Fiche de révision : Appareil nerveux périphérique somatique

📋 Plan du Cours

1. Neurone et tissu nerveux
2. Organisation du système nerveux
3. Racines et branches spinales
4. Plexus et territoires radiculaires
5. Dermatomes et myotomes
6. Innervation somatique du cou et du tronc
7. Plexus lombal et nerfs associés
8. Plexus sacral et nerf ischiatique
9. Nerfs principaux du membre supérieur
10. Territoires sensitifs et syndrome canalaire

📖 1. Neurone et tissu nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurone : Cellule spécialisée dans la transmission de l’information, composée d’un corps cellulaire, d’un axone et de dendrites.

★ À maîtriser

📌 L’axone est un prolongement efférent qui véhicule la dépolarisation du corps cellulaire vers l’extrémité de l’axone, tandis que les dendrites sont des prolongements afférents qui la conduisent vers le corps cellulaire.

📌 Le neurone moteur véhicule l’information du système nerveux central vers la périphérie, tandis que le neurone sensitif la véhicule de la périphérie vers le système nerveux central.

Compléments

• Les axones des neurones se regroupent en faisceaux, puis les faisceaux se regroupent en nerfs.

💡 Astuce mémo

Dendrite vers le corps cellulaire, axone depuis le corps cellulaire

📖 2. Organisation du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux central : Le système nerveux central comprend le cerveau, le cervelet, le tronc cérébral et la moelle spinale.

★ À maîtriser

📌 La substance grise correspond aux corps cellulaires des neurones, tandis que la substance blanche correspond aux axones entourés de myéline.

📌 Les nerfs somatiques sont soumis au contrôle volontaire, tandis que les nerfs autonomes sont soumis au contrôle involontaire.

Compléments

• Dans le cerveau et le cervelet, la substance blanche est profonde et la substance grise forme notamment le cortex et les ganglions de la base.

💡 Astuce mémo

Substance grise = corps cellulaires, substance blanche = axones myélinisés

📖 3. Racines et branches spinales

★ À maîtriser

📌 La corne postérieure de la moelle spinale regroupe les corps cellulaires impliqués dans la sensibilité, tandis que la corne antérieure regroupe ceux impliqués dans la motricité.

📌 La racine postérieure du nerf spinal est empruntée par les neurones sensitifs et contient leurs corps cellulaires dans le ganglion spinal, tandis que la racine antérieure est empruntée par les neurones moteurs.

• La branche antérieure innerve le reste du corps, possède un diamètre supérieur à celui de la branche postérieure et participe à la formation des plexus.

Compléments

• La branche postérieure du nerf spinal innerve un territoire cutané dorsal paravertébral peu étendu et les muscles intrinsèques du dos.

💡 Astuce mémo

Racine postérieure sensitive, racine antérieure motrice

📖 4. Plexus et territoires radiculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Plexus : Réseau anastomotique de nerfs périphériques dans lequel les neurones de plusieurs niveaux médullaires se répartissent entre différents nerfs.

★ À maîtriser

• Le nerf phrénique contient des neurones issus des niveaux médullaires C3 à C5, avec un contingent principal provenant de C4.

📌 Un territoire moteur ou sensitif possède une innervation tronculaire dépendant d’un nerf somatique et une innervation radiculaire dépendant d’un ou plusieurs niveaux médullaires.

Compléments

• Les principaux plexus correspondent aux myélomères suivants:
  • Plexus cervical : C1-C4
  • Plexus brachial : C5-T1
  • Plexus lombal : L1-L4
  • Plexus sacral : L4-S3
  • Plexus coccygien : S4-Co

💡 Astuce mémo

Mélange des niveaux médullaires → nerfs plus indépendants d’un seul myélomère

📖 5. Dermatomes et myotomes

🔑 Notions clés & Définitions

• Myélomère : Segment de moelle spinale donnant les racines d’un nerf spinal droit et d’un nerf spinal gauche de même niveau.

★ À maîtriser

📌 Le myotome est le territoire moteur d’un myélomère, tandis que le dermatome est son territoire sensitif cutané.

Compléments

• Le diaphragme appartient aux myotomes C3, C4 et C5.

