Quels signes chez un homme de 23 ans suggèrent une spondyloarthrite axiale malgré des radiographies normales?
Lombalgie persistante, enthésite achilléenne, uvéite antérieure et œdème osseux.
Quelle différence radiologique distingue la spondyloarthrite axiale non radiographique de la spondylarthrite ankylosante?
La non radiographique ne montre pas de lésion radiographique, la radiographique présente des signes établis.
Quels sont les critères de début de la lombalgie inflammatoire ?
Elle débute avant 45 ans, insidieusement, et dure plus de trois mois.
Quels symptômes accompagnent la lombalgie inflammatoire ?
Raideur matinale, amélioration avec l’exercice, aggravation la nuit ou au repos.
Quel pourcentage de patients avec spondylarthrite ankylosante présente une lombalgie inflammatoire ?
75 % des patients.
Quel pourcentage de patients avec spondylarthrite ankylosante présente une douleur sacro-iliaque ?
50 % des patients.
Quelle technique d’imagerie détecte précocement l’œdème osseux inflammatoire ?
L’IRM avec séquence STIR.
Quand l’IRM détecte-t-elle l’œdème osseux inflammatoire par rapport à la radiographie ?
L’IRM détecte l’œdème alors que la radiographie est encore normale.
Qu'est-ce que la spondyloarthrite ?
Une maladie inflammatoire articulaire à prédominance axiale pouvant atteindre les articulations périphériques.
Quelles caractéristiques associent typiquement les spondyloarthrites ?
Une sacro-iliite, une oligoarthrite périphérique asymétrique aux membres inférieurs, une enthésite, une association au HLA-B27 et une agrégation familiale.
Quel est l'ordre de fréquence des manifestations extra-articulaires des spondyloarthrites ?
Œil, peau puis intestin.
Quelle manifestation extra-articulaire est la plus fréquente dans les spondyloarthrites ?
L'uvéite antérieure aiguë unilatérale récidivante.
Qu'est-ce que l'enthésite ?
Une inflammation des points d'insertion des tendons, ligaments ou fascias sur l'os.
Quelle est la caractéristique histologique des spondyloarthrites ?
L'enthésite est leur siège histologique caractéristique.
Quelles manifestations fréquentes sont liées à l'enthésite ?
La talalgie, la fasciite plantaire et la tendinite achilléenne.
Que provoque une enthésite évoluée ?
Une inflammation, une érosion puis une néoformation osseuse réparatrice.
Où se forment notamment les enthésophytes lors d'une enthésite évoluée ?
À l'insertion du tendon d'Achille.
Qu'est-ce que la sacro-iliite ?
Une atteinte inflammatoire des articulations sacro-iliaques.
Chez quels patients la sacro-iliite est-elle difficile à identifier au début ?
Chez les jeunes, les femmes et aux stades précoces.
Quels types de formes comprend la classification des spondyloarthrites ?
La forme axiale radiographique ou non radiographique, l’arthropathie psoriasique, les arthrites réactionnelles, les formes associées aux maladies inflammatoires intestinales chroniques et les formes indifférenciées.
Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante ?
Une maladie inflammatoire chronique d’étiologie inconnue touchant la colonne et les articulations sacro-iliaques.
Quelles sont les caractéristiques principales de la spondylarthrite ankylosante ?
Elle présente une tendance à la fibrose et à l’ankylose osseuse.
Quelle douleur caractérise la spondylarthrite ankylosante ?
Une douleur lombaire ou fessière souvent nocturne.
Comment évolue la raideur matinale dans la spondylarthrite ankylosante ?
Elle s'améliore avec l'activité.
Quelle est la direction de l'évolution de la spondylarthrite ankylosante ?
Elle évolue de façon ascendante vers les colonnes dorsale et cervicale.
Quelle est la manifestation extra-articulaire la plus fréquente de la spondylarthrite ankylosante ?
L'uvéite antérieure aiguë unilatérale récidivante.
Quel pourcentage de patients avec spondylarthrite ankylosante présente une uvéite antérieure ?
25 % des patients.
Comment est généralement la sacro-iliite dans la spondylarthrite ankylosante ?
Elle est bilatérale et symétrique.
Où commence souvent la sacro-iliite dans la spondylarthrite ankylosante ?
Dans le tiers inférieur de l’articulation.
Quelle peut être l'évolution finale de la sacro-iliite dans la spondylarthrite ankylosante ?
