Il entraîne leur destruction
Explication
Un antibiotique bactéricide tue les bactéries, tandis qu’un antibiotique bactériostatique inhibe leur croissance. La simple inhibition de la multiplication correspond donc à une bactériostase et non à un effet bactéricide.
La sensibilité des bactéries en tenant compte de leurs résistances
Explication
Le spectre antibiotique indique quelles bactéries sont sensibles aux antibiotiques, en intégrant les résistances naturelles ou acquises. La concentration bactéricide concerne une mesure d’efficacité, tandis que l’élimination et la diffusion relèvent de la pharmacocinétique.
La plus faible concentration laissant au plus 0,01 % de survivants après 18 heures
Explication
La concentration minimale bactéricide est la plus petite concentration qui ne laisse subsister que 0,01 % ou moins de bactéries après 18 heures à 37 °C. L’absence de croissance visible définit plutôt la concentration minimale inhibitrice, et non la CMB.
La plus faible concentration inhibant toute croissance bactérienne visible après 18 heures
Explication
La concentration minimale inhibitrice est la plus petite concentration qui empêche toute culture bactérienne visible après 18 heures à 37 °C. Une réduction jusqu’à 0,01 % ou moins de survivants correspond à la concentration minimale bactéricide.
Obtenir un pic plasmatique environ 8 à 10 fois supérieur à la CMI
Explication
Les antibiotiques concentration-dépendants sont d’autant plus efficaces que leur pic plasmatique est élevé, autour de 8 à 10 fois la CMI. Le maintien au-dessus de la CMI pendant 24 heures caractérise plutôt les antibiotiques temps-dépendants.
Elle indique le temps nécessaire pour réduire sa quantité de moitié et influence le nombre d’administrations
Explication
La demi-vie correspond au temps nécessaire pour que la quantité d’antibiotique diminue de moitié et elle contribue à déterminer la fréquence des prises. Le blocage de la croissance relève de la CMI, tandis que les porines concernent la pénétration de certaines molécules dans les bactéries.
Absorption, distribution, métabolisme et élimination
Explication
ADME regroupe l’absorption, la distribution ou diffusion, le métabolisme et l’élimination d’un médicament. Les autres propositions remplacent certaines étapes par des processus qui ne constituent pas les quatre composantes de l’ADME.
Elles pénètrent par les porines et inhibent les protéines liant les pénicillines impliquées dans la paroi
Explication
Les bêta-lactamines diffusent par les porines puis inhibent les protéines liant les pénicillines, nécessaires à la synthèse de la paroi bactérienne. Le blocage des ribosomes correspond notamment à l’action des macrolides, tandis que l’inhibition de la dihydroptéroate synthase caractérise les sulfamides.
La pénicilline G est notamment utilisée contre la syphilis
Explication
La pénicilline G fait partie des traitements utilisés contre la syphilis. La pénicilline V concerne notamment les angines à streptocoques A, l’oxacilline les infections à SASM, et l’amoxicilline les streptocoques ainsi que certains bacilles à Gram négatif.
Pour restaurer la sensibilité de certaines bactéries résistantes à la pénicilline
Explication
Un inhibiteur de bêta-lactamases peut neutraliser certaines enzymes bactériennes et restaurer la sensibilité à une pénicilline, notamment chez des bacilles à Gram négatif. Il ne modifie pas la cible principale de la pénicilline et ne transforme pas son mécanisme en inhibition de la synthèse protéique.
La dihydroptéroate synthase, ce qui bloque la synthèse de l’acide folique
Explication
Les sulfamides inhibent la dihydroptéroate synthase et bloquent ainsi la synthèse de l’acide folique, de l’ADN et la réplication bactérienne. L’inhibition des protéines liant les pénicillines correspond aux bêta-lactamines, tandis que les ribosomes et les porines représentent d’autres cibles ou structures bactériennes.
La sous-unité 50S, au niveau du site P
Explication
Les macrolides se fixent à la sous-unité 50S, au niveau du site P, ce qui bloque la synthèse protéique. La sous-unité 30S constitue plutôt la cible des aminosides et des tétracyclines.
La spiramycine
Explication
La spiramycine est le seul macrolide cité comme non inhibiteur du CYP3A4. L’érythromycine et la clarithromycine inhibent cette enzyme, tandis que la moxifloxacine appartient aux fluoroquinolones.
La topoisomérase IV
Explication
Les fluoroquinolones inhibent notamment la topoisomérase IV, perturbant ainsi la synthèse et la réplication de l’ADN bactérien. La sous-unité 50S est une cible ribosomique des macrolides, et non des fluoroquinolones.
L’allongement de l’intervalle QT
Explication
Les fluoroquinolones, particulièrement la moxifloxacine, peuvent provoquer un allongement de l’intervalle QT, ainsi que des tendinopathies et une photosensibilisation. La coloration de l’émail concerne plutôt les tétracyclines, tandis que l’effet curarisant est associé aux aminosides.
Ils se lient à l’extrémité D-Ala-D-Ala du peptidoglycane
Explication
Les glycopeptides forment des liaisons hydrogène avec l’extrémité D-Ala-D-Ala du peptidoglycane, ce qui bloque les transpeptidases et la synthèse de la paroi. La fixation à la sous-unité 50S relève plutôt des macrolides.
Lors d’une colite à Clostridioides difficile
Explication
La vancomycine peut être administrée par voie orale sous forme de solution pour traiter une colite à Clostridioides difficile. Les infections systémiques nécessitent une administration parentérale afin d’obtenir une exposition générale.
