Fiche de révision : Anatomie Fonctionnelle du Membre Supérieur

📋 Plan du Cours

1. Anatomie du complexe articulaire de l'épaule
2. Ostéologie et arthrologie de la scapula et de l'humérus
3. Groupes musculaires dorsaux et ventraux de l'épaule
4. Anatomie fonctionnelle de l'épaule : adduction
5. Anatomie et fonction de l'articulation du coude
6. Myologie du bras : loges musculaires antérieure et postérieure
7. Nerfs et vaisseaux du bras
8. Anatomie du radius et de l'ulna
9. Articulations radio-ulnaires
10. Anatomie du poignet et arthrologie carpo-métacarpienne
11. Muscles du segment antébrachial : plans antérieur et postérieur
12. Plexus brachial et nerf ulnaire

📖 1. Anatomie du complexe articulaire de l'épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• 1er temps : Phase de coaptation où, en position de repos, le poids du membre supérieur décale la tête humérale vers le bas de la cavité glénoïdale, rapprochant ainsi ces deux surfaces articulaires à la même hauteur.
• 2ème temps : De 80 à 120 degrés par le passage de la main en arrière du thorax, où les muscles petits pectoral et grands pectoral font glisser en avant la scapula.
• Complexe articulaire de l'épaule : Ensemble osseux et articulaire comprenant trois os — l'humérus, la scapula et la clavicule — et constitué de quatre unités articulaires distinctes : scapulohumérale, acromio-claviculaire, scapulo-thoracique et sterno-costo-claviculaire.
• Unité scapulohumérale : Unité articulaire reliant la tête de l'humérus à la cavité glénoïdale de la scapula, jouant un rôle central dans la mobilité de l'épaule.

📝 Points essentiels

• Le complexe articulaire de l'épaule comprend trois os : l'humérus, la scapula et la clavicule.
• La région de l'épaule est une zone de passage importante pour l'innervation et la vascularisation du membre supérieur.
• ANATOMIE DU COMPLEXE ARTICULAIRE DE L'ÉPAULE Avec l'évolution de l'Homme, la fonction initiale de sustentation et de locomotion a été remplacée par la fonction de préhension en libérant la scapula de la colonne vertébrale.

💡 À retenir

Le complexe articulaire de l'épaule comprend trois os : l'humérus, la scapula et la clavicule.

📖 2. Ostéologie et arthrologie de la scapula et de l'humérus

🔑 Notions clés & Définitions

• Scapula : Un os plat-pair plaqué sur la face dorso-latérale de la cage thoracique.
• Humérus : Une fracture fréquente, notamment chez la personne âgée.

📝 Points essentiels

• La clavicule est un os long en forme de S italique, reliant le membre thoracique au tronc avec deux articulations à ses extrémités.
• L'épiphyse proximale de l'humérus présente des structures spécifiques étudiées pour l'insertion musculaire et l'articulation.
• La scapula est un os clé du complexe articulaire de l'épaule, participant à plusieurs unités articulaires.
• Le complexe articulaire de l'épaule est composé de trois os, l'humérus, la scapula et la clavicule.
• Ostéologie de l’humérus L'épiphyse proximale de l'humérus a déjà été étudiée.

💡 À retenir

Maîtriser les caractéristiques osseuses et articulaires spécifiques de la scapula et de l'humérus est essentiel pour comprendre leur rôle dans la mécanique de l'épaule.

📖 3. Groupes musculaires dorsaux et ventraux de l'épaule

🔑 Notions clés & Définitions

Deux loges musculaires désignent des ensembles de muscles regroupés selon leur localisation et leur fonction. La loge dorsale de l’épaule comprend des muscles situés à l’arrière de la scapula, principalement impliqués dans la mobilité et la stabilisation de l’épaule. La loge latérale regroupe des muscles participant aux mouvements spécifiques de l’épaule, notamment à l’abduction et à la rotation. Ces groupes musculaires jouent un rôle essentiel dans la mobilité de l’épaule, en permettant notamment l’élévation, la rotation et la stabilisation de l’articulation scapulo-humérale.

