QCM : Antibiotiques et résistances bactériennes — 17 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel ensemble d’objectifs correspond à la matière consacrée aux virus et aux bactéries d’intérêt pharmaceutique ?

Décrire leur morphologie, leur métabolisme, leur reproduction, leur sensibilité thermique et leur répartition géographique
Étudier leur structure, leur classification, leur pathogénicité, leur diagnostic, leurs traitements, leur prophylaxie et leurs résistances
Comparer leurs génomes, leurs vecteurs, leurs réservoirs, leurs toxines et leurs mécanismes de transmission
Analyser leur écologie, leur évolution, leur nutrition, leur motilité, leur culture et leur impact environnemental

Étudier leur structure, leur classification, leur pathogénicité, leur diagnostic, leurs traitements, leur prophylaxie et leurs résistances

Explication

La matière couvre la structure, la classification, la pathogénicité, le diagnostic, les traitements, la prophylaxie et les résistances des principaux virus et bactéries concernés. Les autres propositions retiennent certains thèmes pertinents, mais ne correspondent pas à l’ensemble des objectifs définis.

2. Quelle activité fait partie des travaux pratiques prévus dans cette matière ?

Évaluer la réponse immunitaire à une vaccination par culture cellulaire
Réaliser le diagnostic virologique du SARS-CoV-2 par PCR et ELISA
Mesurer la concentration minimale inhibitrice d’antibiotiques sur des levures
Identifier les parasites intestinaux par examen microscopique et sérologie

Réaliser le diagnostic virologique du SARS-CoV-2 par PCR et ELISA

Explication

Les travaux pratiques comprennent notamment le diagnostic virologique du SARS-CoV-2 par PCR et ELISA, ainsi que la caractérisation de bactéries Gram positives et de bacilles Gram négatifs. La mesure de la sensibilité des levures et les autres activités proposées ne font pas partie des travaux pratiques indiqués.

3. Comment caractérise-t-on une souche bactérienne résistante à un antibiotique ?

Elle répond davantage au traitement après une exposition répétée à de faibles doses d’antibiotique
Elle se développe à une concentration comparable à celle inhibant la majorité des souches de la même espèce
Elle tolère une concentration bien supérieure à celle inhibant la majorité des souches de la même espèce et atteignable dans l’organisme
Elle produit une infection plus grave indépendamment de sa sensibilité aux traitements disponibles

Elle tolère une concentration bien supérieure à celle inhibant la majorité des souches de la même espèce et atteignable dans l’organisme

Explication

Une souche résistante supporte une concentration d’antibiotique beaucoup plus élevée que celle qui inhibe la majorité des souches de son espèce et que celle atteignable in vivo. Une infection plus grave ou une exposition répétée ne définit pas à elle seule la résistance bactérienne.

4. Quel effet historique l’utilisation de la pénicilline a-t-elle eu sur la santé humaine ?

Elle a diminué les résistances bactériennes et raccourci la durée moyenne des traitements
Elle a fortement réduit la mortalité et contribué à accroître l’espérance de vie
Elle a réduit les effets indésirables des médicaments et amélioré le diagnostic microbiologique
Elle a limité les infections virales et augmenté la couverture des campagnes vaccinales

Elle a fortement réduit la mortalité et contribué à accroître l’espérance de vie

Explication

L’utilisation de la pénicilline a entraîné une diminution drastique de la mortalité et une augmentation de l’espérance de vie. Elle n’a pas eu pour effet principal de limiter les infections virales ni de supprimer l’apparition des résistances bactériennes.

5. Quelle projection est associée à l’antibiorésistance pour l’année 2050 en l’absence de solution ?

Elle pourrait réduire de 10 millions le nombre annuel de prescriptions antibiotiques
Elle pourrait entraîner 10 millions d’hospitalisations liées à des réactions allergiques
Elle pourrait être liée à 10 millions de décès dus à des agents infectieux
Elle pourrait provoquer 10 millions de cas supplémentaires d’infections virales chaque année

Elle pourrait être liée à 10 millions de décès dus à des agents infectieux

Explication

En 2050, l’antibiorésistance pourrait être associée à 10 millions de décès liés aux agents infectieux si aucune solution n’est trouvée. Les autres propositions attribuent à cette projection des conséquences ou des indicateurs qui ne sont pas ceux mentionnés.

