Qu'est-ce que l'asthme selon l'OMS ?
Une maladie chronique inflammatoire des voies respiratoires.
Quels symptômes caractérisent l'asthme ?
Sifflements, dyspnée, oppression thoracique et toux récurrents.
Comment évolue l'obstruction bronchique dans l'asthme ?
Elle est variable et souvent réversible spontanément ou sous traitement.
Comment définit-on l'asthme en termes de phénotypes ?
L'asthme comprend de multiples phénotypes, pas un seul type unique.
Quelles sont les trois composantes principales de l'asthme ?
L'inflammation bronchique, l'hyperréactivité bronchique et l'obstruction bronchique.
Que provoque l'activation des cellules immunitaires par un allergène ?
La libération de médiateurs inflammatoires comme les interleukines et prostaglandines.
Quelles conséquences entraîne la libération de médiateurs inflammatoires dans les bronches ?
Un épaississement de la paroi bronchique, un œdème et une hypersécrétion de mucus.
Qu'est-ce que l'hyperréactivité bronchique ?
Une contraction inappropriée du muscle lisse bronchique en réponse à certains stimuli.
Quels symptômes provoque l'hyperréactivité bronchique ?
Un bronchospasme, une dyspnée et des sifflements.
Quels stimuli peuvent déclencher l'hyperréactivité bronchique ?
Les allergènes, le froid et l'effort.
De quoi résulte l'obstruction bronchique ?
De l'association de l'œdème inflammatoire, du bronchospasme et de l'hypersécrétion de mucus.
Quel effet l'obstruction bronchique a-t-elle sur les voies aériennes ?
Elle diminue le calibre des voies aériennes.
Quel est le risque d'asthme si un parent est allergique ?
Le risque est estimé à 40–45 %.
Quel est le risque d'asthme si les deux parents sont allergiques ?
Le risque est estimé à 80–90 %.
Quels facteurs personnels sont associés à l'asthme ?
La prématurité, le petit poids de naissance, l'absence d'allaitement, les bronchiolites, les antécédents familiaux et les maladies allergiques.
Quels facteurs environnementaux favorisent l'asthme ?
Les allergènes, le tabagisme dès la vie in utero et la pollution de l'air.
Quels agents chimiques sont des facteurs environnementaux de l'asthme ?
Les produits d'entretien et les produits chimiques.
Quels sont les facteurs déclenchants de l'asthme liés aux médicaments ?
L'aspirine, les anti-inflammatoires et les bêtabloquants.
Quels facteurs physiques ou émotionnels déclenchent l'asthme ?
L'effort physique, le stress et les émotions.
Quel reflux est un facteur déclenchant de l'asthme ?
Le reflux gastro-œsophagien.
Quels sont les signes cliniques de l'asthme ?
Dyspnée, sifflements surtout le soir ou la nuit, toux parfois productive avec crachats perlés.
Comment débute une crise d'asthme ?
Par une rhinorrhée, des éternuements et une toux sèche.
Combien de temps peut durer une crise d'asthme ?
De quelques minutes à quelques heures.
Que recherche l'interrogatoire dans le diagnostic des crises ?
La description, fréquence, intensité, rythme des crises, antécédents allergiques et facteurs déclenchants.
Pourquoi la spirométrie est-elle centrale au diagnostic initial ?
Elle met en évidence un syndrome obstructif et caractérise sa sévérité et sa réversibilité.
Quels paramètres mesure la spirométrie ?
Le volume courant, le VEMS et le débit expiratoire de pointe (DEP).
Quel paramètre spirométrique évalue l'intensité de l'obstruction bronchique ?
Le volume expiratoire maximal à la première seconde (VEMS).
Comment se mesure le débit expiratoire de pointe (DEP) ?
Par trois valeurs consécutives, deux fois par jour pendant deux semaines, comparées à une valeur théorique.
Sur quels critères se base la valeur théorique du DEP ?
Le sexe, l’âge et la taille.
Quelles pathologies comprend le diagnostic différentiel ?
La BPCO, bronchectasies, mucoviscidose, bronchiolites constrictives, corps étrangers, tumeurs trachéobronchiques et insuffisance cardiaque.
Qu'est-ce qu'une exacerbation d'asthme selon GINA 2024 ?
Une aggravation progressive des symptômes et de l'obstruction bronchique au-delà de la variabilité quotidienne.
Quels signes indiquent la gravité d'une exacerbation d'asthme ?
Une fréquence respiratoire augmentée, une SpO₂ diminuée, un allongement du temps expiratoire, un tirage, une agitation, une tachycardie et un silence auscultatoire.
Comment définit-on l'asthme aigu grave ?
Une crise inhabituelle avec obstruction bronchique sévère pouvant engager le pronostic vital à court terme.
Quels sont les critères de gravité de l'asthme aigu grave ?
Fréquence cardiaque >110, polypnée >30, DEP <30 % théorique, saturation <90 %.
Quel est l'objectif principal du traitement de l'asthme ?
Contrôler les symptômes et réduire les risques d'exacerbations et effets indésirables.
Quels effets ont les bêta-2-mimétiques d’action rapide comme le salbutamol ?
Ils relâchent les muscles bronchiques rapidement et durent 3 à 6 heures.
Quand doit-on commencer un traitement de fond pour l'asthme ?
Dès que le diagnostic est évoqué, surtout si symptômes plus de deux fois par mois.
Quels médicaments incluent les traitements de l’asthme ?
BDCA, BDLA, CSI, CSO et tiotropium antimuscarinique inhalé.
Quelle est la particularité du tiotropium dans le traitement de l’asthme ?
C'est un antimuscarinique inhalé de longue durée d’action.
Comment varie le score d’évaluation du contrôle de l’asthme ?
Il varie de 5 à 25 points, plus il est élevé, mieux l’asthme est contrôlé.
Que signifie un score GINA sans item positif sur les 4 dernières semaines ?
L’asthme est bien contrôlé.
Qui a défini le test d’évaluation du contrôle de l’asthme selon quatre items ?
Le GINA.
Quels bénéfices l’éducation thérapeutique apporte-t-elle aux patients ?
Elle réduit hospitalisations, urgences, consultations non programmées et développe l’autogestion.
Que doit apprendre le patient en éducation thérapeutique ?
À reconnaître symptômes, mesurer DEP, suivre plan écrit et consulter selon critères.
Sur quels éléments agit le contrôle de l’environnement ?
Sur allergènes, tabac, virus, pollution, activités, sevrage tabagique et vaccinations.
Quel est le rôle infirmier dans l’évaluation respiratoire ?
Évaluer l’état respiratoire et repérer les signes de gravité.
Quelles surveillances l’infirmier doit-il assurer concernant les traitements ?
Surveiller l’efficacité et les effets indésirables des traitements.
Quelles actions l’infirmier doit-il faire pour le confort du patient ?
Installer le patient en position de confort et le rassurer.
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1. Quelle caractéristique permet de distinguer l’asthme d’une obstruction bronchique fixe ?
2. Pourquoi parle-t-on de plusieurs « asthmes » plutôt que d’un asthme unique ?
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