Quel rôle joue la douleur aiguë face à un stimulus intense ?
Elle sert de signal d’alarme protecteur.
Quels types de stimulus intense déclenchent la douleur aiguë ?
Des stimuli mécaniques, chimiques ou thermiques.
Où aboutit le message douloureux après son passage par la moelle épinière ?
Au cerveau.
À quoi est liée la douleur neuropathique ?
À une lésion du système nerveux périphérique ou central.
Combien de paliers l’OMS distingue-t-elle pour les antalgiques ?
Trois paliers.
Quels effets thérapeutiques le paracétamol exerce-t-il ?
Il est antalgique et antipyrétique, avec peu ou pas d’effet anti-inflammatoire.
Quel chercheur est associé au mécanisme d’action du paracétamol décrit ici ?
Alain Eschalier.
Quelle molécule cérébrale issue du paracétamol module la douleur ?
L’AM404.
Pour quelles indications le paracétamol est-il utilisé ?
Pour les douleurs légères à modérées et les états fébriles.
Dans quels cas le paracétamol est-il contre-indiqué ?
En cas d’allergie, d’insuffisance hépatique ou rénale, ou d’alcoolisme chronique.
Quelle dose de paracétamol prendre par prise au-delà de 50 kg ?
500 mg à 1 g, espacés d’au moins 4 heures.
Quelle dose de paracétamol est recommandée par prise sous 50 kg ?
10 à 15 mg/kg.
Quelle durée maximale sans ordonnance est recommandée pour le paracétamol contre la fièvre ?
3 jours.
Quelle durée maximale sans ordonnance est recommandée pour le paracétamol contre la douleur ?
5 jours.
Quel surdosage aigu de paracétamol peut provoquer une hépatotoxicité grave ?
Un surdosage supérieur à 150 mg/kg.
Que faire immédiatement en cas de suspicion de surdosage en paracétamol ?
Contacter les urgences ou un centre antipoison, même si la personne se sent bien.
Quel type d’antalgique est le néfopam ?
Un antalgique central non morphinique.
Dans quelles situations le néfopam est-il contre-indiqué ?
En cas de troubles convulsifs, d’épilepsie, avant 15 ans, de risque de rétention urinaire ou de glaucome par fermeture de l’angle.
Quels sont les effets de l’acide acétylsalicylique ?
Il est antalgique, antipyrétique, anti-inflammatoire et antiagrégant plaquettaire.
Quelles enzymes l’aspirine inhibe-t-elle ?
Les cyclo-oxygénases COX-1 et COX-2.
Que diminue l’inhibition des COX par l’aspirine ?
La synthèse des prostaglandines.
Quelles propriétés thérapeutiques partagent les AINS classiques et les coxibs ?
Des propriétés anti-inflammatoires, antalgiques et antipyrétiques.
Quelle enzyme les coxibs inhibent-ils sélectivement aux doses usuelles ?
La COX-2.
Quel effet plaquettaire les coxibs n’ont-ils pas, contrairement aux AINS classiques ?
Un effet antiagrégant plaquettaire.
À partir de quel mois de grossesse les AINS sont-ils contre-indiqués ?
À partir du sixième mois de grossesse.
Quelle association médicamenteuse faut-il éviter avec les AINS ?
L’association de deux AINS.
Quelle infection virale est particulièrement citée parmi celles où les AINS sont à éviter ?
La varicelle.
Qu’est-ce qu’un anti-inflammatoire stéroïdien ?
Un glucocorticoïde de synthèse dérivé de la cortisone naturelle, à action glucocorticoïde renforcée et minéralocorticoïde minimisée.
Quelles propriétés caractérisent les corticoïdes ?
Ils sont anti-inflammatoires, immunosuppresseurs et antiallergiques.
Comment les corticoïdes agissent-ils en amont de la cascade inflammatoire ?
Ils inhibent la formation de l’acide arachidonique.
