QCM : Anatomie fonctionnelle du bassin (40 questions)

Explication

La nouvelle nomenclature française est à privilégier, même si les termes anciens restent en usage dans certains ouvrages et chez des spécialistes. La fréquence d’un terme ancien ne suffit donc pas à en faire le terme recommandé.

Explication

Fibula correspond au terme nouveau, tandis que péroné est l’appellation ancienne. L’association inversant ces deux termes reflète précisément la confusion entre leurs statuts.

Explication

Le bassin constitue le squelette osseux de la ceinture pelvienne et sert d’intermédiaire fonctionnel entre les membres inférieurs et le tronc. La ceinture scapulaire concerne les membres supérieurs et ne décrit pas le rôle du bassin.

Explication

La stabilité du bassin permet la transmission des forces montantes de réaction au sol et des forces descendantes associées à la gravité. L’inversion de ces directions confond l’origine et le sens des deux types de forces.

Explication

L’équilibre du bassin est instable sur les têtes fémorales et dépend notamment des structures musculaires et fasciales de la hanche et de la cuisse, ainsi que du tractus ilio-tibial. Les muscles de l’épaule et du bras ne sont pas les éléments cités pour cette fonction.

Explication

Le bassin est formé de quatre os : les deux os coxaux, le sacrum et le coccyx. Les fémurs appartiennent aux membres inférieurs et ne font pas partie de cette composition osseuse.

Explication

Le sacrum s’encastre en arrière entre les deux os coxaux, tandis que le coccyx est situé en bas du sacrum. Le placer devant les os coxaux inverse sa relation anatomique avec eux.

Explication

L’os coxal comprend l’ilion, l’ischion et le pubis, soudés selon une disposition en Y. Le sacrum et le coccyx sont des os distincts du bassin et ne constituent pas des parties de l’os coxal.

Explication

Le bord antérieur présente les deux épines iliaques antérieures et l’épine du pubis. Les épines postérieures appartiennent à la région postérieure de l’os coxal.

Explication

La membrane obturatrice ferme le foramen obturé et les muscles obturateurs s’insèrent sur ses deux faces. Le cartilage de l’acetabulum recouvre certaines zones de l’acetabulum, pas le foramen.

Explication

Le cartilage dessine un croissant ouvert vers le bas et recouvre les zones soumises aux pressions, mais pas le fond ni la partie inférieure. L’idée que le fond est cartilagineux confond cette zone avec les surfaces de pression.

Explication

La ligne arquée s’étend du sacrum à la symphyse pubienne et transmet le passage des forces montantes et descendantes. La crête iliaque, et non la ligne arquée, reçoit notamment l’insertion des muscles abdominaux.

Explication

Le petit bassin est la portion de cylindre courbe osseuse comprise entre les deux détroits, où se déroulent la descente et la rotation obstétricales. Le détroit supérieur est une limite de cette portion, et non l’ensemble du passage.

Explication

Le détroit supérieur est limité par les lignes arquées, le promontoire et le bord supérieur du pubis. Le coccyx et les ligaments sacro-sciatiques participent plutôt à la délimitation du détroit inférieur.

Explication

Le bassin féminin est plus large, avec des détroits supérieur et inférieur plus étendus et un promontoire moins saillant. L’inversion des caractéristiques entre les deux sexes correspond à la confusion fréquente avec le bassin masculin, qui est plus resserré.

Explication

L’angle sous-pubien féminin est d’environ 100°, contre environ 70° chez l’homme. Attribuer la valeur de 100° au profil masculin inverse les valeurs caractéristiques.

Explication

Le sacrum appartient à la fois au bassin et à la colonne vertébrale et transmet les forces descendantes aux membres inférieurs, ainsi que les forces montantes à la colonne. L’option inversant ces directions attribue chaque transfert à la mauvaise destination.

Explication

Le sacrum est constitué de cinq vertèbres soudées et son canal vertébral se poursuit par le canal sacré. Le coccyx, plutôt que le sacrum, peut être formé de quatre ou cinq vertèbres soudées.

Explication

La face supérieure de S1 fait environ 40° avec l’horizontale et la face inférieure de L5 environ 30°, ce qui rend le disque cunéiforme. Des angles identiques ne rendent pas compte de cette disposition décrite.

Explication

Le coccyx est formé de quatre ou cinq vertèbres soudées et s’articule avec le sacrum par un fibrocartilage. Une articulation synoviale entre vertèbres mobiles ne correspond pas à cette constitution.

Explication

L’antéversion correspond à une bascule vers l’avant et la rétroversion à une bascule vers l’arrière. L’inversion de ces directions constitue une confusion plausible, mais ne respecte pas la distinction entre les deux mouvements.

