QCM : Anatomie thoracique et cardio-respiratoire (31 questions)

Explication

Le thorax constitue la partie supérieure et conique du tronc, avec une petite ouverture supérieure et une grande ouverture inférieure fermée par le diaphragme. La description d’une région latérale ou abdominale ne correspond pas à ses limites anatomiques.

Explication

Le sternum est un os plat médian dont le manubrium est supérieur au corps, tandis que le processus xiphoïde occupe la position inférieure. Le processus xiphoïde ne se trouve donc pas entre le manubrium et le corps.

Explication

Les côtes 1 à 7 sont vraies, car leur cartilage rejoint directement le sternum; les côtes 8 à 10 sont fausses et les côtes 11 et 12 sont flottantes. Les autres associations intervertissent les catégories et leurs modes d’union.

Explication

Le diaphragme est une cloison musculaire et tendineuse entre les cavités thoracique et abdominale; son centre tendineux sert d’appui au cœur. La région située entre les poumons est le médiastin, tandis que les autres descriptions modifient sa position ou sa constitution.

Explication

Le foramen de la veine cave inférieure se situe en T9 et est tendineux, le hiatus œsophagien en T10 et musculaire, et le hiatus aortique en T12 et tendineux. La confusion la plus fréquente consiste à attribuer une nature musculaire au foramen cave ou au hiatus aortique.

Explication

Pendant l’inspiration, la contraction du diaphragme l’aplatit et l’abaisse, ce qui agrandit le thorax et réduit sa pression, tout en augmentant la pression abdominale. L’élévation du diaphragme et la diminution du volume thoracique caractérisent plutôt l’expiration.

Explication

Le médiastin est la région médiane du thorax, comprise entre le sternum et la colonne, entre les deux poumons et séparée de l’abdomen par le diaphragme. Les poumons occupent les hémi-thorax latéraux, et non la région médiastinale.

Explication

Le plan transversal passant par la bifurcation trachéale en T5 sépare le médiastin supérieur, situé au-dessus, du médiastin inférieur, situé au-dessous. Le diaphragme sépare le thorax de l’abdomen et ne constitue pas cette limite médiastinale.

Explication

Le médiastin inférieur comprend trois subdivisions: antérieure, moyenne et postérieure. Le médiastin supérieur constitue une division distincte située au-dessus du plan de la bifurcation trachéale.

Explication

Le médiastin antérieur se situe entre la face antérieure du cœur et la paroi thoracique, le moyen est occupé par le cœur et le postérieur se trouve entre la face postérieure du cœur et la colonne. Les autres propositions déplacent le cœur ou inversent les rapports avec le sternum et la colonne.

Explication

Le médiastin supérieur contient notamment la trachée, les troncs supra-aortiques, la crosse de la veine azygos et un reliquat thymique. L’œsophage thoracique et l’aorte thoracique descendante sont plutôt associés au médiastin postérieur.

Explication

Le tronc brachio-céphalique se divise en artère sub-clavière droite et artère carotide commune droite, alors que les artères gauches naissent séparément de l’arc aortique. La confusion fréquente consiste à attribuer au tronc brachio-céphalique les branches gauches.

Explication

Le médiastin moyen renferme le cœur et la veine cave inférieure, tandis que le médiastin postérieur comprend notamment l’œsophage thoracique, l’aorte thoracique descendante et la veine azygos. L’aorte descendante n’appartient donc pas au médiastin moyen.

Explication

Le cœur est situé dans les médiastins moyen et inférieur, repose sur le centre tendineux du diaphragme et présente une forme de pyramide à base triangulaire. La trachée thoracique, contrairement au cœur, appartient au médiastin supérieur.

Explication

L’apex désigne la pointe du cœur, tandis que les faces sterno-costale, diaphragmatique et pulmonaire correspondent à ses différentes surfaces. Confondre l’apex avec une face revient à mélanger une extrémité avec une surface cardiaque.