Quelle cible les AINS inhibent-ils dans la cascade inflammatoire ?
Les cyclo-oxygénases.
Pourquoi diminuer progressivement une corticothérapie de plus de quatre semaines ?
Pour permettre le rétablissement de la production surrénalienne de cortisone.
Quel trouble osseux peut provoquer un traitement prolongé par corticoïdes ?
Une ostéoporose.
Quelle supplémentation est systématique lors d’un traitement prolongé par corticoïdes ?
Une supplémentation en calcium et en vitamine D.
Quels antalgiques sont des opioïdes faibles de palier II ?
La codéine, la dihydrocodéine et le tramadol.
Quels récepteurs aux opiacés sont identifiés ?
Les récepteurs mu, kappa et delta.
Qu’est-ce que la codéine, aussi appelée 3-méthylmorphine ?
Un alcaloïde du pavot somnifère utilisé comme analgésique et antitussif narcotique.
Quels récepteurs la codéine et la morphine agonisent-elles sélectivement ?
Les récepteurs opioïdes mu.
Chez quels enfants la codéine est-elle contre-indiquée ?
Chez les enfants de moins de 12 ans.
Quels médicaments associent opium et paracétamol ?
Lamaline® et Izalgi®.
Quel médicament associe opium, paracétamol et caféine ?
Prontalgine®.
Quelle dose quotidienne maximale de paracétamol respecter avec une association qui en contient ?
4 g par jour.
Quels effets l’association de Lamaline avec des benzodiazépines peut-elle provoquer ?
Une sédation, une dépression respiratoire ou un coma.
Que nécessite l’association de Lamaline avec des benzodiazépines ou d’autres sédatifs ?
Une surveillance.
Quel statut réglementaire ont les antalgiques de palier III ?
Ce sont des opioïdes forts classés comme stupéfiants, prescrits sur ordonnance sécurisée.
Quels aspects du traitement l’infirmier doit-il respecter lors de la surveillance des opioïdes forts ?
Les doses, les délais et les décroissances.
Quelles complications l’infirmier doit-il dépister lors de la surveillance des opioïdes forts ?
Les effets indésirables et le surdosage.
Sur quels récepteurs opioïdes la morphine agit-elle notamment ?
Les récepteurs mu et kappa.
Comment la naloxone neutralise-t-elle l’action des agonistes opioïdes ?
Elle se fixe aux récepteurs opioïdes sans les activer et empêche les agonistes d’agir.
À quelle fréquence change-t-on généralement un patch de fentanyl ?
Toutes les 72 heures.
Quand survient l’effet maximal du patch de fentanyl après sa première application ?
Environ 24 heures après.
Quel risque la chaleur ou la fièvre accroît-elle avec le fentanyl transdermique ?
Le risque de surdosage, en augmentant son absorption.
Que ne faut-il pas faire au patch de fentanyl ?
Il ne faut pas le couper.
À quoi est liée la douleur fonctionnelle ?
À un fonctionnement anormal du système nerveux.
Quelles échelles quantifient notamment la douleur ?
L’EVS et l’EVA.
Comment les antiépileptiques réduisent-ils les douleurs neuropathiques ?
Ils freinent les décharges électriques anormales.
Comment utiliser le paracétamol pendant la grossesse ?
À la dose minimale efficace et pendant une courte durée.
Quel poids impose des précautions avec le paracétamol ?
Un poids inférieur à 50 kg.
Quelles autres situations nécessitent des précautions avec le paracétamol ?
L’insuffisance hépatocellulaire légère à modérée, le syndrome de Gilbert, la déficience en G6PD, les troubles nutritionnels ou la déshydratation.
Quelle est la dose maximale quotidienne de paracétamol chez une personne âgée ?
3 g par jour.
Quand une atteinte hépatique peut-elle apparaître après un surdosage de paracétamol ?
Entre 24 et 72 heures.
Comment le néfopam agit-il sur les neurotransmetteurs ?