• La sensibilité cutanée est plus efficace que l’examen moteur pour déterminer le niveau médullaire lésé, car les dermatomes sont des bandes qui se chevauchent alors qu’un muscle peut appartenir à plusieurs myotomes.

💡 Astuce mémo

Dermatome sensitif, myotome moteur

📖 6. Innervation somatique du cou et du tronc

★ À maîtriser

• Le nerf phrénique, issu des myélomères C3 à C5, innerve le diaphragme et participe à l’inspiration, tout en véhiculant la sensibilité du diaphragme et du péricarde.

• Les nerfs intercostaux 1 à 11 parcourent les onze espaces intercostaux et innervent les muscles intercostaux, larges et droits de l’abdomen.

• Le nerf pudendal, issu des myélomères S2 à S4, innerve le périnée et les muscles permettant le soutien des viscères pelviens et la continence urinaire et digestive.

Compléments

• L’anse cervicale, issue des myélomères C1 à C3 et recevant des fibres du nerf crânien XII, innerve les muscles infra-hyoïdiens impliqués dans la phonation.

📖 7. Plexus lombal et nerfs associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Plexus lombal : Neurones des myélomères L1 à L4 donnant notamment les nerfs fémoral et obturateur.

★ À maîtriser

• Le nerf fémoral, issu des racines L2 à L4, innerve le compartiment antérieur de la cuisse, permet la flexion de la hanche et l’extension du genou.

• Le nerf obturateur, issu des racines L2 à L4, innerve le groupe musculaire médial de la cuisse et permet l’adduction et la rotation latérale de la hanche.

Compléments

• Le nerf génito-fémoral, issu des racines L1-L2, innerve sensitivement le scrotum ou les grandes lèvres et la région inguinale, et commande le muscle crémaster.

📖 8. Plexus sacral et nerf ischiatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Nerf ischiatique : Nerf du plexus sacral issu des racines L4 à S3 et le plus volumineux de l’organisme.

📝 Points essentiels

• Le nerf ischiatique se divise au sommet de la fosse poplitée en nerf tibial et nerf fibulaire commun.

• Le nerf tibial innerve le compartiment postérieur de la jambe et les compartiments plantaires, permettant la flexion de la cheville, la flexion des orteils et la propulsion lors de la marche.

📌 Le nerf fibulaire profond permet l’extension de la cheville et des orteils, tandis que le nerf fibulaire superficiel permet la pronation du pied.

💡 Astuce mémo

Ischiatique → tibial et fibulaire commun

📖 9. Nerfs principaux du membre supérieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Plexus brachial : Neurones des myélomères C5 à T1 donnant notamment les nerfs musculocutané, axillaire, radial, médian et ulnaire.

📝 Points essentiels

• Le nerf axillaire, issu des racines C5-C6, innerve le deltoïde et le petit rond et permet l’abduction et la rotation latérale de l’épaule.

• Le nerf radial, issu des racines C5-T1, innerve les compartiments postérieurs du bras et de l’avant-bras et permet notamment l’extension du coude, du poignet et des doigts.

• Le nerf médian, issu des racines C5-T1, innerve le compartiment antérieur de l’avant-bras et le compartiment thénar, permettant la pronation, la flexion des doigts et l’opposition du pouce.

• Le nerf ulnaire, issu des racines C8-T1, innerve les compartiments interosseux et hypothénar et permet la préhension ainsi que l’abduction et l’adduction des doigts longs.

💡 Astuce mémo

Médian pour les prises fines, ulnaire pour la force

📖 10. Territoires sensitifs et syndrome canalaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome du canal carpien : Syndrome canalaire le plus fréquent, s’accompagnant initialement de paresthésies dans le territoire du nerf médian, avec parfois une amyotrophie des muscles thénars.

★ À maîtriser

• Les principaux repères sensitifs sont:
  • Nerf médian : pulpe de l’index
  • Nerf ulnaire : bord médial de la main et du cinquième doigt
  • Nerf radial : face dorsale du premier espace interosseux
  • Nerf axillaire : face latérale de l’épaule

Compléments

• Les syndromes canalaires sont plus fréquents au membre supérieur qu’au membre inférieur.

📊 Tableaux de synthèse

Repères sensitifs principaux