Que doit-on analyser simultanément lors d'une évaluation hormonale ?
Le taux de l'hormone et celui de son hormone régulatrice ou variable de contrôle.
Pourquoi le moment du prélèvement est-il peu important pour une hormone constante ?
Parce que son taux basal permet d'évaluer la sécrétion normale, insuffisante ou excessive.
Que suggère une TSH élevée avec une T4 basse dans une dysthyroïdie périphérique ?
Une hypothyroïdie périphérique.
Que suggère une TSH basse avec une T4 élevée dans une dysthyroïdie périphérique ?
Une hyperthyroïdie périphérique.
Pourquoi une hypothyroïdie infraclinique peut-elle présenter une T4 libre normale ?
Parce que la norme hormonale individuelle est plus étroite que l'intervalle de référence populationnel.
Quand réalise-t-on un prélèvement pour rechercher une hypersécrétion d'une hormone variable ?
Au moment où son taux est minimal.
Quand réalise-t-on un prélèvement pour rechercher une insuffisance d'une hormone variable ?
Au moment où son taux est maximal.
Que fait-on si le prélèvement d'une hormone variable est non concluant ?
On utilise un test de freinage ou de stimulation.
Où est située l’hypophyse dans le crâne ?
Dans la selle turcique de l’os sphénoïde, sous le cerveau.
Quelle est la différence principale entre adénohypophyse et neurohypophyse ?
L’adénohypophyse est glandulaire antérieure, la neurohypophyse est nerveuse postérieure.
Quelle partie de l’hypophyse représente 75 % de son volume ?
La pars anterior.
Quel pourcentage du volume de l’hypophyse représente la neurohypophyse ?
23 %.
Comment les hormones hypothalamiques atteignent-elles l’adénohypophyse ?
Par un système porte avec deux réseaux capillaires reliés par des veines portes.
Quelles hormones la neurohypophyse libère-t-elle ?
L’ADH (vasopressine) et l’ocytocine.
Quel rôle joue l’ADH libérée par la neurohypophyse ?
Elle contrôle l’osmolarité et la pression artérielle.
Sur quels organes agit l’ocytocine libérée par la neurohypophyse ?
Le muscle lisse utérin et les glandes mammaires.
Qu'est-ce que le système endocrinien ?
Un ensemble d'organes et cellules qui produisent des hormones libérées dans le sang vers des cibles à distance.
Quelle est la différence principale entre hormones peptidiques et stéroïdes ?
Les peptidiques circulent libres et agissent sur récepteurs membranaires, les stéroïdes liées à des protéines et sur récepteurs intracellulaires.
Où sont synthétisées les hormones peptidiques ?
Dans le réticulum endoplasmique puis l’appareil de Golgi.
De quoi dérivent presque toutes les hormones monoaminées ?
De la tyrosine.
Quelle hormone monoaminée ne dérive pas de la tyrosine ?
La mélatonine, qui dérive du tryptophane.
Quelle est la particularité des hormones thyroïdiennes ?
Elles dérivent de la tyrosine, contiennent de l’iode, circulent liées à des protéines et agissent sur des récepteurs intracellulaires.
Quelle hormone sécrètent principalement les cellules acidophiles de l’adénohypophyse ?
La GH ou la prolactine.
Quel est le rôle des neurones magnocellulaires hypothalamiques ?
Produire l’ADH ou l’ocytocine, les transporter à la neurohypophyse et les libérer dans la circulation.
Quel effet a l'AMH chez un fœtus 46,XY ?
Elle provoque la régression des canaux de Müller.
Quelle hormone permet la différenciation des organes génitaux externes masculins ?
La testostérone.
Qu'entraîne une mutation homozygote inactivatrice du récepteur de la testostérone chez un fœtus 46,XY ?
L'absence de différenciation des organes génitaux externes masculins.
Comment est sécrétée la GnRH hypothalamique ?
De façon pulsatile sous l'influence des neurones à kisspeptine.
Quel est le rôle de la GnRH sur l'antéhypophyse ?
Elle stimule la sécrétion de LH et de FSH.
Quelle hormone stimule les cellules de Leydig ?
La LH.
Sur quelles cellules agissent la FSH et la testostérone pour soutenir la spermatogenèse ?
Sur les cellules de Sertoli.
Quelle testostérone est considérée comme biodisponible ?
La testostérone libre et celle liée à l'albumine.
