Qu'est-ce que l'anesthésie selon sa définition principale ?
L'administration d'un médicament produisant une perte ou diminution de la douleur.
Quels récepteurs l'anesthésie locale bloque-t-elle pour diminuer la douleur ?
Les récepteurs douloureux périphériques et/ou centraux.
Quelles fonctions ne sont pas affectées par l'anesthésie locale ?
Les mouvements volontaires ou involontaires, la fonction autonome, la mémoire et la conscience.
Quelle est la structure des anesthésiques locaux ?
Un segment aromatique relié par une liaison amide ou ester à une chaîne latérale basique.
Quand utilise-t-on les anesthésiques locaux sans portion hydrophile ?
Uniquement pour l’administration topique.
Comment la forme non ionisée traverse-t-elle la membrane nerveuse ?
Elle traverse la membrane lipidique.
Que font les molécules ionisées dans le tissu nerveux ?
Elles bloquent les canaux sodiques de la membrane nerveuse.
Quel effet a le blocage de l'influx sodique sur la dépolarisation ?
Il réduit progressivement la dépolarisation.
Comment le blocage de l'influx sodique affecte-t-il la conduction nerveuse ?
Il ralentit la conduction nerveuse.
Qu'entraîne finalement le blocage de l'influx sodique sur le potentiel seuil ?
Il empêche l'atteinte du potentiel seuil.
Quelle est la conséquence finale du blocage de l'influx sodique sur la conduction nerveuse ?
Cela provoque l'échec de la conduction nerveuse.
Que se passe-t-il lorsque le pH est égal au pKa d'un anesthésique ?
Les formes basique et ionisée sont présentes en quantités égales.
Quel effet a un pKa faible sur le début d'action d'un anesthésique ?
Le début d'action est plus rapide.
Comment l'inflammation affecte-t-elle le pH au site d'injection ?
Elle diminue le pH.
Quel est l'impact de l'inflammation sur la diffusion de l'anesthésique local ?
Elle réduit la diffusion.
Comment l'inflammation modifie-t-elle l'efficacité antalgique de l'anesthésique ?
Elle réduit son efficacité antalgique.
De quoi dépend la vitesse d’absorption d’un anesthésique local ?
De la dose, du profil pharmacologique, d’un vasoconstricteur et du mode d’administration.
Quelle proportion d’un anesthésique local est liée aux protéines plasmatiques et aux érythrocytes ?
Entre 5 % et 95 %.
Que peut faire la fraction non liée d’un anesthésique local dans le sang ?
Diffuser dans les tissus.
Quelle est la différence de métabolisme entre anesthésiques locaux esters et amides ?
Les esters sont hydrolysés rapidement par les estérases plasmatiques, les amides plus lentement par les amidases hépatiques.
Comment évolue la toxicité du système nerveux central ?
Elle évolue des vertiges vers la dépression respiratoire mortelle.
Quels symptômes précèdent la dépression respiratoire dans la toxicité du SNC ?
Les tremblements, convulsions et dépression du système nerveux central.
Quel est le risque ultime d'une dose excessive toxique sur le système nerveux central ?
La mort par asphyxie due à la dépression respiratoire.
Quels tissus peuvent être affectés par les anesthésiques locaux ?
Tout tissu excitable, y compris le système cardiovasculaire et nerveux central.
Les anesthésiques locaux sont-ils sélectifs ?
Non, ils ne sont pas sélectifs.
Quelle est la dose maximale d’adrénaline par kg ?
4 µg/kg
Quelle est la dose maximale totale d’adrénaline chez l’adulte sain ?
0,2 mg
Quelle est la dose maximale d’articaïne avec adrénaline ?
7 mg/kg
Quelle est la dose maximale d’articaïne sans adrénaline ?
3 mg/kg
Quelle est la durée d’action approximative de l’articaïne ?
60 à 230 minutes
Quels effets les vasoconstricteurs ont-ils sur l'anesthésie locale ?
Ils approfondissent l’anesthésie.
Comment les vasoconstricteurs influencent-ils l'hémostase ?
Ils améliorent l’hémostase.
Quel est l'effet des vasoconstricteurs sur l'absorption sanguine des anesthésiques locaux ?
Ils ralentissent l’absorption sanguine des anesthésiques locaux.
Quelles sont les contre-indications absolues des vasoconstricteurs liées au cœur ?
Angor instable, infarctus récent, pontage coronaire récent, arythmies réfractaires, insuffisance cardiaque congestive non contrôlée.
Quelles conditions endocriniennes et métaboliques sont des contre-indications absolues aux vasoconstricteurs ?
Hyperthyroïdie non contrôlée et diabète non contrôlé.
Quelles allergies ou maladies respiratoires interdisent l'usage des vasoconstricteurs ?
Sensibilité aux sulfites et asthme dépendant des corticoïdes.
Comment les anesthésiques topiques diffusent-ils à travers la peau ?
Ils diffusent à travers la muqueuse ou la peau lésée mais pas la peau intacte.