📝 Points essentiels

• Le groupe dorsal de l’épaule comprend des muscles situés à l’arrière de la scapula, dont le rôle principal est la mobilité et la stabilisation de l’épaule. Parmi eux, le trapèze, qui est un muscle plat et étendu, s’insère de l’os occipital et des processus épineux cervicales et thoraciques, puis se divise en faisceaux. Le faisceau claviculaire s’insère de l’os occipital jusqu’à la scapula, et son rôle est d’élever la scapula. Le muscle rhomboïde, inséré des processus épineux C7 à T4, possède deux faisceaux et sert à l’élévation de la scapula. Le muscle supra-épineux, situé dans la fosse supra-épineuse, initie l’abduction et stabilise l’articulation scapulo-humérale. Le muscle infra-épineux, dans la fosse infra-épineuse, réalise une rotation latérale de l’humérus et stabilise l’articulation. Le petit rond, inséré au bord latéral de la scapula, participe à la rotation latérale et à la stabilité de l’articulation scapulo-humérale. Le grand rond, situé au bord inférieur de la scapula, s’insère sur le sillon intertuberculaire de l’humérus, et intervient dans la rotation médiale et l’adduction de l’humérus.

• Le groupe latéral de l’épaule est représenté principalement par le muscle deltoïde, qui s’insère en proximale sur la clavicule, l’acromion et l’épine de la scapula, puis se termine sur la tubérosité deltoïdienne de l’humérus. Innervé par le nerf axillaire, il est le principal abducteur de l’épaule. Son faisceau claviculaire participe à l’antépulsion, tandis que le faisceau épineux contribue à la rétropulsion de l’épaule.

💡 À retenir

Les groupes musculaires dorsaux et latéraux de l’épaule jouent un rôle complémentaire dans la mobilité et la stabilité de l’articulation scapulo-humérale, permettant notamment l’abduction, la rotation et la stabilisation de l’épaule.

📖 4. Anatomie fonctionnelle de l'épaule : adduction

🔑 Notions clés & Définitions

• Adduction de l'épaule : Mouvement qui rapproche le bras de l'axe médian du corps dans le plan frontal.
• Position de référence anatomique : Position du membre supérieur avec le coude en extension, utilisée pour faciliter l'étude des mouvements de l'épaule.

📝 Points essentiels

• La position de référence anatomique est en extension du coude, ce qui facilite l'étude des mouvements de l'épaule.
• L'adduction de l'épaule est un mouvement fonctionnel clé qui implique des muscles spécifiques de la ceinture scapulaire.
• Celle-ci est recouverte par un complexe fibrocartilagineux articulaire triangulaire, inséré depuis la berge médiale du radius jusqu'à la partie latérale de la base du processus styloïde de l'ulna. Ce complexe fibrocartilagineux articulaire triangulaire est biconcave pour épouser à la fois la tête de l'ulna et la partie latérale de la première rangée des os du carpe. L'articulation radio-ulnaire distale est stabilisée par des ligaments radio-ulnaires palmaire et dorsal. Les deux diaphyses des os de l'avant-bras sont reliés du bord médial du radius au bord latéral de l'ulna par la membrane interosseuse (en vert sur le schéma de droite). C'est une des structures anatomiques importantes pour le mouvement de pronosupination : Lors du passage de la supination vers la pronation, quand on est coude en extension, le radius va tourner autour d'un axe reliant les deux têtes du radius et de l'ulna, l'épiphyse distale du radius finissant sa course médialement à la tête de l'ulna. Les amplitudes s'étudient le plus souvent en position coude fléchie et pousse vers le haut. A partir de cette position neutre, la pronation maximale est d'environ 80 degrés, la supination maximale est de 85 degrés.
• Également en position de référence anatomique, la main est en supination complète.

💡 À retenir

Analyser l'adduction de l'épaule dans sa position anatomique de référence permet de comprendre les mécanismes musculaires impliqués.

