Qu’est-ce que l’anémie lorsque le volume plasmatique est normal ?
Une baisse de l’hémoglobine sous les seuils définis selon l’âge et le sexe.
Quel seuil d’hémoglobine définit l’anémie chez l’homme adulte ?
Moins de 13 g/dl.
Quel seuil d’hémoglobine définit l’anémie chez la femme adulte ?
Moins de 12 g/dl.
Quel taux de réticulocytes caractérise les anémies centrales ?
Un taux abaissé.
Quel taux de réticulocytes caractérise les anémies périphériques ?
Un taux augmenté.
Quelles sont les trois causes d’insuffisance médullaire quantitative ?
Une atteinte des cellules souches, un défaut de production d’EPO ou un envahissement médullaire.
Quels déficits peuvent causer une insuffisance médullaire qualitative ?
Des déficits en fer, en vitamines B9, B12 ou B6.
Que provoque la baisse de l’hémoglobine dans l’organisme ?
Une hypoxie.
Quels mécanismes l’organisme mobilise-t-il face à l’hypoxie anémique ?
Des mécanismes de compensation intraérythrocytaires et extraérythrocytaires.
Que se passe-t-il lorsque les mécanismes de compensation de l’anémie sont dépassés ?
Les signes cliniques apparaissent.
Quels signes cardiovasculaires peut associer le syndrome anémique ?
Tachycardie, palpitations, douleurs angineuses, souffle anorganique et insuffisance cardiaque globale.
Quelle formule calcule le volume globulaire moyen (VGM) ?
Quelle est la valeur de référence du volume globulaire moyen (VGM) ?
De 80 à 90 femtolitres.
Comment les constantes érythrocytaires classent-elles les anémies ?
En hypochromes microcytaires, normochromes normocytaires ou macrocytaires.
Quels paramètres explorent le métabolisme du fer devant une anémie hypochrome microcytaire ?
Le fer sérique, la capacité totale de fixation de la sidérophiline, le coefficient de saturation de la transferrine, la ferritinémie et la transferrinémie.
Que mesure la ferritine dans le bilan martial ?
Elle évalue les réserves en fer.
Quelles sont les principales étiologies des anémies hypochromes microcytaires présentées ?
Le déficit en fer, l’anémie inflammatoire, la thalassémie et l’anémie sidéroblastique des syndromes myélodysplasiques.
Que reflète le RET-He concernant les érythrocytes ?
Leur hémoglobinisation au cours des un à deux derniers jours.
Que suggère un taux de réticulocytes inférieur à 80 000/mm3 ?
Une anémie arégénérative nécessitant la recherche d’une cause centrale.
Quelles sont les principales causes d’une anémie régénérative avec plus de 80 000 réticulocytes/mm3 ?
L’hémolyse et l’hémorragie aiguë abondante.
Quels sont les deux buts du traitement de l’anémie ?
Corriger les effets de l’hypoxie et traiter la cause.
Comment apprécie-t-on la gravité d’une anémie ?
Selon les signes cliniques et le taux d’hémoglobine.
Quelle dose quotidienne de sels ferreux traite la carence en fer chez l’adulte ?
100 à 200 mg par jour.
Quelles conditions encadrent le recours à une transfusion sanguine ?
Elle tient compte de la tolérance et des risques, et n’est réalisée qu’en l’absence d’alternative.
Quel seuil d’hémoglobine définit l’anémie chez les femmes enceintes et les enfants ?
Moins de 11 g/dl.
Quel seuil d’hémoglobine définit l’anémie chez le nouveau-né ?
Moins de 14 g/dl.
Que peut provoquer l’hémodilution sur l’hématocrite et les globules rouges ?
Une baisse pouvant donner une fausse anémie.
Quel aspect de l’hémoglobine accompagne souvent la fausse anémie par hémodilution ?
L’hémoglobine reste souvent normale.
Quelles situations peuvent entraîner une fausse anémie par hémodilution ?
L’hyperhydratation ou la splénomégalie.
Quelles anomalies congénitales causent des hémolyses corpusculaires ?
Les hémoglobinopathies, les enzymopathies et les anomalies de la membrane érythrocytaire.