Quelles phases comprend le cycle ovarien chez la fille ?
Une phase folliculaire, une ovulation vers le 14e jour, et une phase lutéale.
Quelle hormone est sécrétée en phase folliculaire du cycle ovarien ?
L’œstradiol est sécrété de façon croissante.
Quelles hormones sécrète le corps jaune en phase lutéale ?
L’œstradiol et la progestérone.
Quel est le rôle principal de la puberté selon l’activation de l’axe gonadotrope ?
Fournir des gamètes et permettre leur rencontre.
Comment évolue le volume testiculaire chez le garçon pendant la puberté ?
Il passe d’environ 3 mL à 16 mL.
Quel facteur stimule principalement l’augmentation du volume testiculaire ?
Les gonadotrophines.
Quel effet une puberté précoce a-t-elle sur la taille finale ?
Elle entraîne une taille finale plus faible.
Pourquoi l’hypogonadisme primaire est-il hypergonadotrope ?
Parce que le déficit gonadique réduit le rétrocontrôle inhibiteur.
Quelle différence entre gigantisme et acromégalie liée à la GH ?
Le gigantisme survient avant la soudure des cartilages, l'acromégalie après la puberté.
Comment l’ADH rend-elle le tube collecteur perméable à l’eau ?
Elle induit la synthèse d’aquaporine 2.
Quel est le mécanisme du diabète insipide lié à l’ADH ?
Un déficit de sécrétion ou d’action de l’ADH.
Qu’est-ce que la potomanie en relation avec l’ADH ?
Une consommation excessive d’eau supprimant la sécrétion d’ADH.
Quels signes caractérisent le SIADH ?
Hyponatrémie, osmolarité plasmatique basse, euvolémie, osmolarité urinaire inappropriée, natriurèse > 40 mmol/L.
Quelle limite de correction pour une hyponatrémie chronique ?
Moins de 10 mmol/L en 24 heures.
Pourquoi limiter la correction rapide d’une hyponatrémie chronique ?
Pour éviter une myélinolyse centropontine.
Qu’est-ce que la corticosurrénale ?
La partie externe de la glande surrénale, d’origine mésodermique et vitale.
Quelle est la localisation et la composition de la glande surrénale ?
Elle est paire, pyramidale, au pôle supérieur de chaque rein, avec corticosurrénale externe et médullosurrénale interne.
Quels sont les étapes principales de la stéroïdogenèse corticosurrénalienne ?
Stockage du cholestérol, transport mitochondrial, synthèse, conversion dans le réticulum, diffusion sanguine sans stockage vésiculaire.
Quelle zone corticosurrénalienne sécrète principalement l'aldostérone ?
La zone glomérulée.
Quelle proportion des cellules chromaffines médullosurrénales sécrète l'adrénaline ?
80 % des cellules chromaffines.
Quelle est la séquence de l'axe corticotrope ?
CRH hypothalamique, ACTH hypophysaire, cortisol corticosurrénalien avec rétrocontrôle négatif.
Quel effet l'aldostérone a-t-elle sur la réabsorption rénale et la pression artérielle ?
Elle augmente la réabsorption de sodium et d'eau, augmentant la volémie et la pression artérielle.
Comment varie la sécrétion de cortisol au cours de la journée ?
Maximale le matin, décroissante dans la journée, très basse le soir et début de nuit.
Quels signes cliniques caractérisent le syndrome de Cushing ?
Obésité facio-tronculaire, hypertension, intolérance au glucose, peau fine, amyotrophie, ostéoporose.
Qu'est-ce qu'un phéochromocytome ?
Une tumeur sécrétante de la médullosurrénale produisant adrénaline et noradrénaline.
Qu'est-ce qu'un paragangliome ?
Une tumeur extra-surrénalienne du système sympathique sécrétant surtout de la noradrénaline.
Quelle est la triade évocatrice du phéochromocytome ?
Céphalées, sueurs et palpitations.
Chez quel pourcentage de patients la triade du phéochromocytome est-elle présente ?
Environ 50 % des patients.
Sur quoi repose le diagnostic biologique du phéochromocytome ?
Sur le dosage sanguin ou urinaire des métabolites méthoxylés des catécholamines.
Quels métabolites sont dosés pour diagnostiquer un phéochromocytome ?
La normétadrénaline et la métadrénaline.
Quel est l'avantage du dosage des métabolites méthoxylés par rapport aux catécholamines ?