📖 5. Anatomie et fonction de l'articulation du coude

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation du coude : Une articulation importante fonctionnellement car elle permet d'amener la main à la bouche et aux objets.
• Dans l'articulation : Arthrologie (Nous ne décrirons pas dans ce cours l'appareil capsulo ligamentaire du poignet en raison de sa CDBX CDBX 2025-2026 © 8/45 complexité.) Le carpe a deux types de mouvements par rapport à l'avant-bras : ● Le mouvement de flexion-extension ● Le mouvement d'abduction-adduction Ces mouvements s'effectuent à la fois dans l'articulation radiocarpienne et dans l'articulation médiocarpienne.
• Coude sont : Les pathologies qui concernent le coude sont très corrélées à l'anatomie de cette région.

📝 Points essentiels

• La position de référence anatomique du coude est en extension, base pour l'étude des mouvements du coude.
• Celle-ci est recouverte par un complexe fibrocartilagineux articulaire triangulaire, inséré depuis la berge médiale du radius jusqu'à la partie latérale de la base du processus styloïde de l'ulna. Ce complexe fibrocartilagineux articulaire triangulaire est biconcave pour épouser à la fois la tête de l'ulna et la partie latérale de la première rangée des os du carpe. L'articulation radio-ulnaire distale est stabilisée par des ligaments radio-ulnaires palmaire et dorsal. Les deux diaphyses des os de l'avant-bras sont reliés du bord médial du radius au bord latéral de l'ulna par la membrane interosseuse (en vert sur le schéma de droite). C'est une des structures anatomiques importantes pour le mouvement de pronosupination : Lors du passage de la supination vers la pronation, quand on est coude en extension, le radius va tourner autour d'un axe reliant les deux têtes du radius et de l'ulna, l'épiphyse distale du radius finissant sa course médialement à la tête de l'ulna. Les amplitudes s'étudient le plus souvent en position coude fléchie et pousse vers le haut. A partir de cette position neutre, la pronation maximale est d'environ 80 degrés, la supination maximale est de 85 degrés.

💡 À retenir

Comprendre la structure et la fonction de l'articulation du coude est essentiel pour appréhender ses mouvements et son rôle dans la mobilité du membre supérieur.

📖 6. Myologie du bras : loges musculaires antérieure et postérieure

🔑 Notions clés & Définitions

• Postérieure du bras : Loge musculaire située à l'arrière du bras, séparée de la loge antérieure par des septums intermusculaires.

📝 Points essentiels

• Le bras comporte deux loges musculaires principales : antérieure et postérieure, chacune avec des muscles spécifiques.
• Les muscles de la loge antérieure sont principalement fléchisseurs, tandis que ceux de la loge postérieure sont extenseurs.

💡 À retenir

Distinguer les loges musculaires du bras permet de comprendre la répartition fonctionnelle entre muscles fléchisseurs et extenseurs.

📖 7. Nerfs et vaisseaux du bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Segment antébrachial : Partie de l'avant-bras comprenant les os radius et ulna ainsi que les muscles et structures associées, organisée en plans antérieur superficiel et profond.
• Artère brachiale : Suite à l'artère axillaire au bord inférieur du grand pectoral.

📝 Points essentiels

• Le nerf ulnaire passe dans la loge postérieure du bras au tiers moyen, puis dans la gouttière épitrochléo-olécranienne, et innerve la face antérieure de l'avant-bras.
• L'artère brachiale est la principale artère du bras, se divisant en artères radiale et ulnaire sous le pli du coude.
• Le nerf radial provenant de la fosse axillaire poursuit sa route dans la partie postérieure du bras en s'enroulant autour de l'humérus, avant de revenir dans la loge antérieure du bras à sa partie distale.
• Elle traverse le bras dans le sillon bicipital médial, puis, sous le pli du coude, elle bifurque en une artère radiale et une artère ulnaire.

