Fiche de révision : Anatomie et physiologie reproductives

📋 Plan du Cours

1. Reproduction et bases génétiques
2. Voies génitales masculines
3. Glandes annexes masculines
4. Pénis et réponse sexuelle
5. Voies génitales féminines
6. Vulve et réponse sexuelle féminine
7. Glandes mammaires
8. Spermatogenèse et sperme
9. Ovogenèse et cycles féminins
10. Fécondation et formation du zygote
11. Méthodes de contraception
12. Procréation médicalement assistée
13. Déclenchement et étapes de l’accouchement

📖 1. Reproduction et bases génétiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Gène : Portion d’ADN située sur un chromosome qui code pour un caractère et peut exister sous différentes formes appelées allèles.

📝 Points essentiels

• La reproduction sexuée produit des individus de même espèce génétiquement uniques, à partir d’un zygote issu de la fécondation d’un spermatozoïde et d’un ovocyte II.

• Les gamètes apportent chacun un lot haploïde de 23 chromosomes et le zygote possède 46 chromosomes organisés en 23 paires homologues, soit 2n=46.

📌 Le génotype est l’ensemble des gènes d’un individu, tandis que le phénotype est l’ensemble de ses caractères exprimés.

💡 Astuce mémo

Deux gamètes haploïdes → un zygote diploïde

📖 2. Voies génitales masculines

★ À maîtriser

• Les testicules, gonades masculines contenues dans le scrotum, produisent les spermatozoïdes dans leurs tubes séminifères.

• 🔄 Le trajet des spermatozoïdes est :

  1. Des tubes séminifères au rete testis
  2. Du rete testis à l’épididyme
  3. De l’épididyme au conduit déférent
  4. Du conduit déférent au conduit éjaculateur
  5. Du conduit éjaculateur à l’urètre

📌 La vasectomie stérilise définitivement l’homme par cautérisation et ligature des conduits déférents.

Compléments

• Les testicules contiennent 200 à 400 lobules, dont les tubes séminifères mesurent environ 80 cm de long et 150 μm de diamètre.

• Dans l’épididyme, long d’environ 6 m, les spermatozoïdes séjournent temporairement, mûrissent et acquièrent leur capacité de nager pendant un trajet d’environ 20 jours.

💡 Astuce mémo

Testicule → épididyme → déférent → urètre

📖 3. Glandes annexes masculines

★ À maîtriser

• La prostate produit environ un tiers du liquide spermatique, alcalin et riche en nutriments, qui contribue à protéger les spermatozoïdes de l’acidité de l’urètre et du vagin.

• Les vésicules séminales produisent environ 60 % du liquide spermatique, qui contient notamment du fructose, de la vitamine C et des prostaglandines.

Compléments

• Les glandes de Cowper sécrètent avant l’éjaculation un mucus représentant environ 5 % du liquide spermatique, qui nettoie l’urètre, neutralise les traces d’urine acides et lubrifie le gland.

• Le toucher rectal permet d’évaluer la taille et la structure de la prostate, tandis que le dosage sérique du PSA contribue à son évaluation médicale.

📖 4. Pénis et réponse sexuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Érection : Augmentation du volume et de la rigidité du pénis lorsque ses espaces vasculaires se remplissent de sang sous l’effet de l’excitation sexuelle.

★ À maîtriser

📌 L’érection relève d’un réflexe contrôlé par le système nerveux parasympathique, tandis que l’éjaculation relève d’un réflexe spinal régulé par le système sympathique.

• Lors de l’éjaculation, les muscles lisses des voies génitales et des glandes annexes se contractent, le sphincter urétral se ferme en amont, puis le sperme est expulsé par l’urètre.

Compléments

• La détumescence correspond au retour à l’état normal après la réponse sexuelle et s’accompagne d’une vasoconstriction des artères du pénis et d’une relaxation musculaire et psychologique.

💡 Astuce mémo

Parasympathique pour l’érection, sympathique pour l’éjaculation

📖 5. Voies génitales féminines

🔑 Notions clés & Définitions

• Utérus : Organe qui reçoit l’ovocyte fécondé et permet sa nidation et son développement pendant la gestation.

★ À maîtriser

• Les ovaires sont les gonades féminines qui produisent les gamètes et comprennent une zone corticale périphérique riche en follicules ainsi qu’une zone médullaire centrale vascularisée.

