Fiche de révision : Ceinture pelvienne et hanche

📋 Plan du Cours

1. Constitution osseuse du bassin
2. Appuis osseux et escarres
3. Articulations postérieures du bassin
4. Symphyse et mouvements du bassin
5. Articulation coxo-fémorale
6. Muscles de la fesse et de la hanche

📖 1. Constitution osseuse du bassin

🔑 Notions clés & Définitions

• Bassin : Structure osseuse composée de deux os coxaux, du sacrum et du coccyx, orientée vers l’avant et articulée avec le fémur par les os coxaux.

📝 Points essentiels

• Les deux os coxaux droit et gauche s’articulent en avant entre eux et en arrière avec le sacrum, tandis que le sacrum s’articule avec le coccyx.

• Chaque os coxal comprend trois parties:

  • l’ilion
  • l’ischium
  • le pubis

💡 Astuce mémo

IIP : ilion, ischium, pubis

📖 2. Appuis osseux et escarres

🔑 Notions clés & Définitions

• Escarre : Lésion de la peau ou des tissus sous-jacents provoquée par une pression prolongée, souvent associée à des cisaillements, sur une zone d’appui osseux.

★ À maîtriser

• La pression continue sur une zone d’appui osseux peut conduire à une nécrose tissulaire et à la formation d’une escarre.

• En décubitus dorsal, la zone principalement à risque d’escarre est le sacrum.

• En décubitus latéral, la zone principalement à risque d’escarre est le grand trochanter, situé sur la face latérale de la hanche.

Compléments

• En position assise, les zones principalement à risque d’escarre sont l’ischion et le sacrum.

• La prévention repose notamment sur:

  • les changements de position
  • les matelas gonflables
  • les coussins à mémoire de forme
  • les coussins d’assise pour fauteuils

💡 Astuce mémo

Dos-sacrum, côté-grand trochanter, assis-ischion

📖 3. Articulations postérieures du bassin

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation sacro-iliaque : Unit le sacrum et l’os iliaque et possède de nombreux ligaments, ce qui la rend particulièrement stable et peu mobile.
• Articulation sacro-coccygienne : Unit la partie inférieure du sacrum à la partie supérieure du coccyx et constitue une articulation cartilagineuse peu mobile.

📝 Points essentiels

• Le ligament axile, situé à l’intérieur de l’articulation sacro-iliaque, permet au sacrum d’effectuer un mouvement de bascule.

• L’articulation sacro-coccygienne est surtout mobile en flexion-extension et permet au coccyx de bouger légèrement pendant la position assise et l’accouchement.

💡 Astuce mémo

Sacro-iliaque très stable, sacro-coccygienne peu mobile

📖 4. Symphyse et mouvements du bassin

🔑 Notions clés & Définitions

• Antéversion du bassin : Inclinaison du plateau sacré vers l’avant.
• Rétroversion du bassin : Inclinaison du plateau sacré vers l’arrière.

• Symphyse pubienne : Articulation cartilagineuse antérieure qui relie le pubis droit au pubis gauche et sert d’insertion à de nombreux muscles abdominaux.

★ À maîtriser

📌 Les mouvements associés de la symphyse pubienne et de l’articulation sacro-iliaque amortissent les contraintes de la marche et de la course, tandis que leur mobilité reste très réduite pour maintenir la stabilité du bassin.

Compléments

• La pubalgie correspond à une souffrance osseuse de la région de la symphyse pubienne.

💡 Astuce mémo

Mobilité réduite → stabilité et amortissement des contraintes

📖 5. Articulation coxo-fémorale

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation coxo-fémorale : Articulation synoviale sphéroïde située au niveau de l’acétabulum, qui permet les mouvements de la cuisse et supporte le poids du corps.

★ À maîtriser

• La hanche réalise:

  • la flexion et l’extension
  • l’abduction et l’adduction
  • les rotations médiale et latérale
  • la circumduction

• La hanche est stabilisée par:

  • une capsule épaisse
  • les ligaments capsulaires coxo-fémoraux
  • le labrum

Compléments

• Les amplitudes articulaires indiquées pour la hanche sont de 130° en flexion, 20° en extension, 45° en abduction, 30° en adduction, 40° en rotation médiale et 60° en rotation latérale.

💡 Astuce mémo

Une sphère mobile dans l’acétabulum

📖 6. Muscles de la fesse et de la hanche

★ À maîtriser

• Le petit glutéal réalise l’abduction et la rotation médiale de la hanche et participe à la stabilisation latérale du bassin.

• Le moyen glutéal réalise l’abduction, les rotations médiale et latérale de la hanche et la stabilisation du bassin.

• Le grand glutéal réalise l’extension et la rotation latérale de la hanche et stabilise le bassin dans le sens antéro-postérieur.

Compléments

• Le tenseur du fascia lata réalise la flexion, la rotation médiale et l’abduction de la hanche.

📊 Tableaux de synthèse

Zones à risque selon la position