Qu’est-ce qu’un antibiotique ?
Une substance qui inhibe à très faibles doses ou détruit des micro-organismes.
Que caractérise la bactériostase bactérienne ?
L’arrêt ou le ralentissement de la croissance bactérienne.
Que caractérise la bactéricidie bactérienne ?
La mortalité bactérienne.
Que différencie la coloration de Gram chez les bactéries ?
La structure et l’épaisseur de leur paroi.
Quelle couleur prennent les bactéries Gram positif ?
Violette.
À quelle phase du cycle bactérien les antibiotiques sont-ils actifs ?
Pendant la phase de multiplication.
Que mesure la concentration minimale inhibitrice (CMI) ?
La plus faible concentration d’antibiotique sans croissance bactérienne visible.
Quel seuil de destruction définit l’effet bactéricide souhaité pour la CMB ?
99,99 % de destruction bactérienne.
Que mesure la concentration minimale bactéricide (CMB) ?
La plus faible concentration d’antibiotique produisant l’effet bactéricide souhaité.
Quel type d’activité caractérise généralement les bêta-lactamines et les glycopeptides ?
Une activité temps-dépendante.
Quel type d’activité caractérise les aminosides ?
Une activité concentration-dépendante.
Quand une souche est-elle sensible, intermédiaire ou résistante selon sa CMI ?
Sensible si la CMI est inférieure à la concentration sérique, intermédiaire si elle lui est proche, résistante si elle lui est supérieure.
Quelles étapes composent la prise en charge d’une infection bactérienne ?
Recherche de l’infection, prélèvements et diagnostic, antibiothérapie probabiliste éventuelle, détermination des résistances, puis adaptation éventuelle du traitement.
Quels facteurs guident le choix d’un antibiotique ?
Le germe et sa sensibilité, les traitements antérieurs, le terrain, la diffusion et l’élimination du médicament, ainsi que les risques indésirables, écologiques et médico-économiques.
À quelles infections la voie orale est-elle surtout réservée ?
Aux infections non sévères.
Quand la voie orale sert-elle de relais ?
Après une administration par voie parentérale.
À quelles infections la voie parentérale est-elle adaptée ?
Aux infections graves.
De quoi dépend la durée d’une antibiothérapie ?
Du type d’infection.
Quelle est la durée moyenne d’une antibiothérapie ?
Sept jours.
Quel mécanisme d’action caractérise les bêta-lactamines ?
Elles inhibent la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne.
Comment les bêta-lactamases provoquent-elles une résistance acquise ?
Elles inactivent les bêta-lactamines, notamment chez les staphylocoques et les streptocoques.
Sur quels staphylocoques les pénicillines M sont-elles actives ?
Sur les staphylocoques sensibles à la méticilline, mais pas sur les SARM.
Quelle limite d’activité présentent les aminopénicillines sans inhibiteur de bêta-lactamases ?
Elles sont inactives sur les staphylocoques producteurs de pénicillinases.
Quels carbapénèmes sont cités comme exemples ?
L’imipénème, le méropénème et l’ertapénème.
Quel spectre d’activité les carbapénèmes ont-ils parmi les bêta-lactamines ?
Le spectre le plus étendu.
Contre quelles infections documentées les carbapénèmes sont-ils utilisés ?
Contre des infections dues à des bactéries multirésistantes, notamment productrices de BLSE.
À quelle classe d’antibiotiques appartient l’aztréonam ?
Aux monobactames.
Quel est le spectre antibactérien de l’aztréonam ?
Les bactéries Gram négatif aérobies uniquement.
Dans quel contexte l’aztréonam est-il indiqué ?
Dans certaines infections sévères documentées hors méningites.
Que reflète le classement des céphalosporines en générations ?
L’ordre de développement et l’élargissement progressif du spectre.
Quel est le spectre des céphalosporines de troisième génération ?
Une activité moindre sur les cocci Gram positif et accrue contre les bacilles Gram négatif.
Dans quelles infections sévères certaines céphalosporines injectables de troisième génération sont-elles indiquées ?
Dans les méningites.
Quel type d’action les aminosides exercent-ils sur les bactéries ?
Une action bactéricide concentration-dépendante.
Comment les aminosides doivent-ils être administrés selon leur schéma posologique ?
Rapidement, à forte dose et à intervalles prolongés.
Quelles toxicités les aminosides peuvent-ils provoquer ?
Une ototoxicité et une néphrotoxicité.
Quel est le mécanisme d’action des fluoroquinolones ?
Elles inhibent la synthèse des acides nucléiques.
De quoi dépend l’activité des fluoroquinolones sur les bacilles Gram négatif ?
Elle dépend de la concentration.
Quel risque tendineux les fluoroquinolones peuvent-elles provoquer ?
Des tendinopathies avec risque de rupture.
Quel est l’effet des macrolides sur la synthèse protéique bactérienne ?
Ils l’inhibent.
Quel est l’effet des macrolides sur les bactéries ?
Ils sont bactériostatiques.
Quelles bactéries intracellulaires les macrolides et apparentés ciblent-ils ?
Legionella, Chlamydiae et Mycoplasma.
Quelle classe d’antibiotiques les macrolides peuvent-ils remplacer pour certaines infections respiratoires ?
Les bêta-lactamines.
Quel métabolisme des macrolides peut entraîner des interactions médicamenteuses ?
Le métabolisme par le CYP 450.
Avec quel médicament l’association des macrolides est-elle contre-indiquée ?
La colchicine.
Quel est l’effet des tétracyclines sur la synthèse protéique bactérienne ?
