Qu'est-ce que l'inflammation ?
L'inflammation est la réaction d'un tissu conjonctif vivant et vascularisé après une agression locale.
Quelles sont les origines de l'inflammation ?
Les infections, irritations chimiques, traumatismes, chaleur et maladies auto-immunes en sont les origines.
Quel est le rôle principal de l'inflammation ?
Elle empêche la propagation des agents toxiques et active la réparation cellulaire.
Que provoque l'inflammation dans le tissu extravasculaire ?
Elle provoque l'accumulation de fluide et de leucocytes.
Quelle condition est nécessaire à l'inflammation ?
Une bonne vascularisation sanguine et lymphatique est nécessaire.
Quels sont les signes caractéristiques de l'inflammation ?
Œdème, rougeur, chaleur, douleur et souvent perte de fonction.
Que sont les cytokines ?
De petites protéines sécrétées pour communiquer entre cellules immunes.
Quel rôle joue le TNFα lors de la détection d'un signal de danger ?
Il stimule la phospholipase A2.
Que produit la phospholipase A2 à partir des acides gras membranaires ?
Des leucotriènes, prostaglandines et PAF.
Que sont les prostaglandines ?
Des métabolites de la membrane cellulaire activant des récepteurs.
Quel est le mécanisme d'action principal des AINS ?
Ils inhibent les cyclo-oxygénases.
Quelle est la conséquence de l'inhibition des cyclo-oxygénases par les AINS ?
La synthèse des prostaglandines impliquées dans l’inflammation diminue.
Quelle différence existe entre AINS non sélectifs et sélectifs ?
Les non sélectifs inhibent COX-1 et COX-2, les sélectifs préfèrent COX-2.
Quelle est l'avantage digestif des AINS sélectifs ?
Ils ont une meilleure tolérance digestive.
Quelles sont les propriétés principales des AINS ?
Ils sont antipyrétiques, antalgiques et anti-inflammatoires.
À quelle dose les propriétés anti-inflammatoires des AINS apparaissent-elles ?
À des doses supérieures aux doses antalgiques.
Quelle activité plaquettaire les AINS peuvent-ils produire ?
Une activité antiagrégante plaquettaire.
Par quel mécanisme les AINS produisent-ils une activité antiagrégante ?
Par inhibition de la synthèse du TXA2.
Dans quelles affections aiguës les AINS sont-ils utilisés ?
Dans les poussées aiguës d’arthrose, arthrite microcristalline, lombalgies, cervicalgies, affections ORL, colique néphrétique et dysménorrhée.
Dans quelles maladies chroniques les AINS sont-ils utilisés au long cours ?
Dans les rhumatismes inflammatoires chroniques et l’arthrose douloureuse invalidante.
Quel est le taux de liaison des AINS aux protéines plasmatiques ?
Environ 90 % des AINS sont liés aux protéines plasmatiques.
Par quel organe les AINS sont-ils principalement métabolisés ?
Les AINS sont métabolisés par le foie.
Comment sont éliminés les métabolites des AINS ?
Les métabolites des AINS sont éliminés par le rein.
Quelle est la dose maximale d'aspirine par prise chez l'adulte ?
1 g par prise.
Quelle est la dose maximale d'aspirine en 24 heures chez l'adulte ?
3 g en 24 heures.
Quel est l'intervalle minimal entre deux prises d'aspirine ?
4 heures.
Quelle est la dose maximale d'ibuprofène par prise chez l'adulte ?
400 mg par prise.
Quelle est la dose maximale d'ibuprofène en 24 heures ?
1200 mg en 24 heures.
Quels sont les principaux AINS sélectifs de la COX-2 ?
L’étoricoxib, le célécoxib et le parécoxib.
Sous quels noms commerciaux trouve-t-on l’étoricoxib, le célécoxib et le parécoxib ?
Arcoxia, Celebrex et Dynastat.
Dans quelles indications utilise-t-on les AINS topiques ?
Dans les tendinites et les œdèmes postopératoires ou post-traumatiques.
Quels troubles digestifs les AINS peuvent-ils provoquer ?
Les AINS peuvent provoquer nausées, vomissements, diarrhées et douleurs épigastriques.
Quels risques graves les AINS peuvent-ils causer au niveau gastrique ?
Ils peuvent causer un ulcère gastroduodénal, une hémorragie digestive ou une perforation.
Dans quelles conditions les AINS sont-ils contre-indiqués ?
En cas d’ulcère gastroduodénal, insuffisance rénale sévère ou insuffisance cardiaque sévère non contrôlée.
Quels effets les AINS peuvent-ils avoir sur la rétention hydrosodée et la pression artérielle ?
Ils peuvent provoquer une rétention hydrosodée et une élévation de la pression artérielle.
Comment les AINS aggravent-ils une insuffisance rénale fonctionnelle ?
Ils aggravent l’insuffisance rénale fonctionnelle, notamment en cas de déshydratation.
Par quels mécanismes les AINS augmentent-ils le risque hémorragique ?
Par inhibition de la coagulation, inhibition de l’agrégation plaquettaire et agression de la muqueuse gastrique.
À partir de quel mois de grossesse les AINS sont-ils contre-indiqués ?
À partir du sixième mois de grossesse, quelle que soit la voie d’administration.
Pourquoi les AINS sont-ils contre-indiqués en fin de grossesse ?
À cause de risques fœtaux et néonataux graves.
Sur quoi repose le bon usage des AINS ?
Sur la dose minimale efficace, la durée la plus courte, la voie orale, les contre-indications et la surveillance.
Pourquoi ne faut-il pas associer deux AINS ?
Pour éviter les risques d'effets indésirables et interactions.
Dans quelles pathologies les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont-ils indiqués ?
Dans l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.
Quel risque est associé aux inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ?
Un risque cardiovasculaire.
En quelle année le rofécoxib (Vioxx) a-t-il été retiré du marché ?
En 2004.
Pourquoi le rofécoxib a-t-il été retiré du marché ?
À cause d’effets secondaires cardiaques graves.
Quelles zones composent la corticosurrénale et que sécrètent-elles ?
La zone glomérulée sécrète l’aldostérone, la fasciculée le cortisol, la réticulée des hormones sexuelles.
Qu'est-ce que le cortisol ?
Le cortisol est le glucocorticoïde endogène de référence produit sous l’action de l’ACTH.
De quoi dérive le cortisol ?
Le cortisol dérive du cholestérol.
Selon quel rythme est produit le cortisol ?
Le cortisol est produit selon un cycle nycthéméral.
Comment varie la production de cortisol au cours de la journée ?
Elle est environ quatre fois plus élevée le matin que le soir.
Que sont les anti-inflammatoires stéroïdiens ?
Ce sont des dérivés de synthèse du cortisol.
Selon quoi sont classés les anti-inflammatoires stéroïdiens ?
Ils sont classés selon leur puissance anti-inflammatoire.
Quelle autre propriété possèdent les anti-inflammatoires stéroïdiens ?
Ils possèdent aussi des propriétés minéralocorticoïdes.
Quels sont les effets principaux des glucocorticoïdes ?
Ils ont des effets anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppresseurs.
Quelles complications métaboliques les glucocorticoïdes peuvent-ils provoquer ?
Ils peuvent provoquer hyperglycémie et insulinorésistance.
Quels effets secondaires sur la masse corporelle causent les glucocorticoïdes prolongés ?
Ils causent redistribution des graisses, hyperlipidémie et diminution de la masse musculaire.
Quelles perturbations électrolytiques et osseuses les glucocorticoïdes peuvent-ils entraîner ?
Ils peuvent provoquer rétention hydrosodée, hypertension, hypokaliémie et ostéoporose.
Pourquoi ne faut-il jamais arrêter brutalement un traitement prolongé par glucocorticoïdes ?
Parce qu'il peut provoquer une atrophie surrénalienne.
Quel risque infectieux est augmenté par les glucocorticoïdes ?
Ils peuvent réactiver des infections latentes bactériennes, virales, parasitaires ou mycosiques.
Quelle est la durée maximale d'une corticothérapie courte ?
Elle dure au maximum 10 à 15 jours.
Comment doit se prendre une corticothérapie courte ?
En une prise unique le matin.
Pourquoi une corticothérapie courte ne nécessite-t-elle généralement pas de sevrage ?
Parce qu'elle est de courte durée et prise en dose unique.
Pourquoi l'arrêt d'une corticothérapie prolongée doit-il être progressif ?
Pour éviter le rebond inflammatoire, l'insuffisance surrénalienne et le syndrome de sevrage.
De combien peut-on diminuer la dose lors de la décroissance des corticoïdes ?
De 10 % tous les 5 à 15 jours.
Que mesure le test au Synacthène ?
L'axe corticotrope après injection de tétracosactide.
Que signifie une cortisolémie à une heure supérieure à 550 nmol/L au test au Synacthène ?
Elle permet de poursuivre la décroissance des corticoïdes.
Pourquoi faut-il rincer la bouche après un traitement par corticoïdes inhalés ?
Pour réduire le risque de candidose buccale.
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1. Quelle définition décrit le mieux l’inflammation ?
2. Laquelle de ces situations peut déclencher une inflammation locale ?
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