Quelle obstruction définit l’AOMI ?
Une obstruction partielle ou totale d’une ou plusieurs artères destinées aux membres.
À quoi l’AOMI est-elle souvent liée ?
À l’athérome.
Quelle est la mortalité à un an au stade d’ischémie permanente critique ?
25 %.
Quels facteurs de risque d’athérosclérose sont cités ?
Le tabac, le diabète de type 1 ou 2, la dyslipidémie, l’hypertension artérielle, les antécédents familiaux, l’âge et le sexe masculin.
Comment se manifeste la claudication intermittente à l’effort et au repos ?
Une douleur intense en crampe apparaît progressivement à l’effort, impose l’arrêt et disparaît en quelques minutes au repos.
Quel périmètre de marche indique une ischémie d’effort grave ?
Un périmètre inférieur à 50 m.
Qu’est-ce que la douleur de décubitus ?
Une douleur distale de repos présente depuis au moins 15 jours, très intense et soulagée par la déclivité de la jambe.
Quels signes distinguent les troubles trophiques de l’AOMI de l’ulcère veineux ?
Ils sont distaux, douloureux et nécrotiques.
Que confirme ou écarte l’échographie-Doppler artériel aux stades asymptomatique ou d’ischémie d’effort ?
Le diagnostic.
Que peut repérer l’échographie-Doppler artériel ?
Une lésion proximale revascularisable.
Quel examen est indispensable avant tout geste de revascularisation des membres inférieurs ?
L’artériographie des membres inférieurs.
Que peut permettre l’artériographie des membres inférieurs en urgence ?
Une désobstruction.
Quels membres l’ischémie aiguë peut-elle toucher ?
Un membre inférieur ou supérieur.
Quelles sont les deux causes principales de l’ischémie aiguë d’un membre ?
Une plaque d’athérome compliquée ou une embolie d’origine cardiaque.
Quelle est l’origine, plus rare, d’une embolie causant une ischémie aiguë ?
L’aorte.
Comment évolue la douleur lors d’une ischémie aiguë d’un membre ?
Elle débute brutalement et violemment, puis s’atténue.
Comment évolue l’aspect des jambes lors d’une ischémie aiguë ?
Elles deviennent froides et cyanosées, puis livédoïdes.
Quelles altérations neurologiques peut entraîner l’ischémie aiguë d’un membre ?
Une sensibilité diminuée et une motricité parfois fortement altérée.
Quels actes l’urgence de l’ischémie aiguë nécessite-t-elle ?
Une artériographie et une désobstruction.
Quel traitement urgent associe antalgiques et anticoagulation dans l’ischémie aiguë ?
Des antalgiques morphiniques et de l’héparine.
Quelle désobstruction urgente traite l’ischémie aiguë ?
Une désobstruction endovasculaire ou chirurgicale.
Quelle prise en charge accompagne une amputation refusée dans l’ischémie aiguë ?
Un accompagnement psychologique et des soins palliatifs.
Quel traitement initial reçoit l’ischémie chronique permanente ?
Une hospitalisation, des antalgiques morphiniques et de l’héparine.
Quelles techniques permettent la revascularisation de l’ischémie chronique permanente ?
L’angioplastie ou le pontage.
Quel médicament peut traiter l’ischémie chronique permanente si la revascularisation est impossible ?
L’iloprost par voie intraveineuse.
Quelles mesures réduisent le risque cardiovasculaire au stade d’ischémie d’effort ?
Arrêt du tabac, davantage de marche, antiagrégant, statine, alimentation méditerranéenne et contrôle des facteurs de risque, de la pression artérielle et du diabète.
Quelles mesures fondent la prévention cardiovasculaire primaire ?
L’arrêt du tabac, une alimentation méditerranéenne, le contrôle du poids, l’exercice physique et au maximum un verre d’alcool par jour.
Quelle proportion des personnes de plus de 70 ans présente une AOMI ?
20 %.
Quelle est la mortalité à cinq ans au stade de claudication intermittente ?
15 %.
À quels produits la thromboangéite de Buerger est-elle associée ?
Au tabac et au cannabis.
Quelles habitudes sont citées comme protectrices contre l’athérosclérose ?
L’activité physique, l’alimentation méditerranéenne riche en fruits et légumes, et une consommation d’alcool limitée à une dose par jour.
Où siège le plus souvent la claudication intermittente ?
Au mollet, parfois aux cuisses ou aux fesses, et rarement au pied.
Comment les douleurs d’effort peuvent-elles se manifester chez les patients diabétiques neuropathiques ?
Elles peuvent être faibles ou absentes.
Quelles zones sont touchées par les douleurs de décubitus ?
Les orteils ou l’avant-pied.
Quel risque d’amputation accompagne le contexte décrit à six mois ?
35 %.
Que fournit l’angio-TDM lorsqu’une revascularisation est envisagée ?
Des images précises.
Quels avantages l’angio-IRM présente-t-elle par rapport à l’angio-TDM ?
Elle fournit les mêmes renseignements sans injection ni irradiation.
Quel est le coût de l’angio-IRM ?
Il est élevé.
Quelles complications graves les complications chroniques de l’AOMI peuvent-elles entraîner ?
Une amputation, un accident vasculaire cérébral ou un syndrome coronarien aigu.
Quelle désobstruction peut traiter une gêne importante au stade d’ischémie d’effort ?
Une angioplastie avec ou sans stent, ou un pontage chirurgical.
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1. Que désigne l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ?
2. Au stade d’ischémie permanente critique, quelle mortalité est observée à un an ?
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