Quelle est la concentration habituelle des anesthésiques topiques par rapport aux injectés ?
Elle est habituellement supérieure à celle des anesthésiques injectés.
Quel vasoconstricteur contiennent les anesthésiques topiques ?
Ils ne contiennent pas de vasoconstricteur.
Quelle est la nature chimique de la benzocaïne ?
C'est un ester dérivé de la procaïne.
Dans quelles formes la benzocaïne est-elle disponible ?
En gel, aérosol, pommade, solution et adhésif.
Quelle est la concentration intra-orale la plus courante de benzocaïne ?
20 %.
Quelle est la composition de l’EMLA ?
Un mélange eutectique de lidocaïne à 2,5 % et de prilocaïne à 2,5 %.
Qu'est-ce que la sédation consciente ?
Un état où le patient reste conscient, comprend et répond aux commandes verbales et stimuli tactiles.
Quels médicaments sont les plus utilisés pour la sédation dentaire ?
Les benzodiazépines et le protoxyde d’azote associé à l’oxygène.
Quelles sont les voies d'administration des benzodiazépines en sédation dentaire ?
Orale, intraveineuse et transmucosale.
Quels sont les effets pharmacodynamiques souhaitables des benzodiazépines ?
Anxiolyse, sédation, relâchement musculaire et amnésie antérograde.
Quelle dose de diazépam est administrée oralement avant une intervention ?
0,15 à 0,25 mg/kg environ 60 minutes avant l’intervention.
Quelle dose de midazolam est administrée oralement avant une intervention ?
0,3 à 0,75 mg/kg environ 30 minutes avant l’intervention.
Quelle concentration de protoxyde d’azote obtient une sédation modérée ?
Une concentration de 5 à 25 %.
Quelle concentration de protoxyde d’azote provoque une sédation dissociative ?
Une concentration de 20 à 55 %.
Quelle concentration de protoxyde d’azote provoque une analgésie totale ?
Une concentration de 50 à 70 %.
Quelles sont les indications du protoxyde d’azote en dentisterie ?
L’anxiété légère à modérée, procédures désagréables, patients compromis, phobie des aiguilles, réflexes nauséeux.
Quelles sont les contre-indications absolues du protoxyde d’azote ?
Obstruction nasale, premier trimestre de grossesse, incapacité à coopérer, impossibilité d’accès au champ opératoire.
Quels éléments inclut l’évaluation préopératoire en sédation ?
Histoire médicale et dentaire, facteurs sociaux, examen oral, constantes, consentement, instructions.
Quels conseils alimentaires sont donnés avant la consultation de sédation ?
Un repas léger et boissons non alcoolisées jusqu’à deux heures avant.
Qui doit accompagner le patient après la consultation de sédation ?
Un adulte responsable pour le raccompagner chez lui.
Quels comportements sont interdits jusqu’au lendemain de la sédation ?
Voyager seul, conduire, faire du vélo, utiliser machines, boire alcool, travailler, signer documents, s’occuper dépendants.
Quelle exception présente la benzocaïne parmi les anesthésiques locaux ?
Elle ne possède pas de groupe basique.
Comment l'inflammation influence-t-elle l'élimination de l'anesthésique ?
Elle favorise l'élimination par augmentation du débit sanguin.
Quels canaux ioniques l'inflammation peut-elle modifier ?
Les canaux sodiques et d'autres impliqués dans la nociception.
Pourquoi les anesthésiques locaux de type amide peuvent-ils devenir toxiques ?
Parce qu’ils s’accumulent lors de bolus ou infusions répétées à cause d’une métabolisation lente et d’une demi-vie longue.
Combien de fois la bupivacaïne est-elle plus puissante que la mépivacaïne ?
Environ quatre fois
Quel est le début d’action de la bupivacaïne ?
6 à 10 minutes
Quelle est la demi-vie de la bupivacaïne ?
163 à 210 minutes
Quels médicaments sont des contre-indications relatives aux vasoconstricteurs ?
Antidépresseurs tricycliques, composés phénothiaziniques, inhibiteurs de la monoamine oxydase, bêtabloquants non sélectifs.
Quelle substance illicite constitue une contre-indication relative aux vasoconstricteurs ?
L’abus de cocaïne.
Comment la toxicité de la tétracaïne se compare-t-elle à celle de la procaïne ?
Elle est environ dix fois plus toxique.
Quels effets indésirables peuvent causer les benzodiazépines ?
Dépression respiratoire, dépendance potentielle et baisse de la pression artérielle moyenne.
Quels paramètres cardiovasculaires diminuent sous benzodiazépines ?
Le débit cardiaque, le volume systolique et la résistance vasculaire systémique.
Teste tes connaissances avec un QCM de 33 questions sur Anesthésiques locaux et sédation dentaire.
1. Quelle caractéristique distingue principalement l’anesthésie locale de l’anesthésie générale ?
2. Lorsqu’un médicament bloque des récepteurs douloureux périphériques tout en préservant les mouvements et la conscience, quel effet produit-il ?
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