• Les trompes utérines recueillent l’ovocyte après l’ovulation et le conduisent vers l’utérus ; elles constituent le lieu habituel de la fécondation.

Compléments

• La paroi utérine comprend le péritoine, le myomètre constitué de muscle lisse et l’endomètre, une muqueuse qui se transforme au cours du cycle menstruel.

• Le vagin, long de 8 à 10 cm, s’étend du col de l’utérus à la vulve et constitue l’organe de copulation féminin.

📖 6. Vulve et réponse sexuelle féminine

🔑 Notions clés & Définitions

• Vulve : Ensemble des organes génitaux externes féminins, comprenant notamment le mont du pubis, les grandes et petites lèvres, le vestibule et le clitoris.

★ À maîtriser

• Le clitoris est un tissu érectile homologue du pénis, dont le gland constitue la partie visible.

Compléments

• Les glandes de Bartholin lubrifient le vagin, tandis que les glandes de Skene sont des glandes para-urétrales pouvant éjecter un liquide translucide pendant le coït.

• Lors de la réponse sexuelle féminine, le clitoris et les mamelons peuvent entrer en érection, les glandes de Bartholin augmentent leur sécrétion et des contractions vaginales et utérines peuvent accompagner l’orgasme.

📌 Contrairement à l’homme, la femme n’a pas de période de latence après l’orgasme, et une réponse sexuelle n’est pas nécessaire à la conception.

📖 7. Glandes mammaires

★ À maîtriser

• Les glandes mammaires sont présentes chez les deux sexes, mais elles ne sont fonctionnelles que chez la femme, où elles sécrètent le lait.

• Les lobes contiennent des lobules formés d’alvéoles glandulaires, qui produisent le lait acheminé par les conduits lactifères jusqu’au mamelon.

Compléments

• Chaque glande mammaire est une glande exocrine composée de 15 à 25 lobes disposés autour de l’aréole et débouchant dans le mamelon.

• Les glandes sébacées de Morgagni, situées dans l’aréole, sécrètent du sébum pendant l’allaitement afin de prévenir les gerçures.

💡 Astuce mémo

Lobes → lobules → alvéoles → conduits lactifères

📖 8. Spermatogenèse et sperme

★ À maîtriser

• La spermatogenèse se déroule dans les tubes séminifères ; les cellules de Sertoli la régulent et les cellules de Leydig du tissu interstitiel produisent les androgènes.

• 🔄 La spermatogenèse suit les étapes suivantes :

  1. Spermatocyte I (2n)
  2. Spermatocyte II (n)
  3. Spermatide (n)
  4. Spermatozoïde

• Les spermatozoïdes représentent environ un dixième du sperme éjaculé, et 1 mL de sperme contient de 50 à 130 millions de spermatozoïdes.

• Le liquide spermatique alcalin, de pH 7,2 à 7,6, protège et active les spermatozoïdes, tandis que le fructose leur sert de combustible.

Compléments

• Le scrotum et le muscle crémaster maintiennent les testicules à une température inférieure de 3 °C à celle du corps, favorable à la spermatogenèse.

• Le volume d’une éjaculation est de 2 à 5 mL, et les sécrétions des vésicules séminales, de la prostate et des glandes de Cowper constituent le liquide spermatique.

💡 Astuce mémo

Spermatocyte I → II → spermatide → spermatozoïde

📖 9. Ovogenèse et cycles féminins

★ À maîtriser

• La folliculogenèse fait mûrir un follicule primordial jusqu’au follicule de De Graaf ; elle dure 5 à 6 mois et, parmi plusieurs follicules activés, un seul atteint généralement la maturité.

• L’ovulation survient autour du 14e jour du cycle et libère dans la cavité péritonéale un ovocyte II entouré de sa corona radiata.

• Après l’ovulation, le follicule résiduel devient le corps jaune, qui sécrète de la progestérone et un peu d’œstrogène ; sans fécondation, il dégénère, tandis qu’après fécondation il persiste environ trois mois.

• Le cycle menstruel comprend les phases menstruelle de J1 à J5, proliférative de J6 à J14 et sécrétoire de J15 à J28.