6. Quelle propriété distingue principalement la résistance naturelle d’une espèce bactérienne ?

Elle apparaît chez certaines souches après une mutation favorisée par un traitement antibiotique
Elle résulte d’un plasmide nouvellement acquis et varie selon l’exposition de chaque patient
Elle se transmet entre bactéries par conjugaison et peut disparaître après l’arrêt du traitement
Elle concerne toutes les souches de l’espèce et existe avant l’utilisation des antibiotiques

Elle concerne toutes les souches de l’espèce et existe avant l’utilisation des antibiotiques

Explication

La résistance naturelle est présente chez toutes les souches d’une espèce avant l’usage des antibiotiques et elle est généralement chromosomique, permanente et transmissible à la descendance. La transmission par conjugaison et l’apparition chez certaines souches caractérisent plutôt la résistance acquise.

7. Quel mécanisme peut être à l’origine d’une résistance acquise chez une bactérie ?

Une mutation ou l’acquisition d’un gène de résistance par transfert entre bactéries
La transmission systématique d’un caractère chromosomique à toute la descendance de l’espèce
La définition du spectre d’activité par les propriétés propres à l’espèce bactérienne
La présence stable d’une caractéristique commune à toutes les souches de l’espèce

Une mutation ou l’acquisition d’un gène de résistance par transfert entre bactéries

Explication

La résistance acquise peut résulter d’une mutation ou du transfert d’un gène de résistance par conjugaison, transformation, transduction, intégrons ou transposons. Un caractère présent chez toutes les souches et transmis à toute la descendance relève plutôt de la résistance naturelle.

8. Une bactérie résiste à toutes les classes d’antibiotiques sauf deux. Dans quelle catégorie est-elle classée ?

Pan-résistante
Naturellement résistante
Multirésistante
Hautement résistante

Hautement résistante

Explication

Une bactérie hautement résistante résiste à toutes les classes d’antibiotiques sauf deux. La multirésistance correspond à une résistance acquise à trois classes, tandis que la pan-résistance concerne toutes les classes.

9. Quelle conséquence clinique peut avoir une résistance de haut niveau aux aminosides ?

Elle transforme une résistance acquise en résistance naturelle stable
Elle définit le spectre naturel d’activité de toutes les bêta-lactamines
Elle rend inefficace l’association entre une bêta-lactamine et un aminoside
Elle permet de renforcer l’efficacité de l’association entre une bêta-lactamine et un aminoside

Elle rend inefficace l’association entre une bêta-lactamine et un aminoside

Explication

Une résistance de haut niveau aux aminosides rend inefficace l’association bêta-lactamine–aminoside, contrairement à une résistance de bas niveau qui peut encore permettre cette association. Le niveau de résistance ne définit pas le spectre naturel et ne transforme pas le mécanisme d’une résistance acquise.

10. Quel mécanisme réduit la quantité d’antibiotique atteignant sa cible sans modifier directement la molécule antibiotique ?

L’expulsion active par une pompe d’efflux
La modification structurale de la cible
L’inactivation enzymatique de l’antibiotique
La diminution de la perméabilité membranaire

La diminution de la perméabilité membranaire

Explication

La perméabilité réduite limite l’entrée de l’antibiotique, notamment par une perte ou une diminution des porines, sans transformer la molécule. L’inactivation enzymatique agit au contraire directement sur la structure chimique de l’antibiotique.

11. Une bactérie survit parce qu’une enzyme ajoute un groupement chimique à un antibiotique, empêchant ensuite sa fixation à la cible. Quel mécanisme est en cause ?

Une réduction de la perméabilité
Une inactivation enzymatique
Un remplacement de la cible
Une protection réversible de la cible

Une inactivation enzymatique

Explication

L’inactivation enzymatique modifie le noyau actif de l’antibiotique par clivage ou ajout d’un groupement chimique, ce qui lui fait perdre son activité. La protection de la cible agit sur la liaison sans modifier nécessairement l’antibiotique.

