QCM : Antihypertenseurs et médicaments cardiaques — 14 questions

Explication

Les diurétiques sont indiqués en première intention dans l’hypertension artérielle et lors d’œdèmes dus à une surcharge hydrosodée, notamment en insuffisance cardiaque décompensée. Les antihypertenseurs d’action centrale correspondent plutôt à un recours ultérieur, ce qui rend cette association inadaptée.

Explication

Le furosémide est un diurétique de l’anse de Henlé, comme le bumétanide et le pirétanide. L’hydrochlorothiazide est thiazidique, la spironolactone est anti-aldostérone et le mannitol est osmotique.

Explication

La surveillance associe les paramètres cardiovasculaires, la diurèse, le poids mesuré chaque jour à jeun et l’ionogramme sanguin. La mesure hebdomadaire ou mensuelle du poids ne permet pas le suivi rapproché attendu d’un traitement diurétique.

Explication

Les inhibiteurs calciques entraînent une vasodilatation artérielle et réduisent ainsi la résistance périphérique. La diminution de la charge de travail du cœur correspond plutôt à l’action principalement associée aux bêta-bloquants.

Explication

L’effet anti-angineux des inhibiteurs calciques repose sur la diminution des besoins du cœur en oxygène. La réduction de la résistance périphérique relève de leur effet vasculaire, qui constitue un mécanisme distinct.

Explication

Le vérapamil et le diltiazem agissent sur le nœud sinusal, le nœud atrioventriculaire et les cardiomyocytes, ce qui diminue ces trois fonctions cardiaques. Une augmentation de la fréquence ou de la contractilité ne correspond donc pas à l’effet décrit.

Explication

Les alpha-bloquants bloquent les récepteurs adrénergiques et s’opposent ainsi à la vasoconstriction. L’activation adrénergique favorise au contraire la vasoconstriction, ce qui exclut cette proposition.

Explication

Les alpha-bloquants sont utilisés en cardiologie et en urologie, notamment dans l’hypertension artérielle, la maladie de Raynaud et l’hypertrophie bénigne de la prostate. Les autres regroupements réunissent des indications qui ne sont pas celles attribuées à cette classe.

Explication

Le système rénine-angiotensine participe à l’équilibre hydrosodé et au contrôle de la pression artérielle sur le long terme. Il ne constitue pas principalement un système de régulation digestive, hématopoïétique ou de conduction cardiaque.

Explication

L’activation des récepteurs AT1 provoque une vasoconstriction et favorise la rétention hydrosodée. Leur inhibition produit l’effet opposé, ce qui distingue clairement les deux situations.

Explication

Les dérivés nitrés, comme le Risordan et le Natispray, dilatent les coronaires et diminuent la consommation d’oxygène myocardique. Les bêta-bloquants agissent plutôt en réduisant la charge de travail cardiaque par le blocage des récepteurs bêta-adrénergiques.

Explication

Les bêta-bloquants bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques, principalement cardiaques, ce qui réduit la charge de travail du cœur. La dilatation coronaire correspond plutôt à l’action des dérivés nitrés, tandis que le courant If concerne une autre classe thérapeutique.

Explication

Les bêta-bloquants sont indiqués dans plusieurs affections cardiovasculaires, notamment l’hypertension, les troubles du rythme, les coronaropathies et l’insuffisance cardiaque. Les autres regroupements proposés ne correspondent pas aux indications listées pour cette classe.

Explication

Les bêta-bloquants peuvent provoquer une bradycardie, une hypotension et parfois une aggravation de l’insuffisance cardiaque, parmi d’autres effets indésirables. Les propositions opposées décrivent des effets incompatibles avec le profil indésirable de cette classe.