💡 À retenir

L'artère brachiale est la principale artère du bras, se divisant en artères radiale et ulnaire sous le pli du coude.

📖 8. Anatomie du radius et de l'ulna

🔑 Notions clés & Définitions

• Radius : Os du segment antébrachial situé latéralement, dont l'épiphyse proximale comprend la tête palpable, le col et la tubérosité radiale, site d'insertion du muscle biceps brachial.
• Ulna : Os du segment antébrachial situé médialement, avec une diaphyse et une épiphyse distale prolongée par un processus styloïde.
• Innervé par le nerf : Il est innervé par le nerf axillaire et il est le principal muscle abducteur de l'épaule.

📝 Points essentiels

• Le radius et l'ulna constituent le squelette du segment antébrachial.
• La tête du radius est palpable et participe aux mouvements de pronosupination.
• Ce mouvement est permis par la partie ventrale du muscle deltoïde, le muscle biceps brachial, le muscle grand pectoral, le muscle coraco-brachial et le muscle dentelier antérieur.
• Le tubercule infra glénoïdal est à la partie caudale de la glène, au sommet du bord latéral, et est le site d'insertion du chef long du muscle triceps brachial.

💡 À retenir

Identifier les caractéristiques osseuses du radius et de l'ulna, notamment la tête du radius et la tubérosité radiale, est essentiel pour comprendre leur rôle dans la mobilité de l'avant-bras.

📖 9. Articulations radio-ulnaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Complexe fibrocartilagineux triangulaire : Structure fibrocartilagineuse articulaire biconcave insérée entre la berge médiale du radius et la base du processus styloïde de l'ulna, épousant la tête de l'ulna et la partie latérale de la première rangée des os du carpe, participant à la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale.
• Trois articulations : Ensemble des articulations du coude comprenant l'articulation huméro-radiale, l'articulation huméro-ulnaire, et l'articulation radio-ulnaire proximale.
• Articulations carpo-métacarpiennes : Articulations situées entre la première rangée des os du carpe et les métacarpiens, avec une mobilité variable selon les rayons, permettant notamment la mobilité du poignet et la flexibilité de la paume.
• Palette humérale : Il existe trois fossettes sur la palette humérale : La fossette radiale, qui se trouve au-dessus du capitulum, et sert lors des mouvements de flexion complète à accueillir la circonférence de la tête du radius.

📝 Points essentiels

• Les articulations radio-ulnaires proximale et distale permettent les mouvements de pronosupination de l'avant-bras.
• Le complexe fibrocartilagineux triangulaire relie la berge médiale du radius à la base du processus styloïde de l'ulna et contribue à la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale.
• Celle-ci est recouverte par un complexe fibrocartilagineux articulaire triangulaire, inséré depuis la berge médiale du radius jusqu'à la partie latérale de la base du processus styloïde de l'ulna. Ce complexe fibrocartilagineux articulaire triangulaire est biconcave pour épouser à la fois la tête de l'ulna et la partie latérale de la première rangée des os du carpe. L'articulation radio-ulnaire distale est stabilisée par des ligaments radio-ulnaires palmaire et dorsal. Les deux diaphyses des os de l'avant-bras sont reliés du bord médial du radius au bord latéral de l'ulna par la membrane interosseuse (en vert sur le schéma de droite). C'est une des structures anatomiques importantes pour le mouvement de pronosupination : Lors du passage de la supination vers la pronation, quand on est coude en extension, le radius va tourner autour d'un axe reliant les deux têtes du radius et de l'ulna, l'épiphyse distale du radius finissant sa course médialement à la tête de l'ulna. Les amplitudes s'étudient le plus souvent en position coude fléchie et pousse vers le haut. A partir de cette position neutre, la pronation maximale est d'environ 80 degrés, la supination maximale est de 85 degrés.
• L’articulation radio-ulnaires Les articulations radio-ulnaires sont des articulations trochoïdes à un seul degré de liberté.

💡 À retenir

Le complexe fibrocartilagineux triangulaire relie la berge médiale du radius à la base du processus styloïde de l'ulna et contribue à la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale.