Il inhibe la recapture de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine.
Quel mécanisme glutamatergique le néfopam pourrait-il moduler ?
La transmission glutamatergique par antagonisme des récepteurs NMDA.
Combien de temps persiste l’effet antiagrégant de l’aspirine après son arrêt ?
De 4 à 8 jours.
Quel risque cardiovasculaire grave les coxibs peuvent-ils provoquer ?
Un infarctus du myocarde.
Quels éléments caractérisent le syndrome de Reye ?
Une encéphalopathie aiguë et une stéatose hépatique.
Quel effet antalgique les corticoïdes ont-ils sans processus inflammatoire ?
Aucun effet antalgique.
Quelles catégories d’affections figurent parmi les indications des corticoïdes ?
Les affections rhumatologiques, inflammatoires, dermatologiques, pneumologiques et gastro-entérologiques, les transplantations d’organes et les allergies.
Quelles situations constituent des contre-indications aux corticoïdes ?
Une infection non contrôlée, une hémorragie digestive, un ulcère gastroduodénal évolutif, une psychose grave, une hypertension sévère ou un diabète décompensé.
De combien réduire une corticothérapie prolongée tous les quinze jours ?
De 10 %.
À quel moment administrer généralement les corticoïdes pour respecter le rythme circadien de la cortisone ?
Le matin.
Quelle posologie d’attaque est indiquée chez l’adulte ?
De 0,35 à 1,2 mg/kg/jour.
Quelle posologie d’attaque est indiquée chez l’enfant de plus de 10 kg ?
De 0,5 à 2 mg/kg/jour.
Quel examen sanguin surveille une corticothérapie ?
L’ionogramme sanguin.
Quels opioïdes endogènes sont imités par les opiacés ?
Les enképhalines, les endorphines et les dynorphines.
Quel est le type d’action de la naloxone ?
Un antagoniste complet.
Quel est le type d’action de la buprénorphine ?
Un agoniste-antagoniste.
À quel intervalle la codéine se prend-elle ?
Toutes les 6 à 8 heures.
Quand survient le pic d’action de la codéine ?
Entre 30 minutes et 2 heures après la prise.
Quel effet indésirable digestif la codéine peut-elle provoquer ?
La constipation.
Quelle voie d’administration est privilégiée pour la codéine ?
La voie orale.
Quel risque l’administration intraveineuse de codéine expose-t-elle à provoquer ?
Un œdème pulmonaire par réaction histaminique.
Quel effet neurologique l’opium peut-il provoquer ?
Une somnolence.
Quel effet respiratoire l’opium peut-il provoquer ?
Des spasmes bronchiques.
Quel risque de dépendance l’opium peut-il entraîner ?
Une dépendance.
Quelles voies permettent d’administrer la morphine ?
Les voies orale, intraveineuse, sous-cutanée, sublinguale ou péridurale.
Quel mode d’administration de la morphine permet au patient de contrôler l’analgésie ?
La pompe d’analgésie contrôlée par le patient (PCA).
Quelle voie est utilisée pour la morphine dans les douleurs chroniques ?
La voie orale.
Quelle forme de morphine peut compléter le traitement des douleurs chroniques lors d’épisodes douloureux ?
Une forme à libération rapide.
Quelle voie peut être choisie pour administrer la morphine lors de douleurs aiguës ?
Une voie plus rapide.
Comment la morphine diminue-t-elle la douleur ?
Elle abaisse le seuil de perception douloureuse et inhibe la libération de substance P.
Comment plier un patch de fentanyl après son retrait ?
Face collante vers l’intérieur.
Teste tes connaissances avec un QCM de 39 questions sur Antalgiques AINS et corticoïdes.
1. Quel rôle joue la douleur aiguë déclenchée par un stimulus intense ?
2. Quel trajet suit le message douloureux depuis sa détection jusqu’à sa transmission au cerveau ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Antalgiques AINS et corticoïdes.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards