Qu'est-ce qu'un antibiotique ?
Une substance tuant ou inhibant la croissance des bactéries.
Que désigne le spectre antibiotique ?
La sensibilité des bactéries aux antibiotiques.
Quels facteurs le spectre antibiotique prend-il en compte ?
Les résistances naturelles ou acquises des bactéries.
Qu'est-ce que la concentration minimale bactéricide (CMB) ?
La plus petite concentration tuant 99,99 % des bactéries après 18 h à 37 °C.
Quelle est la durée et la température de culture pour déterminer la CMB ?
18 heures à 37 °C.
Qu'est-ce que la concentration minimale inhibitrice (CMI) ?
La plus petite concentration inhibant toute culture bactérienne visible après 18 h à 37 °C.
Quelle concentration plasmatique est nécessaire pour les antibiotiques concentration-dépendants ?
Un pic plasmatique élevé, environ 8 à 10 fois la CMI.
Quelle condition doit remplir la concentration plasmatique des antibiotiques temps-dépendants ?
Elle doit rester supérieure à la CMI pendant 24 heures.
Qu'est-ce que la demi-vie d'un antibiotique ?
Le temps nécessaire pour que sa quantité soit diminuée de moitié.
Quel rôle joue la demi-vie dans le traitement antibiotique ?
Elle conditionne le nombre d’administrations.
Quels sont les quatre principes du processus ADME ?
Absorption, distribution ou diffusion, métabolisme et élimination.
Comment les bêta-lactamines pénètrent-elles dans la bactérie ?
Elles diffusent par les porines.
Quelle est la cible des bêta-lactamines dans la synthèse bactérienne ?
Les protéines liant les pénicillines.
Quelles familles d'antibiotiques comprennent les bêta-lactamines ?
Les pénicillines, céphalosporines et carbapénèmes.
Quel est l'index thérapeutique des bêta-lactamines ?
Il est large pour la majeure partie des molécules.
Quelle pénicilline est utilisée pour la syphilis ?
La pénicilline G.
Quel est le rôle des inhibiteurs de bêta-lactamases ?
Ils restaurent la sensibilité de certaines bactéries résistantes.
Pourquoi ne faut-il pas associer la ceftriaxone avec des sels de calcium ?
Cette association peut provoquer une précipitation dans la poche ou la tubulure.
Quelle enzyme est inhibée par les sulfamides ?
La dihydroptéroate synthase.
À quelle sous-unité ribosomale les macrolides se fixent-ils ?
À la sous-unité 50S du ribosome bactérien.
Quels macrolides inhibent le CYP3A4 ?
L’érythromycine et la clarithromycine.
Quel macrolide ne inhibe pas le CYP3A4 ?
La spiramycine.
Quelle enzyme bactérienne est ciblée par les fluoroquinolones ?
La topoisomérase IV.
Quelle enzyme bactérienne est inhibée par les quinolones ?
L’ADN gyrase.
Quels effets secondaires sont associés aux fluoroquinolones ?
Tendinopathies, photosensibilisation et allongement du QT.
Quelle fluoroquinolone est particulièrement liée à l’allongement du QT ?
La moxifloxacine.
Comment les glycopeptides bloquent-ils la synthèse de la paroi bactérienne?
Ils forment des liaisons hydrogène avec l’extrémité D-Ala-D-Ala du peptidoglycane.
Quelle voie d'administration est utilisée pour la vancomycine hors colite à Clostridioides difficile?
La voie parentérale.
Quelle voie d'administration de la vancomycine est possible pour la colite à Clostridioides difficile?
Une solution buvable.
Pourquoi les glycopeptides nécessitent-ils un dosage au pic et en vallée?
Pour assurer l’efficacité et surveiller les effets indésirables.
Quelle cible moléculaire les aminosides inhibent-ils pour bloquer la synthèse protéique?
La sous-unité 30S du ribosome bactérien.
Quels sont les principaux effets indésirables des aminosides?
Néphrotoxicité, ototoxicité vestibulaire réversible ou cochléaire irréversible, et parfois effet curarisant.
