Fiche de révision : Antihypertenseurs et médicaments cardiaques

📋 Plan du Cours

1. Diurétiques et surveillance
2. Inhibiteurs calciques
3. Alpha-bloquants
4. Système rénine-angiotensine
5. Insuffisance cardiaque et angor

📖 1. Diurétiques et surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Diurétiques : Sont indiqués en première intention dans l’hypertension artérielle et dans les œdèmes liés à une surcharge hydrosodée, notamment en insuffisance cardiaque décompensée.
• Antihypertenseurs d’action centrale : Sont utilisés en dernier recours et peuvent provoquer un priapisme, c’est-à-dire une érection permanente.

★ À maîtriser

• Les principaux types de diurétiques sont: les diurétiques de l’anse de Henlé, comme le furosémide, le bumétanide et le pirétanide, les thiazidiques, comme l’hydrochlorothiazide et l’indapamide, les anti-aldostérones, comme la spironolactone, les pseudo-anti-aldostérones, comme l’amiloride, les osmotiques, comme le mannitol, utilisé en urgence

• La surveillance d’un traitement diurétique comprend:

  • la tension artérielle
  • la fréquence cardiaque
  • la diurèse
  • le poids mesuré tous les jours à jeun
  • l’ionogramme sanguin

Compléments

• Les autres indications des diurétiques sont:
  • l’ascite cirrhotique
  • l’hypercalcémie
  • l’hyperkaliémie

📖 2. Inhibiteurs calciques

🔑 Notions clés & Définitions

• Inhibiteurs calciques : Provoquent une vasodilatation artérielle et diminuent la résistance périphérique, ce qui contribue au traitement de l’hypertension artérielle.
• Chronotrope négatif : Correspond à une baisse de la fréquence des battements cardiaques.
• Inotrope négatif : Correspond à une baisse de la force de contraction cardiaque.

★ À maîtriser

• Les inhibiteurs calciques ont un effet anti-angineux en diminuant les besoins du cœur en oxygène.

• Le vérapamil et le diltiazem agissent sur les cellules spécialisées du nœud sinusal, le nœud atrioventriculaire et les cardiomyocytes, ce qui diminue la fréquence, la conduction ventriculaire et la force de contraction.

Compléments

• Les effets indésirables des inhibiteurs calciques comprennent les vertiges et le flush, c’est-à-dire une rougeur du visage.

💡 Astuce mémo

Blocage calcique → vasodilatation, baisse de la fréquence et de la contraction

📖 3. Alpha-bloquants

🔑 Notions clés & Définitions

• Alpha-bloquants : Bloquent les récepteurs adrénergiques et s’opposent à la vasoconstriction.

★ À maîtriser

• Les indications des alpha-bloquants sont:
  • l’hypertension artérielle
  • la maladie de Raynaud
  • l’hypertrophie bénigne de la prostate

Compléments

• Les effets indésirables des alpha-bloquants comprennent:

  • l’hypotension
  • la tachycardie
  • la somnolence
  • les réactions allergiques
  • la rétention hydrosodée

• La surveillance des alpha-bloquants comprend:

  • les œdèmes
  • la tension artérielle
  • la fréquence cardiaque
  • le poids

💡 Astuce mémo

Blocage adrénergique contre la vasoconstriction, mais risque d’hypotension

📖 4. Système rénine-angiotensine

🔑 Notions clés & Définitions

• Système rénine-angiotensine : Maintient l’homéostasie hydrosodée et régule la pression artérielle sur le long terme.

★ À maîtriser

• L’activation des récepteurs AT1 entraîne une vasoconstriction et une rétention hydrosodée.

Compléments

• Les récepteurs AT1 sont présents dans:

  • les muscles lisses vasculaires
  • le cœur
  • le cerveau
  • le rein
  • les surrénales
  • le poumon

• L’irbésartan est un médicament agissant sur le système rénine-angiotensine.

💡 Astuce mémo

Activation des récepteurs AT1 → vasoconstriction et rétention hydrosodée

📖 5. Insuffisance cardiaque et angor

🔑 Notions clés & Définitions

• Dérivés nitrés : Comme le Risordan et le Natispray, sont utilisés en cas de douleur thoracique pour dilater les coronaires et diminuer la consommation d’oxygène.
• Bêta-bloquants : Bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques, essentiellement au niveau cardiaque, et réduisent la charge de travail du cœur.

★ À maîtriser

• Les indications des bêta-bloquants sont:

  • l’hypertension artérielle
  • les troubles du rythme
  • les coronaropathies
  • l’insuffisance cardiaque

• Les effets indésirables des bêta-bloquants comprennent:

  • la bradycardie
  • l’hypotension artérielle
  • l’aggravation de l’insuffisance cardiaque
  • l’asthme
  • la somnolence
  • les troubles digestifs
  • l’insomnie
  • l’asthénie

Compléments

• Les inhibiteurs de If diminuent l’impulsion cardiaque de l’oreillette droite et sont utilisés dans l’insuffisance cardiaque.

• Les bêta-bloquants cités sont:

  • le bisoprolol
  • le métoprolol
  • le propranolol

• La surveillance des bêta-bloquants comprend: la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire avec recherche de signes cliniques respiratoires