La fusion complète des marges articulaires.
Quelle est la séquence typique de l’évolution radiologique vertébrale ?
Vertèbres carrées, syndesmophytes, puis colonne en bambou.
Qu'est-ce qu'un syndesmophyte ?
Une formation osseuse verticale reliant deux vertèbres adjacentes.
De quelle structure provient un syndesmophyte ?
Des ligaments de la colonne.
Quels critères permettent d’identifier des formes axiales radiographiques et non radiographiques plus précoces ?
Les critères ASAS utilisés depuis 2009.
Quels questionnaires évaluent l’activité inflammatoire des spondyloarthrites ?
Le BASDAI et l’ASDAS.
Quel questionnaire est actuellement le plus utilisé pour évaluer l’activité inflammatoire des spondyloarthrites ?
L’ASDAS.
Sur quoi repose le traitement des spondyloarthrites ?
Sur les AINS, l’exercice physique et les biothérapies si nécessaire.
Quels types de biothérapies sont utilisés dans le traitement des spondyloarthrites ?
Les anti-TNF, les anti-IL-17 et les inhibiteurs de JAK.
Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique ?
Une maladie inflammatoire chronique musculosquelettique associée au psoriasis.
Qu'est-ce que la dactylite en arthrite psoriasique ?
Une inflammation diffuse d'un doigt avec synovite et ténosynovite.
Quelles articulations l'arthrite psoriasique atteint-elle fréquemment ?
Les articulations interphalangiennes distales.
Quelle différence osseuse distingue l'arthrite psoriasique de la polyarthrite rhumatoïde ?
L'arthrite psoriasique associe érosions et néoformation osseuse, la polyarthrite rhumatoïde provoque une ostéopénie juxta-articulaire sans néoformation.
En quelle année le diagnostic a-t-il été posé dans le cas clinique présenté?
En 2015.
Combien d'années après les premières consultations le diagnostic a-t-il été posé?
Neuf ans après.
Quelle forme de spondyloarthrite axiale est plus fréquente chez les hommes?
La forme radiographique.
Quelle forme de spondyloarthrite axiale est plus fréquente chez les femmes?
La forme non radiographique.
Le nombre global de cas de spondyloarthrite axiale est-il différent entre les sexes?
Le nombre global est comparable entre les sexes.
Quels signes rendent les résultats du HLA-B27, VSG et PCR plus interprétables ?
Lombalgie inflammatoire, arthrite périphérique ou enthésite, et uvéite simultanées.
Quels facteurs sont habituellement absents dans les spondyloarthrites ?
Le facteur rhumatoïde et les nodules sous-cutanés rhumatoïdes.
Que signifie l'acronyme SAPHO dans le syndrome SAPHO ?
Synovite, acné, pustulose, hyperostose et ostéite.
Quelle proportion de patients avec spondylarthrite ankylosante a une atteinte articulaire périphérique ?
Plus d'un tiers des patients.
Chez quels patients l'atteinte articulaire périphérique est-elle plus fréquente ?
Chez les femmes.
Quels sont les principaux sites d'atteinte articulaire périphérique ?
Les hanches, épaules, genoux et chevilles.
Qu'est-ce que la lésion d’Andersson ?
Une spondylodiscite inflammatoire aseptique.
Quels signes vertébraux provoque la lésion d’Andersson ?
Irrégularité et sclérose des plateaux vertébraux.
Quels anti-TNF sont utilisés dans le traitement des spondyloarthrites ?
L’infliximab, l’étanercept, l’adalimumab et le golimumab.
Quels médicaments sont des inhibiteurs de JAK ?
L’upadacitinib et le tofacitinib.
Quel pourcentage de patients commence par un psoriasis cutané ?
Environ 70 % des patients.
Comment se manifeste la sacro-iliite dans l'atteinte axiale de l'arthrite psoriasique ?
Elle peut être unilatérale ou asymétrique.
Qu'est-ce qu'un parasindesmophyte dans l'arthrite psoriasique ?
Un grand syndesmophyte volumineux partant du milieu du corps vertébral.
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1. Quel tableau clinique doit faire suspecter une spondyloarthrite axiale malgré des radiographies initialement normales chez un jeune adulte ?
2. Quelle distinction radiologique oppose la spondyloarthrite axiale non radiographique à la spondylarthrite ankylosante ?
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