📌 Les œstrogènes favorisent le rapport sexuel et la fécondation, tandis que la progestérone prépare et maintient une éventuelle gestation sans favoriser la fécondation.

Compléments

• Le cycle menstruel dure généralement 28 jours, mais peut varier de 21 à 40 jours, et la perte sanguine menstruelle moyenne est de 50 à 150 mL.

💡 Astuce mémo

Follicule → ovulation → corps jaune

📖 10. Fécondation et formation du zygote

📝 Points essentiels

• Lors de la fécondation, les spermatozoïdes progressent du vagin vers les trompes, attirés par l’ovocyte II, mais un seul fusionne avec lui.

• La réaction acrosomique libère des enzymes qui digèrent la zone pellucide, puis la reconnaissance entre molécules du spermatozoïde et récepteurs de l’ovocyte assure la spécificité de la fécondation.

• Après l’entrée du spermatozoïde, la réaction corticale rend la zone pellucide imperméable aux autres spermatozoïdes et empêche la polyspermie.

• L’entrée du spermatozoïde déclenche la reprise de la méiose de l’ovocyte II, puis la fusion des noyaux de l’ovule et du spermatozoïde forme le zygote.

💡 Astuce mémo

Acrosome → reconnaissance → réaction corticale → zygote

📖 11. Méthodes de contraception

🔑 Notions clés & Définitions

• Contraception : Vise à éviter la fécondation et à contrôler la fécondité.

★ À maîtriser

• La pilule contraceptive contient des œstrogènes et de la progestérone qui exercent un rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus et l’hypophyse afin d’empêcher la sécrétion de FSH et la folliculogenèse.

📌 Le DIU au cuivre exerce un effet spermicide et peut empêcher la nidation, tandis que le DIU hormonal libère de la progestérone pendant cinq ans.

Compléments

• Chez l’homme, le préservatif empêche le dépôt du sperme dans le vagin, le coït interrompu est peu efficace et la vasectomie est une méthode définitive.

• La contraception orale d’urgence peut être utilisée dans les 72 heures suivant un rapport non protégé ; le lévonorgestrel empêche l’ovulation et la nidation avec un taux de succès indiqué de 98 %.

• Le préservatif masculin ou féminin réduit le risque de grossesse, mais le DIU ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

📖 12. Procréation médicalement assistée

🔑 Notions clés & Définitions

• Procréation médicalement assistée : Regroupe des pratiques biomédicales permettant la procréation, notamment dans des projets parentaux confrontés à l’infertilité.

★ À maîtriser

• La fécondation in vitro comprend la stimulation ovarienne et le prélèvement des ovocytes, leur fécondation en culture, la sélection et le transfert utérin d’embryons, puis la congélation des embryons restants.

📌 Lors d’une ICSI, un seul spermatozoïde est sélectionné et injecté directement dans chaque ovocyte, contrairement à la FIV classique où la fécondation se déroule dans la boîte de culture.

Compléments

• Le bilan courant d’infertilité peut comprendre :
  • Des analyses sanguines et hormonales de fertilité
  • Une échographie pelvienne
  • Une courbe de température
  • Une hystérosalpingographie
  • Un frottis vaginal
  • Un dépistage des maladies et infections sexuellement transmissibles
  • Un spermogramme
  • Un spermocytogramme

💡 Astuce mémo

Stimulation → prélèvement → fécondation → transfert

📖 13. Déclenchement et étapes de l’accouchement

★ À maîtriser

• Le travail comprend la dilatation du col, l’expulsion du fœtus et la délivrance du placenta.

• Pendant la dilatation, le col s’efface et s’ouvre ; la phase de latence dure jusqu’à 3 cm, l’accélération se poursuit jusqu’à 8 cm et la dilatation complète atteint environ 10 cm.

• La délivrance correspond à l’expulsion du placenta par des contractions utérines et doit se dérouler dans les 20 minutes suivant la naissance.

Compléments

• Le pic d’œstrogènes en fin de grossesse réduit l’effet inhibiteur de la progestérone sur l’utérus et sensibilise le myomètre à l’ocytocine, contribuant aux contractions précédant le vrai travail.

• La période d’expulsion dure généralement moins d’une heure et la présentation du bébé est céphalique dans 95 % des cas.

💡 Astuce mémo

Dilatation → expulsion → délivrance