Fiche de révision : Anatomie thoracique et cardio-respiratoire

📋 Plan du Cours

1. Parois osseuses du thorax
2. Diaphragme et mouvements respiratoires
3. Organisation des médiastins
4. Contenu des compartiments médiastinaux
5. Morphologie générale du cœur
6. Circulations et vascularisation cardiaque
7. Conduction et péricarde
8. Trachée et arbre bronchique
9. Poumons et plèvres
10. Hiles et fonctions pulmonaires

📖 1. Parois osseuses du thorax

🔑 Notions clés & Définitions

• Thorax : Partie supérieure du tronc, de forme conique, limitée par une petite ouverture supérieure vers le cou et une grande ouverture inférieure cloisonnée par le diaphragme.

★ À maîtriser

• Le sternum est composé de:

  • manubrium sternal
  • corps du sternum
  • processus xiphoïde

• Les côtes 1 à 7 sont vraies car leur cartilage s’unit directement au sternum, les côtes 8 à 10 sont fausses car leur cartilage s’unit à celui des côtes sus-jacentes, et les côtes 11 et 12 sont flottantes car leur cartilage ne s’unit pas au sternum.

Compléments

• L’angle sternal correspond au niveau de la bifurcation trachéale, située en T5, tandis que l’arc aortique répond au manubrium sternal au niveau de T4.

💡 Astuce mémo

Sternum en avant, côtes sur les côtés, vertèbres en arrière

📖 2. Diaphragme et mouvements respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Diaphragme : Cloison musculaire et tendineuse étanche entre les cavités thoracique et abdominale, présentant une double coupole à concavité inférieure et un centre tendineux sur lequel repose le cœur.

★ À maîtriser

• Le foramen de la veine cave inférieure est un orifice tendineux situé en T9, le hiatus œsophagien est un orifice musculaire situé en T10 et le hiatus aortique est un orifice tendineux situé en T12.

• 🔄 Lors de l’inspiration:

  1. le diaphragme s’aplatit
  2. le diaphragme s’abaisse
  3. le volume thoracique augmente
  4. la pression thoracique diminue
  5. la pression abdominale augmente

Compléments

• À l’expiration, le diaphragme s’ascensionne, ce qui augmente la pression thoracique et diminue la pression abdominale.

💡 Astuce mémo

Inspiration : diaphragme bas et thorax grand ; expiration : diaphragme haut et thorax réduit

📖 3. Organisation des médiastins

🔑 Notions clés & Définitions

• Médiastin : Région médiane de la cavité thoracique située entre le sternum et la colonne vertébrale, entre les deux poumons, ouverte vers le cou et séparée de l’abdomen par le diaphragme.

📝 Points essentiels

📌 Le médiastin supérieur est situé au-dessus du plan transversal de la bifurcation trachéale, tandis que le médiastin inférieur est situé au-dessous de ce plan, la bifurcation étant repérée en T5.

• Le médiastin inférieur comprend:

  • médiastin antérieur
  • médiastin moyen
  • médiastin postérieur

• Le médiastin antérieur est situé entre la face antérieure du cœur et la paroi thoracique, le médiastin moyen est occupé par le cœur et le médiastin postérieur est situé entre la face postérieure du cœur et la colonne thoracique.

💡 Astuce mémo

Au-dessus de T5 : médiastin supérieur ; au-dessous de T5 : médiastin inférieur

📖 4. Contenu des compartiments médiastinaux

★ À maîtriser

• Le médiastin supérieur contient:

  • trachée
  • troncs supra-aortiques
  • crosse de la veine azygos
  • reliquat thymique

• Le tronc artériel brachio-céphalique se divise en artère sub-clavière droite et artère carotide commune droite, tandis que l’artère carotide commune gauche est latéro-trachéale et l’artère sub-clavière gauche est latéro-œsophagienne.

• Le médiastin moyen contient le cœur et la veine cave inférieure, tandis que le médiastin postérieur contient l’œsophage thoracique, l’aorte thoracique descendante et la veine azygos.

Compléments

• La coupe thoracique en T4 est appelée coupe des deux crosses car elle montre l’arc aortique et la crosse de la veine azygos.

💡 Astuce mémo

Le cœur au centre, l’œsophage et l’aorte derrière, les gros vaisseaux devant

📖 5. Morphologie générale du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Carrefour du système circulatoire, situé dans le médiastin moyen et inférieur, reposant sur le centre tendineux du diaphragme et présentant une forme de pyramide à base triangulaire.

★ À maîtriser

• Le cœur présente:
  • face sterno-costale
  • face diaphragmatique
  • face pulmonaire
  • apex

📌 Le cœur droit comprend l’atrium droit et le ventricule droit, le cœur gauche comprend l’atrium gauche et le ventricule gauche, et les deux côtés sont séparés par des septums.

