Fiche de révision : Arthrologie du rachis

📋 Plan du Cours

1. Articulations intervertébrales
2. Disque intervertébral
3. Articulation lombo-sacrée
4. Articulations pelviennes
5. Articulations costales et sternales
6. Articulations cranio-cervicales

📖 1. Articulations intervertébrales

🔑 Notions clés & Définitions

• Arthron : Formé par trois articulations intervertébrales : une articulation intercorporéale par le disque intervertébral et deux articulations interapophysaires postérieures.
• Articulation intercorporéale : Symphyse située entre le plateau inférieur de la vertèbre sus-jacente et le plateau supérieur de la vertèbre sous-jacente, reliés par le disque intervertébral.
• Articulation interapophysaire : Possède deux capsules synoviales et six ligaments, dont les ligaments intertransversaires et le ligament supra-épineux.
• Articulation unco-vertébrale : Unit l’uncus du corps cervical sous-jacent au biseau du corps cervical sus-jacent, apparaît à l’adolescence et limite latéralement le disque intervertébral.

💡 Astuce mémo

DIV + 2 articulations postérieures = arthron

📖 2. Disque intervertébral

🔑 Notions clés & Définitions

• Disque intervertébral : Structure fibrocartilagineuse en lentille biconvexe, de hauteur variable selon l’étage, mesurant 3 à 4 mm en thoracique et jusqu’à 15 mm en lombaire.

★ À maîtriser

📌 L’annulus fibrosus forme la partie périphérique du disque avec des lamelles concentriques de collagène et de fibrocartilage, tandis que le nucléus pulposus forme sa partie centrale déformable mais incompressible.

• Le nucléus pulposus occupe 30 à 60 % du volume du disque intervertébral et sert de pivot mobile autour duquel les vertèbres basculent.

• La hauteur du disque intervertébral est de 5 à 6 mm au niveau cervical, de 3 à 4 mm au niveau thoracique, de 10 à 12 mm entre L4 et L5, et de 15 mm en avant contre 7 mm en arrière entre L5 et S1.

Compléments

• La vascularisation du disque intervertébral est importante chez l’enfant et l’adolescent puis diminue à l’âge adulte, tandis que son innervation sensitive est surtout périphérique et postérieure par le nerf sinuvertébral de Luschka.

💡 Astuce mémo

Annulus périphérique fibreux, nucléus central hydrique

📖 3. Articulation lombo-sacrée

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligament ilio-lombaire : Relie la face interne de l’os coxal aux processus transverses de L4 et L5 par deux faisceaux, dont le faisceau inférieur destiné à L5 est constant et puissant.

📝 Points essentiels

• L’articulation lombo-sacrée présente une obliquité d’environ 40° pour S1 et 30° pour L5, avec un angle d’inscription du disque intervertébral de 10 à 15°.

• Le disque L5-S1 est cunéiforme et deux fois moins haut en arrière qu’en avant.

💡 Astuce mémo

Un DIV en coin, haut devant et bas derrière, verrouillé par les ligaments ilio-lombaires

📖 4. Articulations pelviennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation sacro-iliaque : Articulation bilatérale entre la surface auriculaire du sacrum et celle de l’os coxal, de type hybride mi-synovial mi-symphysaire.
• Ligament interosseux sacro-iliaque : Aussi appelé ligament axile, est le moyen d’union le plus puissant de l’articulation sacro-iliaque et relie la concavité de la surface auriculaire coxale à la fosse criblée du sacrum.
• Articulation interpubienne : Symphyse ovalaire entre les deux corps du pubis, renforcée notamment par le ligament arqué du pubis.

📝 Points essentiels

• L’articulation sacro-iliaque ne possède pas de glissement propre et ne comporte pas de muscles moteurs.

💡 Astuce mémo

Sacro-iliaque hybride, interpubienne symphysaire

📖 5. Articulations costales et sternales

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation costo-corporéale : Articulation plane entre la tête costale, les demi-facettes de deux vertèbres adjacentes et le disque intervertébral, qui s’attache à la crête de la tête costale.
• Articulation costo-transversaire : Unit le tubercule costal au processus transverse de la vertèbre correspondante et est plane ou trochoïde dans la partie supérieure du thorax.
• Articulation costo-chondro-sternale : Comprend une jonction costo-chondrale de type synchondrose et une jonction chondro-sternale de type plane entre la côte, son cartilage et le sternum.

📝 Points essentiels

• La jonction manubrio-sternale est une synchondrose formant l’angle manubrio-sternal, ouvert vers l’arrière, de 170°.

💡 Astuce mémo

Côte–vertèbre–cartilage–sternum

📖 6. Articulations cranio-cervicales

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation atlanto-occipitale : Articulation bicondylaire entre les condyles occipitaux et les faces supérieures des masses latérales de l’atlas.
• Articulation atlanto-axoïdienne : Comprend deux articulations latérales planes et deux articulations médianes entre l’odontoïde, l’arc antérieur de l’atlas et le ligament transverse.
• Ligament transverse : Faisceau horizontal du ligament cruciforme, tendu en arrière de la dent de l’axis entre les deux masses latérales de l’atlas.
• Ligament nucal : Prolonge vers le haut le ligament supra-épineux, de la crête occipitale externe jusqu’au processus épineux de C7, et forme une cloison sagittale cervicale.

📝 Points essentiels

• Les articulations cranio-cervicales comprennent principalement l’articulation atlanto-occipitale entre l’occipital et l’atlas et l’articulation atlanto-axoïdienne entre l’atlas et l’axis, sans disque intervertébral.

💡 Astuce mémo

C0-C1 porte le crâne, C1-C2 permet la rotation autour de l’odontoïde

📊 Tableaux de synthèse

Principales articulations du rachis