Qu’est-ce que l’arthrite septique d’une articulation native ?
Une infection bactérienne aiguë.
Dans quelle proportion des cas d’arthrite septique la fièvre est-elle absente ?
Environ 50 % des cas.
Que constitue une articulation douloureuse et gonflée, même sans fièvre ?
Une urgence articulaire.
Quand l’antibiothérapie doit-elle débuter pour améliorer le pronostic fonctionnel ?
Dans les 10 jours.
Quand les prélèvements diagnostiques doivent-ils être réalisés ?
Avant toute antibiothérapie.
Quand les hémocultures doivent-elles être prélevées ?
Avant l’antibiothérapie, de préférence juste après la ponction articulaire.
À quoi sert le liquide synovial prélevé dans un tube EDTA ou hépariné ?
À l’analyse cytologique.
Que ne permettent pas d’exclure des cristaux dans le liquide synovial ?
Une arthrite septique.
Quel examen ne doit jamais être retardé par une radiographie en cas d’arthropathie suspectée ?
La ponction articulaire.
Quels germes identifiés justifient une échographie cardiaque systématique pour dépister une endocardite associée ?
Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. ou Enterococcus faecalis.
Quand une antibiothérapie probabiliste est-elle indiquée en cas d’infection articulaire ?
Si le liquide synovial est purulent ou si le qSOFA est supérieur ou égal à 2.
Sur quel résultat adapte-t-on l’antibiothérapie probabiliste ?
À l’antibiogramme.
Quelle est la durée totale habituelle d’une antibiothérapie ?
De 4 à 6 semaines.
Jusqu’à quand faut-il drainer une articulation présentant un épanchement abondant ?
Tant que l’épanchement abondant persiste.
Quand un geste complémentaire est-il requis pour une infection locale ?
Lorsque l’infection reste incontrôlée malgré les antibiotiques.
Quelle doit être la durée de l’immobilisation antalgique ?
Aussi courte que possible.
Quel est le but de la mobilisation précoce d’une articulation ?
Maintenir et gagner en amplitude articulaire.
Quel seuil les mouvements passifs doivent-ils respecter ?
Le seuil de douleur du patient.
Quels dégâts l’arthrite septique peut-elle provoquer rapidement ?
La destruction du cartilage et un sepsis grave.
Quelle est la mortalité de l’arthrite septique à trois mois ?
7 %.
Avec quel facteur la mortalité de l’arthrite septique augmente-t-elle ?
Avec l’âge.
Combien de paires d’hémocultures faut-il prélever au minimum ?
Deux paires, soit quatre flacons au total.
Quel volume minimal de sang prélève-t-on par flacon chez l’adulte ?
Huit millilitres.
À quoi sert le tube sec de liquide synovial ?
À l’examen microbiologique direct, à la mise en culture et à la recherche de microcristaux.
De combien l’ensemencement en flacon d’hémoculture anaérobie augmente-t-il l’identification bactériologique ?
De 20 %.
Dans quel cas l’échographie articulaire aide-t-elle à confirmer un épanchement et à guider la ponction ?
En cas de doute clinique.
Quelle est la durée de la phase intraveineuse initiale en antibiothérapie ?
De 1 à 7 jours.
Entre quelles semaines intervient le relais per os en antibiothérapie ?
Entre les semaines 1 et 6.
Quelle durée antibiotique est indiquée pour Staphylococcus aureus ?
6 semaines.
Quels antibiotiques probabilistes sont proposés avant et après 70 ans ?
Une C1G ou une pénicilline M avant 70 ans, et une C3G après 70 ans.
Quels signes évaluent l’efficacité des antibiotiques lors de la surveillance infirmière ?
La baisse de la douleur, l’apyrexie et la régression du gonflement.
Comment le drainage articulaire peut-il être réalisé au lit du patient ?
Par des ponctions articulaires évacuatrices répétées.
Où peut-on réaliser des ponctions articulaires évacuatrices répétées ?
Au lit du patient ou en salle de soins.
Quelle méthode de lavage chirurgical est privilégiée si possible ?
Le lavage sous arthroscopie.
Que doit évaluer quotidiennement l’infirmière lors du contrôle local ?
Le volume de l’épanchement, l’aspect de la cicatrice ou du point de ponction et la douleur.
À quelle fréquence l’infirmière évalue-t-elle le contrôle local ?
Quotidiennement.
Quand la reprise en charge partielle du genou ou de la hanche est-elle autorisée ?
Lorsque l’infection est contrôlée et que la douleur le permet.
Quel appui est autorisé pour reprendre partiellement la charge sur le genou ou la hanche ?
Un appui avec deux cannes-béquilles.
Teste tes connaissances avec un QCM de 16 questions sur Arthrite septique sur articulation native.
1. Quelle affection correspond à une infection bactérienne aiguë d’une articulation native ?
2. Dans quelle proportion approximative des cas d’arthrite septique la fièvre est-elle totalement absente ?
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