Parce que sa marge thérapeutique est étroite
Explication
La marge thérapeutique étroite des glycopeptides justifie un dosage au pic pour évaluer l’efficacité et en vallée pour surveiller les effets indésirables. La voie parentérale n’est pas inactive et ne constitue pas la raison du suivi des concentrations.
La sous-unité 30S
Explication
Les aminosides se fixent à la sous-unité 30S du ribosome bactérien et inhibent la synthèse protéique. Le site P de la sous-unité 50S constitue la cible décrite pour les macrolides, tandis que le peptidoglycane appartient à la paroi.
La fosfomycine trométamol par voie orale
Explication
La fosfomycine, sous forme de trométamol administré par voie orale, constitue le traitement de première intention de la cystite aiguë simple chez la femme. La forme intraveineuse est réservée à d’autres situations et la fidaxomicine vise les infections à C. difficile.
La formation de radicaux nitroso qui fragmentent l’ADN
Explication
Dans les bactéries anaérobies strictes, le métronidazole forme des radicaux nitroso qui fragmentent l’ADN et entraînent un effet bactéricide. La liaison à D-Ala-D-Ala caractérise les glycopeptides, tandis que l’altération membranaire est associée à la colistine.
La fidaxomicine
Explication
La fidaxomicine est la seule molécule citée comme ayant une activité sporicide et peut être utilisée après échec de la vancomycine ou du métronidazole par voie orale. La fosfomycine est principalement citée pour la cystite aiguë simple, et la colistine cible des bacilles à Gram négatif multirésistants.
La résistance naturelle concerne une espèce, tandis que la résistance acquise concerne une souche particulière
Explication
La résistance naturelle est une caractéristique propre à une espèce, alors que la résistance acquise apparaît chez une souche après une modification génétique. Confondre les deux revient à attribuer à toute l’espèce une résistance qui peut ne concerner qu’une souche.
Elle exerce une pression de sélection qui favorise les bactéries résistantes, tandis qu’une modification génétique permet leur apparition
Explication
La surconsommation exerce une pression de sélection qui favorise les bactéries résistantes, mais leur émergence nécessite aussi une acquisition ou une délétion génétique. La pression de sélection ne transforme donc pas directement chaque bactérie survivante.
Il classe une souche selon sa sensibilité et les concentrations d’antibiotique nécessaires
Explication
L’antibiogramme classe les souches comme sensibles, sensibles à forte posologie ou résistantes selon leur réponse et les concentrations nécessaires. Il ne remplace donc pas l’identification de l’espèce ni l’évaluation clinique du patient.
Le gène mecA code la PLP2a, qui confère une résistance aux bêta-lactamines
Explication
Chez le SARM, mecA code la PLP2a et explique la résistance à toutes les bêta-lactamines sauf les céphalosporines de cinquième génération. Une pompe d’efflux ou une porine correspond à d’autres mécanismes de résistance bactérienne.
Le traitement probabiliste précède les résultats, tandis que le traitement documenté s’appuie sur une souche identifiée et un antibiogramme
Explication
Le traitement probabiliste est instauré avant ou sans résultats bactériologiques, tandis que le traitement documenté est adapté après identification de la souche et réalisation de l’antibiogramme. La différence porte donc sur le degré de documentation microbiologique disponible.
Entre 48 et 72 heures après son début, à partir de critères cliniques et bactériologiques
Explication
La réévaluation s’effectue 48 à 72 heures après le début de l’antibiothérapie en examinant les critères cliniques et bactériologiques. L’antibiogramme, lui, est réalisé au laboratoire et ne constitue pas le délai de réévaluation du traitement en cours.
Vérifier l’indication, choisir le spectre et la voie, fixer la durée et la posologie, puis réévaluer
Explication
Le bon usage suit une démarche structurée : justification, choix du spectre et de la voie, détermination de la durée et de la posologie, puis réévaluation. Commencer par un spectre large sans vérifier l’indication inverse cette logique de maîtrise du traitement.
Rechercher une synergie rapide, élargir un traitement probabiliste ou limiter l’émergence de résistances
Explication
Une association peut viser une synergie bactéricide rapide, un élargissement du spectre en probabiliste ou une limitation de l’émergence des résistances. Elle ne dispense toutefois pas de la surveillance et n’annule pas le risque de toxicité.
Environ 33 000 décès par an
Explication
Les multirésistances bactériennes sont associées à environ 33 000 décès annuels en Europe. Ce chiffre décrit une estimation européenne et ne doit pas être confondu avec une projection mondiale à long terme.
Elle pourrait dépasser celle du cancer d’ici 2050, avec un décès estimé toutes les 3 secondes
Explication
Une étude britannique projette qu’en 2050 la résistance bactérienne pourrait devenir plus meurtrière que le cancer, avec un décès toutes les trois secondes. Cette projection à venir ne correspond pas au bilan européen actuel de 33 000 décès annuels.
Mémorisez les réponses avec 59 flashcards sur Antibiotiques : classes et bon usage.
Qu'est-ce qu'un antibiotique ?
Une substance tuant ou inhibant la croissance des bactéries.
Que désigne le spectre antibiotique ?
La sensibilité des bactéries aux antibiotiques.
Quels facteurs le spectre antibiotique prend-il en compte ?
Les résistances naturelles ou acquises des bactéries.
Consultez la fiche de révision complète sur Antibiotiques : classes et bon usage.
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