QCM : Processus traumatiques et prévention (35 questions)

Explication

Pour l’OMS, le traumatisme correspond à un dommage physique provoqué par un excès brutal d’énergie ou par la privation d’un élément vital. La définition par un ensemble de lésions renvoie au processus traumatique, tandis que les deux autres réponses écartent à tort le dépassement énergétique ou le dommage physique.

Explication

Le processus traumatique désigne l’ensemble des lésions touchant les tissus et les organes, souvent sous l’action d’un agent externe. Le dommage physique traumatique relève de la définition OMS, la blessure visible réduit la portée du concept et l’accident non intentionnel est une catégorie de circonstance.

Explication

Les agressions relèvent des traumatismes intentionnels, alors que les accidents domestiques appartiennent aux traumatismes non intentionnels. Classer l’agression comme accident inverse l’intentionnalité, et classer l’accident domestique comme intentionnel confond deux catégories distinctes.

Explication

Un facteur précipitant expose le sujet au traumatisme, tandis qu’un facteur prédisposant correspond à une fragilité favorisant sa survenue ou ses conséquences. Le classement inverse attribue à chaque facteur le rôle de l’autre; les deux classements uniformes effacent cette distinction.

Explication

L’inconscience face au danger et les comportements à risque sont des facteurs précipitants, qui exposent directement le sujet au traumatisme. Les pathologies associées et les fragilités squelettiques sont prédisposantes, tandis que le vieillissement réduit certaines capacités et résistances.

Explication

Le vieillissement réduit la force musculaire ainsi que la résistance de la peau et des os. La hausse de ces capacités inverse le mécanisme, la réponse limitée aux pathologies associées confond deux catégories, et la dernière réponse omet la diminution musculaire.

Explication

Les mécanismes physiques traumatiques comprennent les énergies électrique, thermique, mécanique, chimique et irradiante. Les mécanismes psychiques et les facteurs prédisposants relèvent d’autres catégories.

Explication

Un objet pénétrant traverse les tissus et peut léser divers tissus mous, y compris les muscles et les viscères. La contusion ne pénètre pas dans le corps; une atteinte pénétrante n’est pas nécessairement limitée à la peau.

Explication

Les énergies thermiques brûlent différents tissus et, selon l’intensité, peuvent entraîner un œdème et une nécrose. La pénétration d’un agent relève du mécanisme chimique, tandis qu’une brûlure thermique peut toucher des tissus au-delà de la peau.

Explication

Les manifestations du traumatisme psychique comprennent le syndrome de répétition, le syndrome d’évitement et le syndrome d’hypervigilance anxieuse. L’amnésie et le déficit neurologique ne remplacent pas ces syndromes dans cette classification.

Explication

Une lésion est une atteinte de la structure d’un tissu ou d’un organe, causée par un traumatisme ou une pathologie. Un signe clinique est une manifestation, une fracture est une lésion particulière et un traumatisme est une cause possible.

Explication

Les signes cliniques liés au traumatisme permettent le diagnostic et se répartissent en signes généraux, locaux-régionaux et locaux. Omettre la catégorie intermédiaire réduit la classification, les catégories par organe sont différentes, et contusions, plaies et brûlures sont des types de lésions.

Explication

Pour l’IASP, la douleur est une expérience à la fois sensorielle et émotionnelle, associée à un dommage tissulaire présent ou potentiel, ou décrite en termes d’un tel dommage. La réduire à une sensation exclut sa dimension émotionnelle, exiger un dommage présent écarte le dommage potentiel, et un comportement observable ne définit pas la douleur.

Explication

La classification physiopathologique distingue les douleurs nociceptives, neurogènes et psychogènes; une douleur liée à un mécanisme pathologique non nerveux ni psychogène relève ici de la catégorie nociceptive. La douleur neurogène renvoie à une origine nerveuse, tandis que le palier 2 classe un traitement, non un type de douleur.

Explication

Dans le traitement des douleurs nociceptives, le palier 2 comprend la codéine et le tramadol. Le paracétamol appartient au palier 1, la morphine au palier 3, et la gabapentine est citée parmi les traitements des douleurs neurogènes.

Explication

Les centres spécialisés proposent une prise en charge globale combinant des thérapeutiques non médicamenteuses non invasives et, pour une petite minorité de patients, des traitements invasifs. La réduire aux médicaments omet cette diversité; généraliser l’invasif inverse la proportion, et les méthodes non médicamenteuses citées incluent des approches non invasives.

Explication

L’impotence fonctionnelle correspond à l’incapacité d’effectuer un mouvement volontaire. La douleur, l’absence de mouvement réflexe et la perte de sensibilité désignent d’autres manifestations.

Explication

L’impotence est partielle lorsque l’incapacité de mouvement ne touche pas tous les mouvements. La qualifier de totale suppose une incapacité complète, tandis que l’irréversibilité concerne la possibilité de récupération et la perte sensorielle n’est pas une impotence fonctionnelle.