Explication

Chaque côté du cœur associe un atrium et un ventricule de même latéralité, et les deux côtés sont séparés par des septums. Les sillons coronaires séparent des atriums et des ventricules, mais ne constituent pas la séparation entre cœur droit et cœur gauche.

Explication

La petite circulation conduit le sang désoxygéné des veines caves vers l’atrium droit, puis le ventricule droit et le tronc des artères pulmonaires avant d’atteindre les poumons. Le trajet depuis le ventricule gauche par l’aorte appartient à la grande circulation.

Explication

Le sang oxygéné revient des poumons par les veines pulmonaires, atteint l’atrium gauche puis le ventricule gauche, qui l’éjecte dans l’aorte. Les artères pulmonaires transportent au contraire le sang désoxygéné vers les poumons.

Explication

L’atrium droit reçoit le sang désoxygéné des veines caves supérieure et inférieure, tandis que l’atrium gauche reçoit le sang oxygéné des quatre veines pulmonaires. Les ventricules reçoivent ensuite le sang depuis les atriums correspondants.

Explication

L’artère coronaire droite vascularise l’atrium et le ventricule droits, tandis que l’artère coronaire gauche donne l’artère interventriculaire antérieure et l’artère circonflexe pour le cœur gauche. Les veines pulmonaires et les artères pulmonaires n’appartiennent pas aux divisions des artères coronaires.

Explication

Le système cardionecteur comprend le nœud sino-atrial de l’atrium droit, le nœud atrio-ventriculaire du septum inter-atrial et le faisceau atrio-ventriculaire destiné aux deux ventricules. La confusion fréquente consiste à inverser les localisations des deux nœuds ou à les placer dans les ventricules.

Explication

L’innervation intrinsèque assure le contrôle de la contraction des cavités cardiaques, et l’innervation extrinsèque se trouve à l’extérieur du cœur et module cette commande. Il serait donc incorrect d’attribuer la commande contractile principale à l’innervation extrinsèque.

Explication

La trachée prolonge le larynx et véhicule les courants d’air respiratoire et phonatoire vers les bronches principales grâce à sa structure cartilagineuse et membraneuse. Le conduit destiné aux aliments est l’œsophage, et non la trachée.

Explication

La trachée cervicale débute au niveau de C6 et entretient un rapport avec l’isthme thyroïdien; sa portion thoracique descend ensuite dans le médiastin supérieur jusqu’à T5. Les autres propositions inversent les niveaux ou les rapports anatomiques.

Explication

À T5, la trachée se bifurque en deux bronches principales: la droite est presque verticale, la gauche est plus horizontale et l’ensemble forme un angle de 70 degrés. La proposition inversant l’orientation des bronches contredit cette disposition anatomique.

Explication

Le poumon est un organe respiratoire conique occupant un hémi-thorax et présentant trois faces principales; il est entouré par la plèvre. La plèvre est la membrane séreuse qui l’enveloppe, et non l’organe chargé de l’hématose.

Explication

Le poumon droit comporte trois lobes, supérieur, moyen et inférieur, délimités par une scissure oblique et une scissure horizontale. La présence de deux lobes séparés par une seule scissure oblique caractérise plutôt le poumon gauche.

Explication

Le poumon gauche possède deux lobes, supérieur et inférieur, séparés par une scissure oblique. L’organisation en trois lobes avec une scissure horizontale concerne le poumon droit.

Explication

La plèvre viscérale est appliquée au poumon, alors que la plèvre pariétale tapisse la paroi thoracique. Les deux feuillets ont donc des territoires de revêtement différents, même s’ils appartiennent à la même séreuse.

Explication

L’hématose correspond aux échanges gazeux réalisés par les poumons, qui comptent aussi la défense contre les agents pathogènes et la synthèse du surfactant parmi leurs fonctions. La conduction de l’air concerne surtout la trachée et les bronches, qui acheminent l’air vers les régions respiratoires.

Explication

Le lobule pulmonaire est l’entité fonctionnelle où se réalise l’hématose. Le lobe est une subdivision anatomique plus vaste et ne correspond pas à l’unité fonctionnelle élémentaire des échanges gazeux.