Pourquoi les tétracyclines sont-elles déconseillées chez la femme enceinte et les enfants de moins de 8 ans?
À cause de la complexation du calcium et du risque d’atteinte de l’émail dentaire.
Quel est le mode d'action de la fosfomycine sur les bactéries ?
Elle inhibe la synthèse de la paroi bactérienne.
Quel traitement de première intention pour la cystite aiguë simple chez la femme utilise la fosfomycine ?
La fosfomycine trométamol par voie orale.
Comment agit le métronidazole dans les bactéries anaérobies strictes ?
Il forme des radicaux nitroso qui fragmentent leur ADN.
Quelle molécule a une activité sporicide contre C. difficile ?
La fidaxomicine.
Dans quel cas la fidaxomicine est-elle utilisée pour traiter les diarrhées à C. difficile ?
Après échec de la vancomycine ou du métronidazole par voie orale.
Quelle différence existe entre résistance naturelle et acquise chez une bactérie ?
La résistance naturelle est propre à l'espèce, la résistance acquise résulte d'une modification génétique.
Comment la surconsommation d'antibiotiques favorise-t-elle les bactéries résistantes ?
Elle exerce une pression de sélection favorisant la sélection naturelle des bactéries résistantes.
Qu'exige la sélection naturelle des bactéries résistantes au niveau génétique ?
Une dérive génétique par acquisition ou délétion.
Comment un antibiogramme classe-t-il les souches bactériennes ?
En sensibles, sensibles à forte posologie ou résistantes selon leur réponse et concentrations.
Quel gène confère la résistance du SARM aux bêta-lactamines ?
Le gène mecA codant la PLP2a.
À quelles bêta-lactamines le SARM reste-t-il sensible ?
Aux céphalosporines de cinquième génération.
Quelle est la différence entre traitement probabiliste et traitement documenté ?
Le traitement probabiliste commence avant résultats bactériologiques, le documenté repose sur identification et antibiogramme.
Quand doit-on réévaluer une antibiothérapie ?
48 à 72 heures après son début selon critères cliniques et bactériologiques.
Quelles étapes comprend le bon usage des antibiotiques ?
Vérifier justification, choisir spectre et voie, déterminer durée et posologie, puis réévaluer.
Quels objectifs peut avoir une association d’antibiotiques ?
Rechercher synergie bactéricide rapide, élargir spectre, limiter émergence de résistances.
Combien de décès annuels sont liés aux multirésistances bactériennes en Europe ?
33 000 décès par an.
Quels antibiotiques sont concentration-dépendants ?
Les aminosides, fluoroquinolones et carbapénèmes.
Quels antibiotiques sont temps-dépendants et nécessitent plusieurs administrations par jour ?
Les bêta-lactamines et les glycopeptides.
Quelle caractéristique pharmacocinétique permet une administration quotidienne des macrolides ?
Une demi-vie longue.
Quel est l'effet bactéricide de la colistine ?
Elle altère la membrane des bacilles à Gram négatif multirésistants.
Quels sont les risques liés à l'utilisation de la colistine ?
Une toxicité rénale et nerveuse.
Comment Pseudomonas aeruginosa peut-il devenir résistant ?
Par surexpression des pompes d'efflux et perte des porines D2.
Que réalise le laboratoire de bactériologie pour évaluer les antibiotiques ?
Il identifie germes, fait antibiogrammes et dose antibiotiques pour efficacité et toxicité.
Quelle maladie pourrait devenir plus meurtrière que le cancer d'ici 2050 selon une étude britannique ?
La résistance bactérienne.
Quelle est la fréquence estimée des décès liés à la résistance bactérienne en 2050 ?
Un décès toutes les 3 secondes.
Quel problème complique le renouvellement de l'arsenal thérapeutique antibiotique ?
La diminution des investissements dans la recherche de nouveaux antibiotiques.
Teste tes connaissances avec un QCM de 32 questions sur Antibiotiques : classes et bon usage.
1. Quel effet produit un antibiotique bactéricide sur les bactéries ?
2. Que décrit le spectre antibiotique ?
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