelles esthétiques et fonctionnelles majeures, les organes génitaux
Les acides forts, notamment l’acide sulfurique, et les bases fortes, comme la soude caustique, figurent parmi les agents chimiques les plus dangereux.
Les produits chimiques sont classés en : corrosifs, dont les bases et les acides, irritants corrosifs, dont les composés arsenicaux inorganiques, le phosphore et le soufre, lacrymogènes, solvants, dont les carbures d’hydrogène, détergents et mouillants
📌 Les courants de basse tension sont inférieurs à 1000 volts, tandis que les courants de haute tension sont supérieurs à 1000 volts.
Courant à travers le corps → lésions déterminées par son trajet
Les organes et appareils traumatisés cités sont :
Les types de lésions cités comprennent :
Les signes cliniques se répartissent en :
★ À maîtriser
Les composantes de la douleur sont :
La classification physiopathologique distingue :
Le traitement des douleurs nociceptives est réparti en trois paliers :
La prise en charge des douleurs est optimale lorsqu’elle est multimodale.
Les centres spécialisés de traitement de la douleur chronique proposent une prise en charge globale combinant des thérapeutiques non médicamenteuses non invasives et, pour une petite minorité de patients, des traitements invasifs.
Compléments
Selon leur durée d’évolution, les douleurs sont classées comme aiguës ou chroniques.
L’évaluation de la douleur porte sur :
L’échelle des visages est l’outil d’auto-évaluation de référence chez l’enfant de plus de 4 ans.
L’interprétation des scores de l’échelle est la suivante : (ANAES) :
Les traitements des douleurs neurogènes cités comprennent : les antidépresseurs tricycliques comme le Laroxyl, la clomipramine (Anafranil), les antiépileptiques comme la carbamazépine (Tégrétol), le clonazépam (Rivotril), la gabapentine (Neurotin)
Les douleurs psychogènes sont traitées par des psychotropes et par la psychothérapie.
Les thérapeutiques non médicamenteuses non invasives citées sont :
Les traitements invasifs cités sont :
📌 L’impotence fonctionnelle peut être totale ou partielle.
L’état de choc affecte :
Un choc hypovolémique non traité rapidement peut entraîner un arrêt cardiaque par désamorçage de la pompe cardiaque.
Le choc vasoplégique peut résulter d’une lésion de la moelle épinière altérant le système nerveux sympathique ou de substances vasodilatatrices libérées lors d’infections sévères ou d’anaphylaxie. Lors d’un malaise vagal, l’hypotension résulte d’un retrait du tonus sympathique associé à une activation du système parasympathique, et non d’une défaillance de ce dernier.
Les autres défaillances d’organes citées sont : les troubles respiratoires, les troubles cardiovasculaires, les troubles neurologiques, notamment la paralysie motrice, la perte de sensibilité, le coma
★ À maîtriser
La radiographie utilise les rayons X : les substances denses les absorbent et apparaissent en blanc, comme les os, tandis que les substances moins denses apparaissent en noir, comme l’estomac et les poumons.
Le scanner, aussi appelé tomodensitométrie (TDM), utilise les rayons X, explore le corps humain et peut produire des images tridimensionnelles.
L’échographie, ou sonographie, utilise des ondes sonores à haute fréquence et permet de visualiser des mouvements, notamment ceux du cœur et le flux sanguin en échographie Doppler.
L’IRM utilise des ondes qui traversent un champ magnétique et font résonner les atomes d’hydrogène présents dans les tissus, permettant de visualiser les tissus mous.
L’artériographie consiste à injecter un produit de contraste dans les artères puis à réaliser une imagerie afin de visualiser les vaisseaux.
Compléments
Les examens complémentaires aident au diagnostic des traumatismes et permettent de confirmer ou de compléter les signes observés à l’examen clinique.
La radiographie est indolore et utilise une faible dose de rayonnement, mais les expositions répétées sont à éviter et des précautions sont nécessaires chez la femme enceinte.
L’artériographie est invasive et appelle à la prudence chez les patients allergiques ou insuffisants rénaux.
Les explorations biologiques citées comprennent :
Rayons X pour radiographie et scanner, ondes sonores pour échographie, champ magnétique et hydrogène pour l’IRM.
★ À maîtriser
La prise en charge préhospitalière comprend l’envoi par le SAMU, joignable au 15, d’une ambulance et, en cas de traumatisme potentiellement grave, d’une équipe de réanimation comprenant un médecin et une infirmière; l’équipe dispense les soins sur place puis oriente le patient vers l’établissement de soins le plus adapté.
La rééducation favorise la réinsertion sociale et comprend : la rééducation fonctionnelle pour l’autonomie, la rééducation motrice pour lever l’impotence et permettre la récupération des mouvements, la rééducation neurologique, notamment l’orthophonie et la psychomotricité
Compléments
Les processus physiologiques de réparation comprennent la réparation des cellules lésées aboutissant à une cicatrisation et le processus inflammatoire.
Les prises en charge hospitalières citées comprennent : le traitement chirurgical, le traitement orthopédique, les traitements médicamenteux, les techniques de pansements spécifiques, les techniques de rééducation et de réadaptation
Préhospitalier → hospitalier → rééducation.
Le tétanos est dû à une toxine produite par la bactérie Clostridium tetani, présente dans le sol, qui peut pénétrer dans l’organisme par une plaie souillée.
Pour prévenir le tétanos chez un traumatisé, il faut vérifier son statut vaccinal et lui administrer une immunoglobuline et le vaccin s’il n’est pas immunisé.
Plaie souillée → entrée de Clostridium tetani → prévention selon le statut vaccinal.
★ À maîtriser
Les accidents de la circulation provoquent chaque année plus de 1,2 million de décès et 20 à 50 millions de traumatismes non mortels.
Près de la moitié des personnes tuées dans un accident de la route sont des piétons, des cyclistes ou des usagers de deux-roues motorisés, qualifiés d’usagers vulnérables.
Les mesures de prévention routière citées sont : la limitation des vitesses, en particulier dans les agglomérations, l’évitement de la conduite en état d’ébriété, le port du casque, la ceinture de sécurité, les dispositifs de sécurité pour les enfants
Compléments
La proportion d’usagers vulnérables parmi les personnes tuées dans des accidents de la route est de 46 % et elle est encore plus élevée dans les pays pauvres.
Le taux d’alcoolémie autorisé indiqué est inférieur à 0,05 g/dl.
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1. Après une explosion, une personne subit brutalement une énergie qui dépasse la tolérance physiologique de son corps. Quelle définition correspond à cette situation selon l’OMS ?
2. Quel terme désigne l’ensemble des lésions des tissus et des organes provoquées le plus souvent par un agent externe et pouvant entraîner une blessure, un choc ou une émotion violente ?
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Selon l’OMS, qu’est-ce qu’un traumatisme ?
Un dommage physique causé par un excès d’énergie ou par la privation d’un élément vital.
Quel organisme définit le traumatisme comme un dommage physique lié à l’énergie ou à la privation vitale ?
L’OMS.
Qu’est-ce qu’un processus traumatique ?
Un ensemble de lésions tissulaires et organiques provoquées par un agent, le plus souvent externe.
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