Fiche de révision : Anorexie mentale

📋 Plan du Cours

1. Définition et formes cliniques
2. Étiologies et facteurs déclenchants
3. Symptômes et signes cliniques
4. Critères diagnostiques et évolution
5. Prise en charge et traitements

📖 1. Définition et formes cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Anorexie mentale : Trouble psychopathologique grave du comportement alimentaire dont l’entrée dans la pathologie est généralement progressive.

★ À maîtriser

📌 L’anorexie mentale comprend une forme restrictive et une forme boulimique avec vomissements provoqués.

Compléments

• L’anorexie mentale touche principalement les jeunes filles, avec un âge de prédilection compris entre 14 et 17 ans.

• La prévalence de l’anorexie mentale est de 1,4 % chez les femmes et de 0,2 % chez les hommes.

📖 2. Étiologies et facteurs déclenchants

📝 Points essentiels

• Les facteurs associés comprennent : une prédisposition génétique, un contexte familial avec idéal de minceur, des traits de tempérament comme une faible estime de soi, des troubles psychiatriques associés

• Les facteurs déclenchants cités sont :

  • un régime trop strict
  • une remarque violente concernant l’apparence
  • un traumatisme
  • une rupture sentimentale
  • une modification de la vie familiale

💡 Astuce mémo

Un régime trop strict peut déclencher la pathologie sur un terrain prédisposé.

📖 3. Symptômes et signes cliniques

★ À maîtriser

• La triade symptomatique associe :
  • anorexie
  • amaigrissement
  • aménorrhée

Compléments

• Les manifestations cliniques comprennent : un surinvestissement de la sphère intellectuelle, une hyperactivité physique, une hypothermie, des vomissements, une fonte musculaire

• L’anorexie mentale peut s’accompagner d’une baisse de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

• Des épisodes boulimiques surviennent parfois dans l’anorexie mentale.

📖 4. Critères diagnostiques et évolution

★ À maîtriser

• Le DSM-5 propose trois critères cliniques :

  • Restriction alimentaire conduisant à un poids significativement bas selon l’âge, le sexe
  • Peur intense de prendre du poids ou comportements persistants empêchant la prise de poids
  • Altération de la perception du poids ou de la forme corporelle, influence excessive de ceux-ci sur l’estime de soi

• Les complications possibles comprennent :

  • une atteinte cardiovasculaire
  • l’infertilité
  • l’anémie
  • la leucopénie
  • la thrombopénie
  • des troubles métaboliques
  • des perturbations neurologiques
  • la perte de cheveux
  • le risque suicidaire
  • le décès

• Après 5 ans, 2/3 des sujets sont guéris.

Compléments

• Le déni des troubles constitue un facteur de mauvais pronostic dans l’anorexie mentale.

• Un tiers des sujets présente une anorexie mentale chronique.

📖 5. Prise en charge et traitements

★ À maîtriser

• La prise en charge de l’anorexie mentale est pluridisciplinaire et associe l’entourage.

• Les traitements non médicamenteux comprennent : un contrat de soins avec suivi régulier, notamment un contrat de poids, des soins relationnels, des activités thérapeutiques, des psychothérapies familiale ou individuelle, une supplémentation nutritionnelle

Compléments

• L’hospitalisation à temps plein n’est pas systématique et une prise en charge ambulatoire est possible ; les critères d’hospitalisation à temps plein suivent les recommandations de bonne pratique de la HAS.

• Les médicaments parfois nécessaires en complément comprennent :

  • des neuroleptiques
  • des anxiolytiques
  • des antidépresseurs

• La prise en charge médicamenteuse comprend la correction des troubles hydro-électrolytiques.