Fiche de révision : Appareil cardiovasculaire et traitements

📋 Plan du Cours

1. Cœur et vaisseaux sanguins
2. Contraction cardiaque et pression
3. Composition du sang et de la lymphe
4. Examens du système cardiovasculaire
5. Hypertension et infarctus du myocarde
6. Phlébite et embolie pulmonaire
7. AVC et accident ischémique transitoire
8. Médicaments et aide à la prise

📖 1. Cœur et vaisseaux sanguins

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaires sanguins : Vaisseaux à paroi très mince, formée d’une seule couche de cellules, qui relient les artères aux veines et permettent les échanges de nutriments et d’oxygène vers les cellules ainsi que le passage des déchets cellulaires vers le sang.

★ À maîtriser

📌 La petite circulation relie le cœur aux poumons, tandis que la grande circulation distribue le sang entre le cœur et les organes.

📌 Les artères ont une paroi épaisse, élastique et musculaire et conduisent le sang du cœur aux organes, tandis que les veines ont une paroi mince et flasque, parfois munie de valvules, et ramènent le sang des organes au cœur.

Compléments

• Les artères sont formées de trois tuniques :
  • l’intima
  • la média
  • l’adventice

💡 Astuce mémo

Les artères partent du cœur, les veines y reviennent.

📖 2. Contraction cardiaque et pression

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : Force qu’exerce le sang sur la paroi des artères.
• Rythme cardiaque : Alternance de la dilatation et de la contraction des artères provoquée par le sang envoyé sous pression dans l’aorte.

📝 Points essentiels

• La révolution cardiaque comprend le remplissage ventriculaire, la systole auriculaire, la contraction ventriculaire, l’éjection ventriculaire et la diastole avec relâchement du muscle cardiaque.

• Chez l’adulte, la pression artérielle moyenne indiquée est de 13/8, avec une pression systolique d’environ 13 cmHg et une pression diastolique d’environ 8 cmHg.

📌 Le rythme cardiaque normal indiqué est de 70 pulsations par minute ; la bradycardie correspond à un rythme inférieur à 60, la tachycardie à une accélération supérieure à 100 et l’arythmie à une irrégularité du rythme.

💡 Astuce mémo

Remplissage, systole, éjection, diastole.

📖 3. Composition du sang et de la lymphe

🔑 Notions clés & Définitions

• Plasma : Liquide sanguin constitué à 90 % d’eau et contenant des substances organiques et minérales, notamment des protéines, des lipides, des glucides et des ions.

★ À maîtriser

📌 Les globules rouges, ou hématies, transportent les gaz respiratoires grâce à l’hémoglobine et déterminent les groupes sanguins, les plaquettes assurent la coagulation et l’hémostase, et les globules blancs défendent l’organisme.

• Un litre de sang comprend 55 % de plasma et 45 % d’éléments figurés.

Compléments

• Les globules blancs comprennent :
  • les granulocytes
  • les lymphocytes
  • les monocytes

📌 La lymphe interstitielle contient 970 g/L d’eau et 3 g/L de protéines, contre 910 g/L d’eau et 75 g/L de protéines dans le plasma ; les deux contiennent 6 g/L de lipides et 1 g/L de glucides.

📖 4. Examens du système cardiovasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• ECG : Enregistrement de l’activité électrique du cœur sous forme d’un tracé au moyen d’électrodes placées sur la peau, qui contribue notamment au diagnostic de certitude de l’infarctus du myocarde en urgence.
• Holter : Appareil relié à des électrodes thoraciques qui enregistre en continu l’activité électrique du cœur, généralement pendant 24 heures ou plus, afin de détecter des anomalies du rythme intermittentes.

★ À maîtriser

• Une analyse sanguine consiste à prélever généralement du sang dans une veine puis à le faire analyser en laboratoire afin de rechercher des anomalies et de surveiller l’état de santé ou le fonctionnement d’organes.

Compléments

• Sur un ECG, l’onde P correspond à la contraction des oreillettes, le complexe QRS à celle des ventricules et l’onde T au repos des ventricules.

💡 Astuce mémo

ECG bref, Holter prolongé.

📖 5. Hypertension et infarctus du myocarde

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypertension artérielle : Pression excessive dans les artères, définie ici par une pression systolique d’au moins 16 cmHg ou 140 mmHg, ou une pression diastolique d’au moins 9 cmHg ou 90 mmHg, constatée lors de trois consultations successives sur 3 à 6 mois.
• Infarctus du myocarde : Nécrose ischémique d’une partie du muscle cardiaque.

★ À maîtriser

• L’hypertension artérielle augmente le risque cardiovasculaire, notamment d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral, et contribue à l’épaississement et à la rigidification des artères ainsi qu’à l’aggravation des plaques d’athérome.

• 🔄 Le mécanisme de l’infarctus suit cette chaîne : une plaque d’athérosclérose se rompt, un caillot sanguin se forme, le caillot obstrue brutalement et durablement une branche d’artère coronaire

• L’infarctus du myocarde provoque typiquement une douleur thoracique soudaine, intense, constrictive et étendue, irradiant vers les deux bras, le cou, la mâchoire et l’épigastre.