12. Quelle distinction décrit correctement la modification de la cible et la protection de la cible ?

La modification empêche la liaison, tandis que la protection la bloque de façon réversible
La modification expulse l’antibiotique, tandis que la protection réduit son entrée dans la cellule
La modification dégrade l’antibiotique, tandis que la protection transforme son noyau actif
La modification augmente la perméabilité, tandis que la protection détruit les porines membranaires

La modification empêche la liaison, tandis que la protection la bloque de façon réversible

Explication

La modification ou le remplacement de la cible empêche l’antibiotique de s’y lier, alors que la protection bloque cette liaison de manière réversible sans changer nécessairement la cible. L’efflux et la perméabilité réduite correspondent à d’autres mécanismes de résistance.

13. Une protéine transmembranaire utilise de l’énergie pour rejeter un antibiotique déjà entré dans la cellule. De quel mécanisme s’agit-il ?

D’une hydrolyse enzymatique
D’une modification de la cible
D’une perte de porines
D’un système d’efflux

D’un système d’efflux

Explication

Les systèmes d’efflux sont des protéines transmembranaires énergodépendantes qui expulsent les antibiotiques et d’autres composés toxiques après leur entrée. La perte de porines limite l’entrée, tandis que les deux autres mécanismes agissent respectivement sur la cible ou la molécule antibiotique.

14. Quel groupe correspond aux bactéries désignées par l’acronyme ESKAPEE ?

Enterobacter cloacae, Acinetobacter baumannii, Candida albicans et cinq autres agents hospitaliers
Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis et quatre autres espèces
Escherichia coli, Salmonella enterica, Klebsiella pneumoniae et cinq autres bactéries intestinales
Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae et cinq autres genres ou espèces

Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae et cinq autres genres ou espèces

Explication

ESKAPEE regroupe Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. et Escherichia coli. Les autres propositions mélangent des microorganismes qui ne font pas partie de cet acronyme ou en modifient la composition.

15. Dans quel contexte Pseudomonas aeruginosa est-il particulièrement problématique ?

Chez les grands brûlés et dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose
Dans les infections cutanées bénignes et les sinusites saisonnières
Chez les nouveau-nés sains et dans les infections digestives communautaires
Dans les infections dentaires et les articulations des personnes atteintes d’arthrose

Chez les grands brûlés et dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose

Explication

Pseudomonas aeruginosa pose notamment problème chez les grands brûlés et dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose. Les autres situations ne correspondent pas aux contextes particulièrement associés à cette bactérie dans les unités étudiées.

16. Quelle évolution l’OMS a-t-elle apportée à sa liste de bactéries prioritaires en mai 2024 ?

Elle est passée de 12 à 15 familles réparties en trois niveaux de priorité
Elle est passée de 15 à 12 familles réparties en deux niveaux de priorité
Elle a ajouté 15 familles réparties en quatre niveaux de priorité
Elle a conservé 12 familles en supprimant les catégories de priorité

Elle est passée de 12 à 15 familles réparties en trois niveaux de priorité

Explication

En mai 2024, l’OMS a porté la liste de 12 à 15 familles, classées selon trois niveaux : critique, élevée et moyenne. Les autres propositions donnent un nombre de familles ou de catégories incompatible avec cette mise à jour.

17. Quel ensemble relève de la catégorie de priorité critique de l’OMS ?

Escherichia coli sensible aux céphalosporines et Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline
Streptococcus pneumoniae résistant aux macrolides et Haemophilus influenzae résistant à l’ampicilline
Acinetobacter baumannii résistant aux carbapénèmes et Enterococcus faecium résistant à la vancomycine
Streptocoques du groupe A résistants aux macrolides et streptocoques du groupe B résistants à la pénicilline

Acinetobacter baumannii résistant aux carbapénèmes et Enterococcus faecium résistant à la vancomycine

Explication

La priorité critique comprend notamment Acinetobacter baumannii résistant aux carbapénèmes et Enterococcus faecium résistant à la vancomycine, ainsi que plusieurs autres résistances ciblées. Les résistances de Streptococcus pneumoniae, d’Haemophilus influenzae et des streptocoques des groupes A et B citées ici relèvent de la priorité moyenne.

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Quels aspects la matière vise-t-elle à connaître sur les virus et bactéries ?

La structure, classification, pathogénicité, diagnostic, traitements, prophylaxie et résistances.

Quelle part de l’évaluation correspond aux travaux pratiques ?

20 % de l’évaluation totale.

Combien de questions de bactériologie sont prévues à l’examen final ?

3 à 4 questions de bactériologie.

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