Fiche de révision : Anatomie fonctionnelle du système nerveux

📋 Plan du Cours

1. Bases et repères anatomiques
2. Plans et types d’anatomie
3. Cavités anatomiques
4. Organisation du système nerveux
5. Moelle spinale
6. Encéphale
7. Structures corticales par lobe
8. Homonculus de Penfield
9. Morphologie interne du télencéphale
10. Méninges et liquide cérébro-spinal
11. Nerfs spinaux et plexus
12. Nerfs crâniens
13. Système nerveux autonome

📖 1. Bases et repères anatomiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie : Science morphologique qui décrit la forme et le fonctionnement des organes du corps humain.
• Position anatomique de référence : Position à partir de laquelle toutes les structures anatomiques sont décrites, avec le sujet debout, les bras le long du corps et les paumes tournées vers l’avant.
• Axe médian : Droite verticale passant par le vertex, l’épineuse de la septième vertèbre cervicale et le sillon inter-fessier, et divisant le corps en deux moitiés quasi symétriques.

★ À maîtriser

📌 La nouvelle nomenclature anatomique, issue de la Terminologia Anatomica de 1998, est internationale et doit être principalement retenue, tandis que l’ancienne nomenclature latine issue de la Bâle Nomina Anatomica de 1895 reste utilisée notamment par les patients et dans les anciens ouvrages.

• Les termes anatomiques décrivent notamment les relations antérieur ou ventral, postérieur ou dorsal, supérieur ou crânial, inférieur ou caudal, médial ou interne, latéral ou externe, proximal, distal, homolatéral, controlatéral, dorsal, palmaire et plantaire.

Compléments

• L’anatomie repose sur l’observation, la dissection réelle ou virtuelle et l’imagerie, notamment le scanner et l’IRM qui permettent d’étudier le corps in vivo.

📖 2. Plans et types d’anatomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie fonctionnelle : Étude de la relation entre la morphologie et le fonctionnement d’un organe afin de comprendre notamment la sémiologie.

★ À maîtriser

• Les trois plans de référence divisent le corps ainsi:

  • Plan frontal : parties antérieure et postérieure
  • Plan sagittal : parties droite et gauche
  • Plan axial : parties supérieure et inférieure

• Le plan axial est le plus utilisé en imagerie, notamment au scanner et à l’IRM, et ses coupes sont conventionnellement visualisées en vue inférieure.

📌 L’anatomie macroscopique étudie les structures visibles à l’œil nu, tandis que l’anatomie microscopique nécessite un microscope et relève principalement de l’histologie.

Compléments

• L’anatomie générale regroupe des structures ou systèmes qui concourent à une même fonction sous le nom d’appareil, comme l’appareil nerveux qui comprend le système nerveux central et le système nerveux périphérique.

💡 Astuce mémo

Visualiser le corps comme un volume découpé selon trois directions

📖 3. Cavités anatomiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Cavité anatomique : Une cavité anatomique est délimitée par des parois osseuses ou musculaires et contient notamment des organes, des vaisseaux et des nerfs.

📝 Points essentiels

• Les principales cavités anatomiques sont:
  • Cavité crânienne
  • Canal vertébral ou spinal
  • Cavité thoracique
  • Cavité péricardique
  • Cavité abdominale
  • Cavité pelvienne
  • Scrotum chez l’homme

💡 Astuce mémo

Coca Va Tout Prendre A Pepsi

📖 4. Organisation du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux central : Ensemble comprenant la moelle spinale et l’encéphale, qui regroupe le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral.
• Système nerveux périphérique : Ensemble des nerfs, des plexus nerveux et des ganglions nerveux qui conduisent les informations entre le système nerveux central et la périphérie.
• Système nerveux autonome : Partie du système nerveux qui fonctionne automatiquement et inconsciemment pour réguler notamment le rythme cardiaque, la tension artérielle, la température corporelle, la digestion, la miction et l’homéostasie.