Elles l’inhibent.
Chez qui les tétracyclines sont-elles contre-indiquées ?
Chez l’enfant de moins de 8 ans, pendant la grossesse et l’allaitement.
Comment les glycopeptides agissent-ils sur les bactéries ?
Ils inhibent la synthèse de la paroi bactérienne.
Sur quels types de bactéries les glycopeptides sont-ils actifs ?
Uniquement sur les bactéries Gram positif.
Quel est le traitement de référence des infections à staphylocoques résistants à la méticilline ?
La vancomycine.
Quel est le mécanisme d’action de la fosfomycine ?
Elle inhibe la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne.
Quel est le mode d’action de l’acide fusidique ?
Il inhibe la synthèse protéique.
Quel est le mécanisme d’action de la rifampicine ?
Elle inhibe la synthèse des acides nucléiques.
Contre quelles infections la rifampicine est-elle utilisée ?
Certaines infections à staphylocoques, les mycobactéries, la légionellose et la brucellose.
Avec quels médicaments l’association à la rifampicine est-elle contre-indiquée ?
Les contraceptifs oraux, les antiprotéases et l’atovaquone.
Quelle est la taille microscopique d’une bactérie ?
Entre 1 µm et 5 µm.
Quel est le principal constituant solide de la paroi bactérienne ?
Le peptidoglycane.
Quelle épaisseur de peptidoglycane caractérise les bactéries Gram négatif ?
Une couche mince.
Quels antibiotiques sont bactériostatiques parmi les macrolides, l’acide fusidique et les tétracyclines ?
Les macrolides, l’acide fusidique et les tétracyclines.
Quel antibiotique peut être choisi contre une infection à Klebsiella pneumoniae productrice de BLSE ?
L’imipénème.
Quel antibiotique privilégier à efficacité égale ?
Le moins toxique.
Quel antibiotique privilégier à efficacité et tolérance égales ?
Le moins coûteux.
Quel spectre antibiotique privilégier pour limiter l’induction de résistances ?
Un spectre étroit adapté.
Quand administrer la rifampicine, la cloxacilline et les pénicillines V ?
À distance des repas.
Quand administrer les tétracyclines par rapport à un pansement gastrique ?
À distance du pansement gastrique.
Quand réévaluer l’efficacité d’une antibiothérapie ?
Après 48 à 72 heures.
Quelles familles comprennent les pénicillines ?
Les pénicillines G, V, M et A, les carboxypénicillines, les uréidopénicillines et les témocillines.
Quelle différence de stabilité et de voie d’administration distingue les pénicillines G et V ?
Les pénicillines G sont instables à pH acide et injectables, tandis que les pénicillines V sont stables et orales.
Quelle est la posologie quotidienne maximale de benzylpénicilline ?
50 MUI par jour.
Avec quel inhibiteur la pipéracilline peut-elle être associée ?
Au tazobactam.
Sur quels germes les céphalosporines de première génération sont-elles actives ?
Sur les cocci Gram positif et quelques bacilles Gram négatif non producteurs de bêta-lactamases.
Quelle est la demi-vie de la ceftriaxone ?
Huit heures.
Quelle voie élimine principalement les céphalosporines ?
La voie rénale.
Quelles céphalosporines ont aussi une élimination biliaire ?
La ceftriaxone et le céfixime.
Quel est le taux estimé d’allergies croisées entre pénicillines et céphalosporines ?
De 5 à 10 %.
Quelle est la résorption digestive des aminosides ?
Elle est nulle.
Quelle voie permet aux aminosides d’assurer une action systémique ?
La voie parentérale.
Quels groupes bactériens figurent dans le spectre des aminosides ?
Les staphylocoques méti-S et les bactéries Gram négatif aérobies.
Quelle est la durée maximale d’une monothérapie par aminoside ?
5 jours.
Quelles sont les contre-indications absolues aux aminosides ?
La myasthénie et l’allergie.
Comment les fluoroquinolones sont-elles résorbées par voie digestive ?
Elles sont bien résorbées.
Comment les fluoroquinolones diffusent-elles dans les tissus et les cellules ?
Elles y diffusent bien.
Sur quelle bactérie la ciprofloxacine est-elle active ?
Pseudomonas aeruginosa.
Contre quels microbes la lévofloxacine et la moxifloxacine ont-elles une activité accrue ?
Les streptocoques et les pneumocoques.
Quel effet cardiaque la moxifloxacine peut-elle provoquer ?
Un allongement de l’intervalle QT.
Quels effets indésirables cardiaques les macrolides peuvent-ils provoquer ?
Un allongement du QT.
Quelle est l’action antibactérienne de la pristinamycine ?
Elle est bactéricide et temps-dépendante.
Quelles infections les tétracyclines peuvent-elles traiter ?
Certaines infections à bactéries intracellulaires.
Comment administrer la vancomycine pour réduire le risque de Red Man Syndrome ?
En perfusion intraveineuse lente.
Pourquoi la vancomycine doit-elle être administrée par voie intraveineuse stricte ?
Pour éviter une nécrose tissulaire liée aux voies intramusculaire ou sous-cutanée.
Comment la fosfomycine injectable est-elle toujours utilisée ?
En association, pour prévenir l’émergence de résistances.
Dans quelles infections utilise-t-on la fosfomycine orale ?
Dans les infections urinaires.
Contre quelles infections à staphylocoque l’acide fusidique est-il indiqué ?
Les infections cutanées, osseuses et articulaires.
Quelle indication méningée possède le méropénème ?
Les méningites bactériennes.
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