📖 10. Anatomie du poignet et arthrologie carpo-métacarpienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Os du carpe : Huit os disposés en deux rangées dans le poignet, la première rangée comprenant le scaphoïde, lunatum, triquetrum et pisiforme, et la deuxième rangée comprenant le trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum.
• Arthrologie L'articulation : Discipline qui étudie les articulations, notamment celles du poignet, en analysant leur structure et leur fonction.
• Partie latérale : Il se termine sur la partie latérale du tendon extenseur commun de l'index.

📝 Points essentiels

• Les articulations carpo-métacarpiennes permettent les mouvements de flexion-extension et d'abduction-adduction du poignet.
• Le carpe est composé de deux rangées d'os : scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme en première rangée; trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum en deuxième rangée.
• Arthrologie (Nous ne décrirons pas dans ce cours l'appareil capsulo ligamentaire du poignet en raison de sa CDBX CDBX 2025-2026 © 8/45 complexité.) Le carpe a deux types de mouvements par rapport à l'avant-bras : ● Le mouvement de flexion-extension ● Le mouvement d'abduction-adduction Ces mouvements s'effectuent à la fois dans l'articulation radiocarpienne et dans l'articulation médiocarpienne.
• ● La deuxième rangée du carpe comprend le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et l'hamatum.

💡 À retenir

Les articulations carpo-métacarpiennes permettent les mouvements de flexion-extension et d'abduction-adduction du poignet.

📖 11. Muscles du segment antébrachial : plans antérieur et postérieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Segment antébrachial : Plan postérieur superficiel...............................................................

📝 Points essentiels

• Le plan antérieur superficiel comprend les muscles fléchisseurs principaux de l'avant-bras.
• Le plan antérieur profond contient des muscles comme le supinateur, essentiels à la pronosupination.
• Le plan postérieur regroupe les muscles extenseurs de l'avant-bras.
• ANATOMIE DE L’AVANT-BRAS, POIGNET ET MAIN : MYOLOGIE DE L’AVANT-BRAS Les muscles de l'avant-bras comprennent deux groupes, enveloppés par le fascia antébrachial, un groupe antérieur, essentiellement fléchisseur, et un groupe postérieur, extenseur.
• Les tendons des muscles extenseurs passent de l'avant-bras au dos de la main sous une structure fibreuse appelée le rétinaculum des extenseurs.

💡 À retenir

Distinguer les plans musculaires de l'avant-bras permet de comprendre la coordination des mouvements complexes du poignet et des doigts.

📖 12. Plexus brachial et nerf ulnaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Plexus brachial : Réseau nerveux formé par les racines nerveuses C5 à T1, organisé en troncs supérieurs, moyens et inférieurs, qui se divisent en divisions puis en faisceaux antéro-latéral, antéro-médial et postérieur.
• Nerf ulnaire : Un nerf qui naît du faisceau antéro médial.

