Antithrombotiques et hémostase

📋 Plan du Cours

1. Les étapes de l’hémostase
2. La coagulation sanguine
3. La fibrinolyse
4. Les antithrombotiques et leurs indications

📖 1. Les étapes de l’hémostase

📝 Points essentiels

• 🔄 L’hémostase comporte trois étapes:

  1. Fermeture de la brèche vasculaire par des plaquettes activées, formant un thrombus blanc
  2. Consolidation du thrombus par la fibrine, formant un thrombus rouge
  3. Destruction du thrombus de fibrine par la fibrinolyse

• L’hémostase primaire repose sur une vasoconstriction réflexe ainsi que sur l’activation et l’agrégation des plaquettes.

💡 Astuce mémo

Brèche → plaquettes → fibrine → destruction

📖 2. La coagulation sanguine

★ À maîtriser

• La coagulation consolide le thrombus plaquettaire en transformant le fibrinogène (facteur I) en fibrine (facteur Ia) sous l’action de la thrombine (facteur IIa), formée à partir de la prothrombine (facteur II).

• Le complexe prothrombinase associe:

  • Facteur Xa
  • Facteur Va
  • Phospholipides
  • Calcium Ca2+

📌 La coagulation comprend une voie extrinsèque, ou exogène, et une voie intrinsèque, ou endogène, qui convergent vers une voie commune.

Compléments

• Les inhibiteurs de la coagulation comprennent:
  • Antithrombine III
  • Protéine C activée
  • TFPI
  • Antithrombine IIII

💡 Astuce mémo