📝 Points essentiels

• Les nerfs crâniens forment 12 paires, sont presque tous issus de l’encéphale et innervent principalement la tête, tandis que les nerfs spinaux forment 31 paires, sont issus de la moelle spinale et innervent principalement le tronc et les membres.

💡 Astuce mémo

SNC commande, SNP conduit, SNA automatise

📖 5. Moelle spinale

📝 Points essentiels

• La moelle spinale s’étend du premier nerf spinal, au niveau du foramen magnum, jusqu’aux vertèbres lombaires L1-L2, et le canal vertébral situé au-dessous contient seulement des méninges et du liquide cérébro-spinal.

📌 Les ponctions lombaires sont réalisées sous la vertèbre L2 afin de prélever du liquide cérébro-spinal sans léser la moelle spinale.

• La moelle spinale possède un renflement cervical destiné aux membres supérieurs et un renflement lombal ou lombo-sacré destiné au petit bassin et aux membres inférieurs.

• Au niveau de L1-L2, le cône terminal se prolonge par le filum terminal et les nerfs spinaux longs qui descendent vers le sacrum se regroupent en queue de cheval.

📌 La substance grise médullaire est centrale, contient les corps cellulaires et forme des cornes, tandis que la substance blanche est périphérique, contient les axones et forme des cordons.

• La corne dorsale reçoit les informations sensitives, la corne ventrale transmet les commandes motrices aux muscles striés squelettiques et la corne latérale végétative, présente uniquement dans la moelle thoracique, participe au système sympathique.

💡 Astuce mémo

Un cordon médullaire dont le cône terminal prolonge la queue de cheval

📖 6. Encéphale

🔑 Notions clés & Définitions

• Tronc cérébral : Étage inférieur de l’encéphale, directement prolongé par la moelle spinale et relié au cerveau et au cervelet par des pédoncules.
• Cervelet : Organe situé dans la fosse postérieure sous-tentorielle, en dessous du cerveau et en arrière du tronc cérébral, auquel il est relié par trois paires de pédoncules cérébelleux.
• Diencéphale : Partie centrale et profonde du cerveau, située au-dessus du mésencéphale et sous les deux hémisphères cérébraux, autour du troisième ventricule.

★ À maîtriser

• De bas en haut, le tronc cérébral comprend:

  • Moelle allongée
  • Pont
  • Mésencéphale

• Le tronc cérébral assure le passage et la décussation de voies motrices et sensitives, l’origine des nerfs crâniens sauf les nerfs I et II et la régulation de certaines fonctions automatiques.

• Le cervelet intervient dans la motricité fine, l’équilibre, la posture, le tonus, l’oculomotricité et certaines fonctions cognitives, et une lésion peut provoquer une démarche ébrieuse.

• Le diencéphale comprend quatre noyaux pairs:

  • Épithalamus
  • Hypothalamus
  • Thalamus
  • Subthalamus

📌 Le télencéphale regroupe les deux hémisphères cérébraux reliés par des commissures interhémisphériques, principalement le corps calleux, tandis que le diencéphale est la partie centrale profonde du cerveau.

• Les cinq lobes cérébraux sont les lobes frontal, pariétal, occipital, temporal et insulaire, auxquels correspondent respectivement des fonctions dominantes de motricité et cognition, sensibilité, vision, audition et mémoire, et régulation autonome et émotions.

• L’aire de Broca, située dans la partie basse du gyrus frontal inférieur gauche, participe au langage élaboré et l’aire de Wernicke, située dans la partie postérieure du gyrus temporal supérieur gauche, participe à la compréhension du langage parlé.

Compléments

• La classification de Brodmann cartographie le cortex cérébral en 52 zones histologiquement distinctes numérotées de 1 à 52.

• Le système limbique comprend notamment:

  • Gyrus cingulaire antérieur
  • Gyrus cingulaire postérieur
  • Amygdale
  • Hippocampe
  • Corps mamillaire de l’hypothalamus
  • Noyaux antérieurs du thalamus

💡 Astuce mémo

MA POmME : Moelle allongée, Pont, Mésencéphale

📖 7. Structures corticales par lobe

★ À maîtriser

• Le lobe temporal assure l’audition, la compréhension du langage à gauche et la mémoire.