Explication

Un état de choc est une défaillance circulatoire aiguë qui altère la délivrance de l’oxygène au niveau cellulaire. Une hypotension isolée ne reprend pas cette définition complète, et les insuffisances respiratoire ou circulatoire chronique décrivent d’autres situations.

Explication

Le choc hypovolémique résulte d’une diminution du volume sanguin, notamment après une hémorragie. La contractilité diminuée et le défaut de remplissage relèvent du choc cardiogénique, tandis que l’altération du tonus vasculaire caractérise le choc vasoplégique.

Explication

Une diminution de la contractilité cardiaque, comme lors d’un infarctus, peut provoquer un choc cardiogénique. La perte de volume sanguin caractérise le choc hypovolémique, tandis que l’altération du tonus et l’augmentation du contenant vasculaire définissent le choc vasoplégique.

Explication

Le choc vasoplégique vient d’une altération du tonus vasculaire qui augmente le contenant par rapport au contenu circulant et fait baisser la pression artérielle. La diminution du volume sanguin indique un choc hypovolémique; une contractilité réduite ou un défaut de remplissage relèvent du choc cardiogénique.

Explication

Les substances denses absorbent davantage les rayons X et apparaissent blanches, tandis que les substances moins denses, comme les poumons, apparaissent noires. L’inversion des couleurs confond absorption et apparence; l’idée d’un contraste fondé sur le mouvement ne décrit pas la radiographie; le contraste des tissus mous renvoie à l’IRM.

Explication

Le scanner, également appelé tomodensitométrie, utilise les rayons X et peut produire des images tridimensionnelles. L’échographie utilise des ondes sonores, l’IRM repose sur un champ magnétique, et l’artériographie vise à visualiser les vaisseaux après injection d’un produit de contraste.

Explication

L’échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence; sa forme Doppler permet notamment de visualiser le flux sanguin, et elle peut montrer des mouvements comme ceux du cœur. Le scanner et l’artériographie utilisent les rayons X, tandis que l’IRM permet notamment de visualiser les tissus mous.

Explication

L’artériographie associe l’injection d’un produit de contraste dans les artères à une imagerie destinée à visualiser les vaisseaux. Le Doppler visualise le flux par ultrasons, le scanner utilise les rayons X et l’IRM repose sur la résonance des atomes d’hydrogène dans un champ magnétique.

Explication

Pour un traumatisme potentiellement grave, le SAMU, joignable au 15, peut envoyer une ambulance et une équipe de réanimation comprenant un médecin et une infirmière; celle-ci soigne sur place puis oriente le patient vers l’établissement adapté. L’ambulance seule omet l’équipe prévue, l’orientation précède ici à tort les soins, et la rééducation relève d’une autre étape.

Explication

La rééducation fonctionnelle vise l’autonomie, la rééducation motrice aide à lever l’impotence et à récupérer les mouvements, et la rééducation neurologique comprend notamment l’orthophonie et la psychomotricité. L’association inverse les deux premiers objectifs, déplace la récupération motrice vers la rééducation neurologique, ou remplace à tort cette dernière par les soins hospitaliers.

Explication

Le tétanos est dû à une toxine produite par Clostridium tetani, bactérie présente dans le sol qui peut entrer dans l’organisme par une plaie souillée. L’option sur la toxine déjà présente dans le sol confond la toxine et la bactérie, tandis que les autres écartent à tort la plaie souillée ou la toxine.

Explication

Chez une personne traumatisée, il faut vérifier le statut vaccinal et administrer une immunoglobuline ainsi que le vaccin si elle n’est pas immunisée. L’option sans vérification omet cette étape; celles qui substituent un antibiotique ou omettent l’immunoglobuline ne suivent pas la conduite indiquée.

Explication

Les accidents de la circulation entraînent chaque année plus de 1,2 million de décès et 20 à 50 millions de traumatismes non mortels. Les autres réponses confondent les deux catégories ou modifient la nature et l’ordre de grandeur des conséquences.

Explication

Les usagers vulnérables comprennent les piétons, les cyclistes et les usagers de deux-roues motorisés. Les autres regroupements substituent notamment les occupants de voitures ou les conducteurs de véhicules lourds à ces catégories.

Explication

Les mesures citées associent la limitation des vitesses, notamment en agglomération, l’évitement de l’alcool au volant, le casque, la ceinture et les dispositifs de sécurité pour enfants. Les autres choix altèrent l’une de ces mesures ou lui substituent une pratique non indiquée.

Explication

Retirer les vêtements contaminés puis laver abondamment à l’eau aide à éliminer le maximum de toxique; une neutralisation acido-basique n’est pas indiquée. La neutralisation avec un pH opposé est l’erreur visée; le rinçage bref et le retrait sans lavage ne permettent pas une décontamination suffisante.

Explication

Une lésion médullaire peut altérer le système sympathique qui contrôle le tonus vasculaire et ainsi provoquer un choc vasoplégique. La défaillance parasympathique inverse le mécanisme du malaise vagal, la baisse de contractilité relève du choc cardiogénique et les médiateurs infectieux constituent une autre cause de vasoplégie.