Compléments

• Les facteurs favorisants de l’hypertension artérielle cités sont : l’alcool, le tabac, une alimentation riche en graisses et en sel et pauvre en fibres, la consommation de café, le stress, la sédentarité

• L’hypertension artérielle est souvent sans symptômes, mais peut s’accompagner de maux de tête, de troubles de la vue, de suées et de palpitations.

• La prévention de l’hypertension artérielle repose notamment sur 30 minutes d’activité physique par jour, une alimentation équilibrée, la limitation de l’alcool et l’absence de tabagisme.

• Les facteurs favorisants de l’infarctus du myocarde cités sont :

  • une plaque d’athérome
  • l’hypertension artérielle
  • la sédentarité
  • le tabagisme important
  • l’hypercholestérolémie
  • le diabète
  • le stress

💡 Astuce mémo

Plaque rompue → caillot → artère coronaire obstruée.

📖 6. Phlébite et embolie pulmonaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Phlébite : Inflammation de la paroi interne d’une ou plusieurs veines entraînant la formation d’un caillot sanguin appelé thrombus.

★ À maîtriser

• Les facteurs favorisants de la phlébite cités sont :

  • l’immobilisation prolongée
  • les anomalies de coagulation
  • les antécédents de phlébite
  • la contraception œstroprogestative
  • la grossesse
  • l’accouchement
  • l’obésité
  • le tabagisme
  • les varices

• Un caillot issu d’une phlébite profonde peut migrer jusqu’à l’artère pulmonaire et l’obstruer, provoquant une embolie pulmonaire.

Compléments

• La phlébite survient généralement dans les jambes et peut bloquer totalement ou partiellement la circulation sanguine.

• Le traitement de la phlébite comprend des anticoagulants et des bas de contention, tandis que sa prévention repose notamment sur le port de bas de contention, l’activité physique et l’absence de tabagisme.

💡 Astuce mémo

Caillot veineux migrant → artère pulmonaire obstruée.

📖 7. AVC et accident ischémique transitoire

★ À maîtriser

📌 Un AVC résulte de l’obstruction ou de la rupture d’une artère cérébrale et entraîne la mort d’une partie du tissu cérébral par perte d’approvisionnement sanguin, tandis qu’un AIT correspond à une obstruction transitoire d’une artère cérébrale.

📌 L’AVC ischémique est traité en urgence par dissolution du caillot par thrombolyse dans les 6 heures, tandis que l’AVC hémorragique nécessite le contrôle de la tension artérielle et l’évacuation de l’hématome.

• Les signes d’AVC comprennent une perte ou une diminution soudaine de la motricité ou de la force, des difficultés soudaines à parler, un trouble de l’équilibre ou de la marche, la perte soudaine de la vision d’un œil, un mal de tête violent ou des troubles de la conscience pouvant aller jusqu’au coma.

Compléments

• Les facteurs favorisants cités sont :

  • l’hypercholestérolémie
  • l’hypertension
  • le diabète
  • le tabagisme
  • l’obésité
  • une forte consommation d’alcool
  • le manque d’activité physique
  • les contraceptifs oraux

• Les signes d’un AIT disparaissent en quelques minutes, mais l’AIT peut avoir les mêmes signes cliniques que l’AVC, notamment une diminution de la motricité, des troubles de la parole ou de l’équilibre et une perte de vision d’un œil.

• La prévention de l’AVC repose sur une vie saine, notamment en évitant l’alcool, l’association tabac-pilule et les drogues, en maintenant un poids de santé et en adoptant une bonne alimentation.

💡 Astuce mémo

AVC : obstruction ou rupture ; AIT : obstruction transitoire.

📖 8. Médicaments et aide à la prise

🔑 Notions clés & Définitions

• Médicament : Produit destiné à prévenir ou traiter une maladie ou à agir sur un état de santé.
• Posologie : Quantité et rythme selon lesquels un médicament doit être pris.

★ À maîtriser

• Le principe actif est la substance à l’origine de l’effet thérapeutique, tandis que l’excipient sert notamment à obtenir la forme du médicament ou à faciliter son devenir dans l’organisme.

• Les médicaments en vente libre ne nécessitent pas d’ordonnance, les médicaments de liste 1 et de liste 2 nécessitent une ordonnance, et les stupéfiants exigent une ordonnance sécurisée avec délivrance limitée de 7 à 28 jours selon la spécialité.

• L’aide à la prise concerne une personne qui n’a pas une autonomie suffisante, à condition que le médicament soit prescrit par un médecin et que son mode de prise ne présente pas de difficulté d’administration ni d’apprentissage particulier, comme une injection.

• Le médecin indique si la prise du médicament nécessite l’intervention d’infirmiers ; l’aide, initialement réservée aux infirmiers, peut aussi être assurée par des aides-soignantes sous leur contrôle.

Compléments

• Les voies d’administration citées sont :

  • ORL
  • respiratoire et pulmonaire
  • cutanée
  • rectale
  • ophtalmique
  • orale
  • parentérale (IV, IM, SC)
  • vaginale

• Les conditions de conservation signalées sur les médicaments peuvent exiger de les tenir à l’abri de la chaleur, d’une flamme, de la lumière ou de l’humidité, ou de les conserver au réfrigérateur entre + 2 °C et + 8 °C.

📊 Tableaux de synthèse

Composition du plasma et de la lymphe