Explication

En antéversion, la compression se situe à l’arrière du disque et le noyau est déplacé vers l’avant. La compression antérieure avec déplacement postérieur du noyau correspond à la mécanique décrite pour la rétroversion.

Explication

La rétroversion comprime le disque en avant, repousse son noyau vers l’arrière et met en tension les fibres postérieures de l’anneau. Le déplacement du noyau vers l’avant est plutôt associé à l’antéversion.

Explication

Le placement du bassin dépend d’un tonus et d’une puissance musculaires suffisants ainsi que d’une bonne proprioception. La souplesse peut être utile dans d’autres contextes, mais elle ne remplace pas ces conditions de contrôle.

Explication

Une articulation est définie comme une liaison entre deux pièces squelettiques. Le cartilage peut participer à certaines articulations, mais il ne constitue pas à lui seul la définition générale d’une articulation.

Explication

Les synarthroses sont des jointures immobiles, alors que les diarthroses sont le plus souvent mobiles. L’affirmation selon laquelle les diarthroses seraient immobiles inverse cette distinction.

Explication

La proprioception est une sensibilité profonde et inconsciente issue de l’appareil locomoteur, qui contribue au contrôle automatique d’une motricité volontaire et harmonieuse. La vision peut renseigner sur la posture, mais elle n’est pas cette sensibilité locomotrice profonde.

Explication

Sous tension, la capsule et les ligaments peuvent informer la proprioception, assurer une contention passive et guider les déplacements des os. Ils ne produisent pas activement le mouvement comme les muscles.

Explication

L’arthrologie du bassin comprend les deux articulations sacro-iliaques, la symphyse pubienne, l’articulation sacro-coccygienne et l’articulation sacro-lombaire S1-L5. Les articulations coxo-fémorales ne font pas partie de cette liste précise.

Explication

Ces articulations permettent des mouvements de très faible amplitude, de quelques millimètres, qui contribuent à l’amorti des impulsions et des réceptions. Leur rôle ne consiste pas à produire des mouvements de grande amplitude.

Explication

Les sacro-iliaques subissent le poids du haut du corps, les tensions musculaires et les chocs, et ces contraintes augmentent fortement en appui sur un seul pied. L’appui unipodal ne les soulage donc pas par un simple transfert du poids.

Explication

La stabilité sacro-iliaque combine l’encastrement des surfaces, la densité du réseau fibreux et le tonus musculaire. Une cavité profonde et un cartilage épais ne sont pas les éléments constitutifs de ce mécanisme décrit ici.

Explication

La surface auriculaire du sacrum constitue le rail creux, dans lequel s’emboîte le rail plein de l’os coxal. Inverser ces rôles est une confusion fréquente, mais ne correspond pas à la configuration décrite.

Explication

L’abaissement du sacrum chargé tend à écarter les os coxaux, ce qui soumet la symphyse pubienne à des compressions. Le rapprochement des os coxaux et les tractions à la symphyse ne décrivent pas cet enchaînement mécanique.

Explication

L’orientation des ligaments forme un système autobloquant : une charge accrue renforce la compression du sacrum par les os coxaux et les fibres freinent l’écartement des ischions. Une charge plus forte n’a donc pas pour effet de faciliter cet écartement.

Explication

Les surfaces sacro-coccygiennes sont unies par du fibrocartilage, entouré d’un manchon fibreux et d’un réseau ligamentaire puissant. Un disque avec membrane synoviale ne correspond pas à cette organisation.

Explication

L’articulation sacro-coccygienne permet une flexion-extension de 5 à 30°, utile pour amortir les contraintes et lors de l’accouchement. Une amplitude de 10 à 20° associée à l’écartement des os coxaux ne décrit pas cette articulation.

Explication

La contraction du plancher pelvien agit par l’intermédiaire de l’ilio-coccygien, faisceau de l’élévateur de l’anus, et provoque une flexion sacro-coccygienne qui participe à l’amortissement. Le piriforme est ici un distracteur plausible, mais il n’est pas le muscle impliqué dans ce mécanisme.

Explication

Les deux pubis sont unis par un fibrocartilage épais d’environ 1 cm, entouré d’un manchon fibreux composé de quatre ligaments. Une capsule constituée de deux ligaments ne correspond pas à cette structure.

Explication

Les activités physiques peuvent imposer à la symphyse des compressions, des tractions, des cisaillements haut-bas et avant-arrière, ainsi que du bâillement. La flexion-extension du coccyx concerne l’articulation sacro-coccygienne, et non l’éventail de contraintes décrit pour la symphyse.