Fiche de révision : Anesthésie des carnivores domestiques

📋 Plan du Cours

1. Buts et principes de l’anesthésie
2. Moyens anesthésiques
3. Évaluation pré-anesthésique
4. Phases de l’anesthésie
5. Induction et entretien
6. Rôles de l’auxiliaire vétérinaire
7. Surveillance et urgences anesthésiques
8. Réveil et particularités des NAC

📖 1. Buts et principes de l’anesthésie

🔑 Notions clés & Définitions

• Anesthésie : Acte réversible qui vise à provoquer une narcose, une myorelaxation et une analgésie.

📝 Points essentiels

• La narcose correspond au sommeil profond recherché pendant l’anesthésie.

• La myorelaxation détend les muscles pendant l’anesthésie.

• L’analgésie abolit la douleur pendant l’anesthésie.

💡 Astuce mémo

NMA : narcose, myorelaxation, analgésie

📖 2. Moyens anesthésiques

★ À maîtriser

📌 L’anesthésie fixe est une anesthésie générale obtenue par injection d’un ou plusieurs produits par voie intramusculaire, intraveineuse et/ou sous-cutanée.

📌 L’anesthésie gazeuse est une anesthésie générale obtenue par inhalation d’un gaz anesthésiant.

Compléments

• L’anesthésie locale ou loco-régionale peut utiliser la lidocaïne, commercialisée notamment sous les noms Xylocaïne ND H et Lurocaïne ND, ou la pramocaïne, commercialisée sous le nom Tronothane ND H.

💡 Astuce mémo

Fixe = injections ; gazeuse = inhalation

📖 3. Évaluation pré-anesthésique

★ À maîtriser

• La consultation pré-anesthésique évalue l’état général de l’animal avant l’anesthésie.

• Les stades ASA servent à évaluer l’état de santé général du patient avant une opération.

• L’évaluation porte notamment sur:

  • le diabète
  • l’infection
  • le rein
  • le foie
  • le cœur
  • les poumons

Compléments

📌 La diète de l’animal, comprenant l’alimentation et l’eau, fait partie des précautions pré-anesthésiques.

📖 4. Phases de l’anesthésie

🔑 Notions clés & Définitions

• Induction : Endormissement du patient grâce à un anesthésique gazeux ou injectable, faisant passer l’animal de l’état d’éveil à l’état de sommeil.

📝 Points essentiels

• Les phases sont:

  • la tranquillisation ou prémédication
  • l’induction
  • l’entretien de l’anesthésie
  • le réveil

• 🔄 La prémédication comprend successivement: la pesée de l’animal, la pose d’un cathéter, l’injection d’un antidouleur, d’une molécule relaxante et éventuellement d’un antibiotique

• Le réveil correspond à la reprise de conscience, à la levée de la myorelaxation et à la levée de l’analgésie.

💡 Astuce mémo

Tranquilliser → induire → entretenir → réveiller

📖 5. Induction et entretien

★ À maîtriser

• En anesthésie fixe, l’entretien consiste à injecter des doses supplémentaires d’anesthésique sous la directive du vétérinaire, souvent à demi-dose par rapport à la dose de départ.

• En anesthésie gazeuse, l’entretien consiste à régler le débit des gaz respirés par l’animal.

Compléments

• Lors d’une induction gazeuse, un anesthésique injectable rapide et de courte durée peut permettre l’introduction d’une sonde trachéale qui véhicule ensuite le gaz anesthésiant.

• L’induction gazeuse peut aussi être réalisée directement au masque, qui est alors laissé en place.

💡 Astuce mémo

Dose injectée en fixe ; débit réglé en gazeuse

📖 6. Rôles de l’auxiliaire vétérinaire

★ À maîtriser

• Pour la prémédication, l’auxiliaire vétérinaire pèse l’animal, prépare la voie veineuse, les flacons, les seringues et les aiguilles adaptées.

• Le matériel de pose du cathéter comprend:

  • un cathéter
  • un bouchon de cathéter
  • une tondeuse
  • de l’alcool
  • un garrot
  • deux morceaux de sparadrap
  • une bande de protection

• Pour préparer une anesthésie gazeuse, l’auxiliaire prépare l’appareil, le produit d’anesthésie flash et le matériel d’intubation.

Compléments

• Pour préparer une anesthésie fixe, l’auxiliaire prépare les produits anesthésiques à injecter ainsi que les seringues et les aiguilles nécessaires.

📖 7. Surveillance et urgences anesthésiques

📝 Points essentiels

• La surveillance porte sur:

  • la respiration
  • le rythme cardiaque
  • les yeux
  • la coloration des muqueuses
  • le temps de recoloration
  • la perfusion

• La fréquence respiratoire indiquée est de 15 à 20 cycles par minute chez le chien et de 30 cycles par minute chez le chat.

📌 En cas d’apnée, il faut stimuler la reprise de la ventilation spontanée en tirant sur la langue, en stimulant les narines, en comprimant énergiquement le thorax ou en injectant du Dopram® par voie intraveineuse.

📌 En cas d’arrêt cardiaque, il faut masser énergiquement la cage thoracique à 100 compressions par minute chez le chien et le chat, puis injecter de l’adrénaline par voie intraveineuse.

📖 8. Réveil et particularités des NAC

★ À maîtriser

📌 Pendant le réveil, l’auxiliaire extube l’animal au début de la phase, surveille ses signes vitaux, lutte contre l’hypothermie et évalue la douleur.

📌 La perfusion peut être débranchée pendant le réveil, mais le cathéter ne doit pas être retiré tant que l’animal n’est pas correctement réveillé.

Compléments

• Chez les nouveaux animaux de compagnie, les buts et les moyens de l’anesthésie sont identiques, mais l’induction gazeuse peut se faire au masque ou en boîte sans injection préalable.

• Chez les nouveaux animaux de compagnie, la voie intrapéritonéale peut être utilisée et la lutte contre l’hypothermie nécessite une surveillance renforcée.

💡 Astuce mémo

Hypothermie et surveillance insuffisante → risque accru au réveil

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des anesthésies générale