Fiche de révision : Appareil urinaire et soins de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Organisation de l’appareil urinaire
2. Anatomie et rôle des reins
3. Maturation et acquisition de la propreté
4. Filtration rénale et miction
5. Troubles des sphincters et de l’élimination
6. Infections et troubles urinaires
7. Hygiène et bien-être aux toilettes
8. Anatomie génitale et soins de l’enfant

📖 1. Organisation de l’appareil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil urinaire : Filtre le sang, fabrique l’urine et élimine les déchets afin de participer à l’équilibre homéostatique.
• Uretères : Acheminent l’urine des reins vers la vessie.
• Vessie : Un réservoir d’urine dont la fermeture est assurée par le sphincter vésical.

📝 Points essentiels

• Un adulte rejette environ 1,5 litre d’urine par jour, sous la forme d’une solution salée contenant de l’urée issue de la dégradation des protéines.

💡 Astuce mémo

Reins → uretères → vessie → urètre

📖 2. Anatomie et rôle des reins

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Un tube filtreur du rein qui filtre le sang et collecte l’urine.

📝 Points essentiels

• Les reins sont deux organes pairs en forme de haricot, situés de part et d’autre de la colonne vertébrale, et leur masse est comprise entre 120 et 150 grammes.

📌 En coupe longitudinale, chaque rein comprend une zone corticale externe et une zone médullaire interne contenant les pyramides de Malpighi.

💡 Astuce mémo

Un haricot en coupe, avec cortex externe et pyramides internes

📖 3. Maturation et acquisition de la propreté

🔑 Notions clés & Définitions

• Acquisition de la propreté : La maîtrise et le relâchement volontaires des sphincters.

★ À maîtriser

• Les reins du nourrisson mûrissent progressivement et atteignent un fonctionnement normal au cours de sa deuxième année.

• L’acquisition de la propreté nécessite notamment:

  • une maturité physiologique
  • une maturité affective
  • une maturité intellectuelle
  • un environnement favorable
  • un accompagnement de l’enfant

Compléments

• La maturation du sphincter vésical permettant de retenir les urines devient possible vers 15 à 18 mois.

💡 Astuce mémo

Physiologique → affective → intellectuelle

📖 4. Filtration rénale et miction

★ À maîtriser

• 🔄 La formation de l’urine comprend successivement:

  1. la filtration du sang
  2. la réabsorption du glucose et de l’eau
  3. la sécrétion des déchets

• Chaque rein reçoit environ 1 600 litres de sang par jour, en filtre 180 litres et contribue au rejet de près de 2 litres d’urine.

📌 Le sphincter interne empêche l’écoulement de l’urine entre les mictions, tandis que le sphincter externe permet l’écoulement volontaire de l’urine.

Compléments

• Entre 1,2 et 1,8 litre d’urine est éliminé en 24 heures, avec un volume supérieur chez l’enfant.

💡 Astuce mémo

Filtration → réabsorption → sécrétion → miction

📖 5. Troubles des sphincters et de l’élimination

🔑 Notions clés & Définitions

• Énurésie : Une miction répétée et involontaire, le plus souvent nocturne, chez l’enfant de plus de 5 ans.
• Encoprésie : Une émission fécale répétée, volontaire ou involontaire, dans des lieux inappropriés, généralement après l’âge habituel d’acquisition de la propreté.

★ À maîtriser

📌 L’énurésie primaire concerne un enfant qui n’a jamais été propre la nuit et représente 75 à 85 % des cas, tandis que l’énurésie secondaire survient après au moins un an de propreté nocturne.

Compléments

• La continence de jour comme de nuit est généralement acquise entre 24 et 30 mois, et la continence nocturne persiste plus longtemps.

💡 Astuce mémo

Énurésie = urine ; encoprésie = selles

📖 6. Infections et troubles urinaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphrite : Une atteinte infectieuse du rein, le plus souvent du glomérule.
• Pyélonéphrite : Une infection touchant à la fois les reins et les bassinets, souvent due au colibacille.
• Cystite : Une inflammation aiguë ou chronique de la vessie qui se manifeste par des brûlures à la miction et des envies fréquentes d’uriner.
• Rétention d’urine : L’incapacité de la vessie à se vider, due notamment à une paralysie du sphincter vésical ou à un obstacle urinaire.

💡 Astuce mémo

Cystite = vessie ; pyélonéphrite = reins et bassinets

📖 7. Hygiène et bien-être aux toilettes

★ À maîtriser

• En 2018, un rapport de l’IPSOS indique que près de 8 enfants sur 10 se retiennent d’aller aux toilettes à l’école.

• Les principales causes sont:

  • le manque d’hygiène
  • le manque d’intimité
  • le sentiment d’insécurité

📌 Pour prévenir les troubles urinaires, il faut boire 1 à 1,5 litre d’eau par jour, surveiller l’alimentation, éviter la surconsommation de médicaments, limiter la fatigue et les protides animaux, et prévenir et traiter l’incontinence urinaire.

Compléments

• L’entretien des sanitaires comprend l’approvisionnement en papier, savon et essuie-mains, ainsi que le nettoyage des surfaces et des sols dès que nécessaire.

💡 Astuce mémo

Toilettes inadaptées → retenue urinaire → infections

📖 8. Anatomie génitale et soins de l’enfant

★ À maîtriser

📌 Chez la fille, le méat urinaire et l’orifice vaginal sont séparés, tandis que chez le garçon l’urètre évacue à la fois l’urine et, plus tard, le sperme.

• La vulve comprend:
  • les grandes lèvres
  • les petites lèvres
  • le clitoris
  • le méat urinaire

📌 Chez la fille, il faut essuyer de l’avant vers l’arrière, du méat urinaire vers l’anus, afin d’éviter de transporter des germes fécaux vers le vagin ou l’urètre.

📌 Chez le garçon, il ne faut jamais forcer le décalottage du prépuce, qui reste naturellement non rétractable chez le nourrisson et le jeune enfant, et il faut nettoyer uniquement les parties visibles.

Compléments

• Pour les deux sexes, il faut: utiliser de l’eau tiède ou un produit doux adapté, sécher soigneusement les plis, avoir les mains propres avant le soin, avoir les mains propres après le soin

💡 Astuce mémo

Fille : deux orifices ; garçon : un conduit urinaire

📊 Tableaux de synthèse

Différences anatomiques et soins