• Le lobe occipital est principalement impliqué dans la vision.

• L’aire de Heschl, située dans T1, participe à l’audition et l’aire de Wernicke, située dans T1 gauche, participe au langage parlé.

• Le complexe amygdalien participe à la gestion de la peur et l’hippocampe participe à la mémoire épisodique.

Compléments

• Le lobe insulaire participe à la vie autonome, aux réactions émotionnelles au toucher et à la douleur, ainsi qu’à la gustation.

📖 8. Homonculus de Penfield

🔑 Notions clés & Définitions

• Homonculus de Penfield : une carte somatotopique des régions motrice et sensitive primaires correspondant aux gyrus pré-central et post-central

★ À maîtriser

• Le gyrus pré-central et le gyrus post-central, situés de part et d’autre du sillon central, forment le lobule paracentral.

• La tête, le thorax, l’abdomen et les membres supérieurs sont représentés sur la face latérale du lobule paracentral, tandis que les membres inférieurs et les organes génitaux sont représentés sur sa face médiale.

• La surface corticale dédiée à une région corporelle dépend de la précision de la commande motrice nécessaire plutôt que de la taille de cette région.

Compléments

• La main occupe une représentation très importante dans l’homonculus parce qu’elle nécessite une motricité extrêmement fine.

💡 Astuce mémo

Une silhouette corporelle déformée sur les gyrus pré-central et post-central

📖 9. Morphologie interne du télencéphale

★ À maîtriser

📌 La substance grise cérébrale est principalement périphérique dans le cortex cérébral, tandis que les noyaux gris centraux sont des amas profonds de substance grise.

• Les principaux noyaux gris centraux sont:
  • le noyau caudé
  • le putamen
  • le pallidum externe
  • le pallidum interne

📌 Les noyaux gris centraux participent surtout à la programmation et au contrôle des mouvements.

• La substance blanche contient notamment:
  • la capsule interne
  • le corps calleux
  • la commissure antérieure
  • la commissure postérieure

Compléments

📌 Le thalamus et le subthalamus sont des noyaux gris centraux du diencéphale, mais ils ne font pas partie des ganglions de la base du télencéphale.

• Les deux ventricules latéraux, V1 et V2, sont des cavités épendymaires situées chacune dans un hémisphère cérébral.

💡 Astuce mémo

Gris en périphérie ou en noyaux profonds, blanc au centre

📖 10. Méninges et liquide cérébro-spinal

🔑 Notions clés & Définitions

• Méninges : trois enveloppes épaisses qui entourent et protègent l’ensemble du système nerveux central

★ À maîtriser

• Les trois feuillets méningés sont, de l’extérieur vers l’intérieur:

  • la dure-mère
  • l’arachnoïde
  • la pie-mère

• La dure-mère contient les sinus veineux et forme la tente du cervelet, qui sépare les étages supra-tentoriel et infra-tentoriel, ainsi que la faux du cerveau, qui sépare les deux hémisphères.

📌 L’espace extra-dural se situe entre les os et la dure-mère, l’espace sous-dural entre la dure-mère et l’arachnoïde, et l’espace sous-arachnoïdien entre l’arachnoïde et la pie-mère.

• 🔄 La circulation du liquide cérébro-spinal suit ces étapes: sécrétion par les plexus choroïdes, circulation dans les quatre ventricules, circulation dans le canal central et l’espace sous-arachnoïdien, résorption dans les sinus veineux par les villosités arachnoïdiennes

• Au niveau du quatrième ventricule, le liquide cérébro-spinal suit une voie centrale vers le canal central ou une voie périphérique par le foramen de Magendie vers l’espace sous-arachnoïdien.

Compléments

• L’espace sous-arachnoïdien contient une partie du liquide cérébro-spinal et une hémorragie méningée correspond à un saignement dans cet espace.