Quels mécanismes peuvent causer des hémolyses extra-corpusculaires acquises ?
Des mécanismes immunologiques, infectieux, mécaniques ou toxiques.
Quelle hémoglobinurie figure parmi les mécanismes périphériques ?
L’hémoglobinurie nocturne paroxystique.
Quel type d’anémie une hémorragie aiguë et abondante peut-elle provoquer ?
Une anémie périphérique régénérative.
Que provoque l’augmentation du 2,3-diphosphoglycérate pour l’oxygénation tissulaire ?
Elle contribue à maintenir l’oxygénation tissulaire pour des variations d’hémoglobine de 2 à 3 g/dl.
Quelle modification de l’hémoglobine entraîne l’augmentation du 2,3-diphosphoglycérate ?
Son affinité pour l’oxygène est modifiée.
Quel signe cutanéo-muqueux accompagne la redistribution du sang lors d’une anémie ?
Une pâleur cutanéo-muqueuse.
Quels signes neurosensoriels peuvent survenir lors d’une anémie ?
Céphalées, asthénie, bourdonnements d’oreille, vertiges, lipothymie et coma.
Quelle formule calcule la teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) ?
Quelle est la valeur de référence de la TCMH ?
De 27 à 31 pg.
Quelle formule calcule la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) ?
Quelle est la valeur normale du coefficient de variation du volume des globules rouges ?
De 12 à 15 %.
Qu’étudie le frottis sanguin concernant les globules rouges ?
Leur morphologie.
Quelle est la valeur de référence du fer sérique ?
De 0,8 à 1,3 mg/l.
Quelle est la capacité totale de fixation de la sidérophiline de référence ?
De 2,5 à 3,5 mg/l.
Comment calcule-t-on le coefficient de saturation de la transferrine ?
Quelle est la valeur indiquée du coefficient de saturation de la transferrine ?
De 30 à 35 %.
Quel effet l’inflammation a-t-elle sur le récepteur soluble de la transferrine ?
Elle ne l’augmente pas.
Combien de temps le réticulocyte demeure-t-il dans la moelle osseuse ?
Environ trois jours.
Combien de temps le réticulocyte circule-t-il dans le sang périphérique ?
Environ un jour.
Quels paramètres réticulocytaires sont utilisés ?
Le pourcentage et la valeur absolue, les fractions LFR, MFR et HFR, l’IRF et le RET-He.
Que signifie un RET-He inférieur à 28 pg ?
Une carence en fer ou une indisponibilité du fer pour l’érythropoïèse.
Quelle démarche suivre devant une anémie macrocytaire normochrome ?
Rechercher une régénération hémolytique par le taux de réticulocytes, doser les vitamines, puis envisager les causes indiquées.
Combien de temps dure le traitement curatif de la carence en fer ?
Deux à trois mois.
Quelle dose quotidienne d’acide folique traite son déficit ?
5 mg par jour par voie orale.
Quel schéma injectable traite le déficit en vitamine B12 ?
1 000 microgrammes tous les trois jours pendant deux semaines, puis 1 000 microgrammes par mois.
Quels traitements peuvent être nécessaires en cas d’anémie hémolytique ?
Une transfusion si elle est mal tolérée, le traitement de la cause et de l’érythropoïétine.
Quel est l’objectif de la transfusion dans les anémies aiguës ?
Corriger les signes de mauvaise tolérance.
Quel est l’objectif de la transfusion dans les thalassémies ?
Maintenir un taux d’hémoglobine qui prévient les complications.
Quel est l’objectif des échanges transfusionnels chez le patient drépanocytaire ?
Réduire le pourcentage d’hémoglobine S sans augmenter la viscosité sanguine.
Quels produits sont cités pour les anémies chroniques ?
Les concentrés de globules rouges.
Quel est le traitement étiologique de l’anémie inflammatoire ?
Le traitement de sa cause.
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1. Une personne présente une hémoglobine basse, mais son volume plasmatique est augmenté. Quelle condition doit être prise en compte avant de conclure à une anémie ?
2. Un homme adulte dont le volume plasmatique est normal a une hémoglobine de 12,8 g/dl. Selon le seuil défini pour cette catégorie, comment classer son résultat ?
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