QCM : Arthrologie fonctionnelle du genou (19 questions)

Explication

Le ligament collatéral tibial limite le valgus, tandis que le ligament collatéral fibulaire limite le varus. Inverser ces deux rôles confond leurs actions, et les ligaments croisé ou patellaire ne sont pas les structures désignées pour cette distinction.

Explication

L’articulation fémoro-tibiale est double condylienne et permet fonctionnellement la flexion-extension ainsi que les rotations du tibia. Le type trochléen caractérise l’articulation fémoro-patellaire; lui attribuer ces rotations ou la flexion-extension confond le rôle fonctionnel des deux articulations.

Explication

Le ligament collatéral fibulaire va du tubercule du condyle latéral à l’apex de la tête fibulaire et descend en arrière; il est cylindrique et constitué d’un faisceau. Le ligament tibial part du condyle médial et possède trois faisceaux, tandis que les ligaments croisé et patellaire ne correspondent pas à ce trajet.

Explication

Les rétinaculums patellaires relient les bords latéraux de la patella aux faces latérales des condyles et la maintiennent appliquée contre la trochlée. Le lien avec la tubérosité tibiale relève du ligament patellaire, et la réunion des coques condyliennes du plan fibreux postérieur.

Explication

La course plus importante du condyle latéral pendant le roulement entraîne une rotation interne automatique du tibia d’environ 20°, afin de maintenir fixe l’axe transversal des condyles. La rotation externe inverse le sens, et la valeur d’environ 15° ne correspond pas à cette compensation.

Explication

La capsule s’étend de l’extrémité supérieure du tibia à l’extrémité inférieure du fémur, avec une ouverture antérieure pour la patella et une invagination postérieure bordée par les ligaments croisés. Le trajet fémur proximal–tibia distal inverse les extrémités, l’ouverture méniscale déplace les structures et les ménisques ne forment pas les parois de l’échancrure.

Explication

Le genou possède deux degrés de liberté : la flexion-extension et la rotation axiale. L’abduction-adduction et la circumduction ne font pas partie de cette paire de degrés de liberté.

Explication

Les ligaments croisés limitent la rotation interne du tibia et assurent le rappel des condyles, ce qui impose une rotation au cours des mouvements du genou. Le rappel des ménisques et le rapprochement des patellas ne décrivent pas ce mécanisme.

Explication

Les ménisques fibro-cartilagineux compensent la discordance entre les surfaces fémoro-tibiales. Le cartilage recouvre les surfaces, les ligaments croisés assurent notamment la stabilité, et les cavités glénoïdes sont elles-mêmes des surfaces articulaires.

Explication

La surface patellaire fémorale comporte une gorge médiane verticale et deux versants, le latéral étant plus développé que le médial. L’inversion des versants est une erreur de latéralité, tandis que la crête verticale caractérise la facette articulaire de la patella.

Explication

Le ligament croisé antéro-externe empêche le tiroir antérieur. Le ligament croisé postéro-interne limite le tiroir postérieur, tandis que les ligaments collatéraux contribuent à d’autres composantes de la stabilité.

Explication

Les ligaments collatéraux limitent l’extension ainsi que la rotation externe du tibia. La flexion ne remplace pas l’extension dans ce rôle, et la rotation interne est la direction opposée à celle mentionnée.

Explication

Le ménisque latéral a une forme de O et est associé au muscle poplité; le médial a une forme de C et est associé au semi-membraneux et au ligament collatéral tibial. L’inversion des formes ou l’attribution croisée des attaches musculaires et ligamentaires constitue la confusion visée.

Explication

En flexion, le mouvement commence par un roulement, puis la rotation augmente tandis que la translation diminue, ce qui met les ligaments croisés en tension; la fin de flexion correspond à une rotation pure. Placer la rotation pure au début ou inverser l’évolution rotation-translation déforme cette succession.

Explication

La cavité glénoïde latérale est circulaire et concave-convexe, alors que la médiale est ovalaire et concave-concave. Inverser les cavités ou leur attribuer le profil de l’autre côté confond leurs caractéristiques respectives.

Explication

Un angle inférieur à 170° correspond à un genu valgum. Le genu varum correspond à un angle supérieur à 175°, tandis que la plage physiologique indiquée est de 170° à 175°.

Explication

Les ménisques restent solidaires des condyles pendant la rotation, qui ne les déplace pas; le roulement les entraîne vers l’arrière en flexion et vers l’avant en extension. Inverser ces directions ou attribuer le déplacement à la rotation contredit leur comportement décrit.

Explication

Le ligament patellaire relie le sommet de la patella à la tubérosité tibiale et fait suite au tendon quadricipital. Les rétinaculums relient la patella aux condyles, tandis que le plan fibreux postérieur unit les coques condyliennes.

Explication

Le ligament collatéral tibial est une large bande comportant un faisceau vertical antérieur, un faisceau oblique supérieur fémoro-méniscal et un faisceau oblique inférieur ménisco-tibial. Le faisceau unique cylindrique décrit le ligament fibulaire; intervertir les attaches méniscales ou les remplacer par des attaches fémoro-tibiales déforme l’organisation indiquée.