Compléments

• Les sillons coronaires, aussi appelés sillons auriculo-ventriculaires, séparent les atriums des ventricules, tandis que les sillons inter-atrial et inter-ventriculaire séparent les cavités homologues.

💡 Astuce mémo

Deux côtés, quatre cavités, trois faces et un apex

📖 6. Circulations et vascularisation cardiaque

📝 Points essentiels

• 🔄 La petite circulation suit le trajet:

  1. veines caves
  2. atrium droit
  3. ventricule droit
  4. tronc des artères pulmonaires
  5. poumons

• 🔄 La grande circulation suit le trajet:

  1. veines pulmonaires
  2. atrium gauche
  3. ventricule gauche
  4. aorte
  5. organisme

• L’atrium droit reçoit le sang désoxygéné des veines caves supérieure et inférieure, tandis que l’atrium gauche reçoit le sang oxygéné des quatre veines pulmonaires supérieures et inférieures, droites et gauches.

• L’artère coronaire droite vascularise l’atrium et le ventricule droits, tandis que l’artère coronaire gauche se divise en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe pour vasculariser le cœur gauche.

💡 Astuce mémo

Cœur droit désoxygéné vers les poumons ; cœur gauche oxygéné vers l’organisme

📖 7. Conduction et péricarde

★ À maîtriser

• 🔄 Le système cardionecteur comprend:

  1. nœud sino-atrial
  2. nœud atrio-ventriculaire
  3. faisceau atrio-ventriculaire

• L’innervation intrinsèque contrôle la contraction des cavités cardiaques, tandis que l’innervation extrinsèque, située à l’extérieur du cœur, contrôle l’innervation intrinsèque.

Compléments

📌 Le péricarde est une séreuse qui permet le glissement du cœur et la liberté de ses battements, mais un épanchement péricardique peut provoquer une péricardite puis une tamponnade à risque vital.

💡 Astuce mémo

Nœud sino-atrial → nœud atrio-ventriculaire → faisceau atrio-ventriculaire

📖 8. Trachée et arbre bronchique

🔑 Notions clés & Définitions

• Trachée : Conduit aérifère cartilagineux et membraneux qui prolonge le larynx et véhicule les courants d’air respiratoire et phonatoire jusqu’aux bronches principales.

★ À maîtriser

📌 La trachée cervicale commence en C6 et est en rapport avec l’isthme thyroïdien, tandis que la trachée thoracique se prolonge jusqu’à T5 dans le médiastin supérieur.

• À T5, la trachée se bifurque en une bronche principale droite presque verticale et une bronche principale gauche plus horizontale, formant un angle de 70 degrés.

Compléments

• La trachée mesure 11 cm de longueur et 20 mm de diamètre, et elle est aplatie sur sa face postérieure.

📌 La vascularisation fonctionnelle pulmonaire assure l’hématose par les vaisseaux pulmonaires, tandis que la vascularisation nourricière des bronches est assurée par les vaisseaux bronchiques issus de l’aorte thoracique.

💡 Astuce mémo

C6 → trachée thoracique → T5 → bronches principales

📖 9. Poumons et plèvres

🔑 Notions clés & Définitions

• Poumon : Organe respiratoire conique situé dans un hémi-thorax, présentant une face costale, une face diaphragmatique et une face médiale, et entouré par la plèvre.
• Plèvre : Membrane séreuse composée d’une plèvre viscérale qui recouvre directement le poumon et d’une plèvre pariétale qui recouvre la paroi thoracique.

★ À maîtriser

• Les lobes du poumon droit sont:

  • lobe supérieur droit
  • lobe moyen droit
  • lobe inférieur droit

• Le poumon gauche possède deux lobes, supérieur et inférieur, séparés par une scissure oblique.

Compléments

• Les deux feuillets pleuraux délimitent une cavité pleurale comprenant un récessus costo-diaphragmatique, siège possible d’une ponction pleurale.

💡 Astuce mémo

Poumon droit à trois lobes ; poumon gauche à deux lobes

📖 10. Hiles et fonctions pulmonaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule pulmonaire : Entité fonctionnelle du poumon au niveau de laquelle se réalise l’hématose.

★ À maîtriser

• Les poumons assurent principalement l’hématose, la défense contre les agents pathogènes et la synthèse du surfactant.

Compléments

• Le hile pulmonaire contient:

  • bronche principale
  • artère pulmonaire
  • veines pulmonaires
  • lymphonœuds

• L’apex pulmonaire se situe au-dessus de la première côte et la base pulmonaire se moule sur le diaphragme.

📊 Tableaux de synthèse

Organisation des médiastins

Comparaison des circulations