📝 Points essentiels

• Le plexus brachial est formé par les racines C5 à T1 et se divise en troncs, divisions et faisceaux.
• Le nerf ulnaire provient du faisceau antéro-médial et innerve des muscles spécifiques de la main et de l'avant-bras.
• Les 2 racines C5 et C6 s'unissent pour former le tronc supérieur. ● La racine C7 forme le tronc moyen ● Les racines C8 et T1 forment le tronc inférieur. Les troncs supérieurs et moyens s'unissent pour former le faisceau antéro latéral. Tous les troncs participent à la formation d'un faisceau postérieur et le tronc inférieur forme le faisceau antéro médial. Chaque faisceau donnera des rameaux terminaux. Les rameaux collatéraux du plexus brachial sont responsables de l'innervation de la paroi thoracique et des muscles de l'épaule. On retrouve : ● Nerf thoracique long ● Nerf du muscle supra scapulaire ● Nerf du grand pectoral ● Nerf du petit pectoral ● Nerf sup et inf du muscle sub scapulaire ● Nerf du grand dorsal ● Nerf du grand rond (La prof ne compte pas décrire ces rameaux collatéraux, elle les cite simplement sur la diapo) 1. Les rapports du plexus brachial Le plexus brachial a des rapports étroits à son origine avec les muscles scalènes antérieurs et moyens au niveau du cou, avec la première côte, avec la clavicule, le muscle petit pectoral et les vaisseaux sous-claviers et axillaires. 2. Les rameaux terminaux du plexus brachial Les rameaux terminaux du plexus brachial sont au nombre de 7. Cinq sont mixtes et deux sont sensitifs purs : les nerfs cutanés médial du bras et de l'avant-bras. CDBX CDBX 2025-2026 © 8/45 3. Les nerfs musculo cutané et médian Le nerf musculo cutané
• 2025-2026 © 8/45 membrane fibreuse, l'insertion du tendon du muscle supra-épineux, la bourse sous-acromio deltoïdienne et la partie latérale du muscle deltoïde. Sur l’image suivante, qui représente une vue endo-articulaire, la tête de l'humérus a été retirée et la capsule articulaire a été coupée. Le labrum est inséré au pourtour de la cavité glénoïdale. La capsule articulaire, avec sa partie synoviale profonde et sa partie fibreuse, est renforcée par les ligaments coraco-huméral et glénoïméraux. Le tendon du long biceps est inséré à la partie crâniale de la glène. Il est intra-capsulaire mais extra-synovial. Les muscles subscapulaires en avant et supra- et infra-épineux et petit rond en arrière sont au contact de l’articulation. Nous avons également représenté les parties médiales des bourses synoviales, sous-acromio-deltoïdiennes et subscapulaires. L’articulation scapulo-thoracique est une syssarcose. Elle permet le glissement de la scapula sur le thorax. La scapula est reliée au thorax par le muscle dentelé antérieur. Ce muscle s'insère par trois faisceaux regroupant une dizaine de digitations vers les côtes 1 à 10. Le muscle a ensuite un trajet vers l'arrière où il s'insère sur le bord spinal ou médial de la scapula. CDBX CDBX 2025-2026 © 8/45 Il est innervé par le nerf lombo-thoracique, qui est un rameau collatéral du plexus brachial. Il est rotateur médial et protracteur

💡 À retenir

Comprendre la formation et la distribution du plexus brachial est essentiel pour appréhender l'innervation motrice et sensitive du membre supérieur.

📊 Tableaux de Synthèse

Comparatif des os du bras et de l'avant-bras

Groupes musculaires de l'épaule

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre la fonction des muscles du groupe dorsal et ventral de l'épaule.
2. Erreur dans l'identification des os du bras, notamment la distinction entre radius et ulna.
3. Mélanger les mouvements de pronosupination avec ceux de flexion-extension.
4. Confusion entre les articulations radio-ulnaires proximale et distale.
5. Oublier l'innervation spécifique du plexus brachial et ses branches.
6. Confondre la localisation des muscles du segment antébrachial.
7. Erreur dans la description de l'articulation scapulo-thoracique comme une vraie articulation synoviale.

✅ Checklist Examen

1. Revoir la structure du complexe articulaire de l'épaule.
2. Étudier l'ostéologie de la scapula et de l'humérus.
3. Mémoriser les groupes musculaires dorsaux et ventraux de l'épaule.
4. Comprendre l'anatomie fonctionnelle de l'épaule, notamment l'adduction.
5. Étudier l'anatomie et la fonction de l'articulation du coude.
6. Revoir la myologie du bras, notamment les loges musculaires.
7. Connaître la vascularisation et l'innervation du bras.
8. Étudier l'anatomie du radius et de l'ulna.
9. Comprendre les articulations radio-ulnaires.
10. Mémoriser l'anatomie du poignet et les articulations carpo-métacarpiennes.
11. Revoir les muscles du segment antébrachial.
12. Étudier le plexus brachial et ses branches, notamment le nerf ulnaire.