📌 Un défaut de résorption du liquide cérébro-spinal provoque une hydrocéphalie susceptible d’entraîner une hyperpression intracrânienne.

💡 Astuce mémo

Dure-mère, arachnoïde, pie-mère ; ventricules puis espaces sous-arachnoïdiens

📖 11. Nerfs spinaux et plexus

★ À maîtriser

• Les radicelles issues des cornes de la moelle spinale s’unissent pour former une racine ventrale motrice et une racine dorsale sensitive, puis ces racines s’unissent pour former le nerf spinal.

• Les 31 paires de nerfs spinaux comprennent:

  • 8 paires cervicales
  • 12 paires thoraciques
  • 5 paires lombaires
  • 5 paires sacrées
  • 1 paire coccygienne

📌 Les nerfs spinaux C1 à C7 émergent au-dessus de la vertèbre de même numéro, tandis que le nerf C8 émerge sous la septième vertèbre cervicale et que les nerfs suivants émergent sous la vertèbre correspondante.

• Les cinq plexus nerveux principaux sont:
  • le plexus cervical, C1 à C4
  • le plexus brachial, C5 à T1
  • le plexus lombal, L1 à L4
  • le plexus sacral, L4 à S3
  • le plexus pudendal, S2 à S4

Compléments

• Chaque nerf spinal se divise rapidement en une branche ventrale volumineuse et une branche dorsale plus fine.

💡 Astuce mémo

Radicelles → racines → nerf spinal → branches → plexus → nerfs périphériques

📖 12. Nerfs crâniens

★ À maîtriser

• Il existe 12 paires de nerfs crâniens, soit 24 nerfs crâniens au total, qui servent principalement au fonctionnement des structures de la tête et aux cinq sens.

📌 L’origine réelle d’un nerf crânien correspond au lieu des corps cellulaires neuronaux dans la profondeur du tronc cérébral, tandis que l’origine apparente correspond au lieu où ses axones émergent du tronc cérébral.

• Les nerfs IX, X et XI sont des nerfs mixtes à fonctions sensitive, motrice et autonome.

• Le nerf vague X est le nerf principal du système nerveux autonome parasympathique et descend jusque dans l’abdomen.

Compléments

• Les nerfs crâniens I et II sont des expansions du cerveau appartenant au système nerveux central, tandis que les autres nerfs crâniens rejoignent leurs cibles après avoir quitté le crâne.

• Le nerf trochléaire IV est le seul nerf crânien à émerger à l’arrière du tronc cérébral avant de revenir vers l’avant.

💡 Astuce mémo

Oh Oscar d’OCcident, TRavaille tes TRIceps, tes ABDos et tes Fesses au Wc puis GLisse VAGUEment ton ACCESSOIRE dans HIPPOcrate

📖 13. Système nerveux autonome

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux autonome : commande involontairement les fonctions viscérales en utilisant des structures du système nerveux central et des nerfs périphériques

★ À maîtriser

📌 Le système sympathique met l’organisme en alerte et augmente notamment la fréquence cardiaque, tandis que le système parasympathique économise et restaure l’énergie en ralentissant notamment la fréquence cardiaque.

📌 Le sympathique provoque une vasoconstriction et une mydriase, tandis que le parasympathique provoque une vasodilatation et un myosis.

• Les centres sympathiques se situent dans la corne latérale de la moelle spinale de T1 à L3 environ, tandis que les centres parasympathiques se situent dans le tronc cérébral et la moelle spinale sacrée.

📌 Le neurone post-ganglionnaire sympathique est long et utilise principalement la noradrénaline, tandis que le neurone post-ganglionnaire parasympathique est très court et utilise l’acétylcholine.

Compléments

• Le neurotransmetteur pré-ganglionnaire est l’acétylcholine dans les systèmes sympathique et parasympathique.

💡 Astuce mémo

Sympathique : alerte ; parasympathique : restauration

📊 Tableaux de synthèse

Organisation du système nerveux

Comparaison des systèmes autonomes