Ils sont préférés au dosage direct des catécholamines pour le diagnostic.
Quel pourcentage des phéochromocytomes et paragangliomes est lié à une maladie génétique ?
Environ 30 % sont liés à une maladie génétique autosomique dominante.
Quelle est la différence principale entre contraceptifs oestroprogestatifs et progestatifs purs ?
Les oestroprogestatifs combinent un œstrogène et un progestatif, les progestatifs purs non.
Quels progestatifs associent les pilules de deuxième génération ?
Le lévonorgestrel est associé à l’éthinylestradiol.
Quels progestatifs utilisent les pilules de troisième et quatrième générations ?
Troisième génération : désogestrel, gestodène, norgestimate ; quatrième : drospirénone, chlormadinone, diénogest, nomégestrol.
Comment agit la contraception oestroprogestative sur l’ovulation ?
Elle empêche l’ovulation.
Quel effet la contraception oestroprogestative a-t-elle sur l’endomètre ?
Elle amincit l’endomètre.
Que devient la glaire cervicale sous contraception oestroprogestative ?
Elle devient peu abondante et imperméable aux spermatozoïdes.
Que faire en cas d’oubli d’une pilule oestroprogestative depuis moins de 12 heures ?
Prendre le comprimé oublié et poursuivre le traitement.
Quelle est la dose et délai maximum pour la contraception d’urgence au lévonorgestrel ?
1,5 mg en prise unique au plus tard 72 heures après le rapport.
Quelle est la taille du pancréas humain ?
Le pancréas mesure 18 à 20 cm.
Quelle partie du pancréas est dans la concavité du duodénum ?
La tête du pancréas est dans la concavité du duodénum.
Quelle proportion du pancréas est exocrine ?
Le pancréas exocrine représente 99 % de la masse glandulaire.
Quelle structure compose le pancréas endocrine ?
Le pancréas endocrine est constitué des îlots de Langerhans.
Qu'est-ce que les îlots de Langerhans ?
Ce sont des amas endocrines sphériques ou ovalaires.
Combien d'îlots de Langerhans compte le pancréas humain ?
Il y a environ 1 million d'îlots de Langerhans.
Quelle cellule des îlots produit l'insuline ?
Les cellules β produisent l'insuline.
Quelle proportion des cellules des îlots est constituée par les cellules β ?
Les cellules β représentent 60 à 70 % des cellules des îlots.
Qu'est-ce que la glycémie ?
La glycémie est le taux de glucose dans le sang.
Quelle glycémie à jeun est considérée normale ?
Elle est inférieure à 1,1 g/L à jeun.
Qu'est-ce que le diabète sucré ?
Un groupe de maladies métaboliques avec hyperglycémie chronique due à un défaut d'insuline.
Sur quoi repose le diagnostic biologique du diabète ?
Sur une glycémie à jeun > 1,26 g/L à deux reprises ou > 2 g/L à tout moment.
Quelle est la cause du diabète de type 1 ?
Une destruction auto-immune progressive des cellules β.
Quelle est la caractéristique du diabète de type 2 ?
Un déficit de sécrétion insulinique associé à une insulinorésistance variable.
Quelle proportion des diabètes représente le diabète de type 1 ?
Il représente 10 à 15 % des diabètes.
Comment distinguer microangiopathies et macroangiopathies dans le diabète ?
Microangiopathies touchent petits vaisseaux, macroangiopathies gros vaisseaux par athérosclérose.
En quelle année a-t-on découvert l'insuline ?
En 1922.
Comment le glucose entre-t-il dans la cellule β ?
Par le transporteur GLUT2.
Que déclenche l'augmentation d'ATP dans la cellule β ?
La fermeture des canaux potassiques.
Quelle est la conséquence de la dépolarisation de la membrane dans la cellule β ?
L'ouverture des canaux calciques.
Quels produits sont libérés simultanément après clivage de la pro-insuline ?
L'insuline et le C-peptide.
Quelle est la sécrétion physiologique d'insuline par kilogramme et par jour ?
Environ 0,6 U kg⁻¹ j⁻¹.
Quelle part de la sécrétion d'insuline est basale ?
40 à 50 % de la sécrétion totale.
Quels organes utilisent le glucose indépendamment de l'insuline ?
Le cerveau, la rétine, le rein, les globules rouges, les globules blancs, la peau et la muqueuse intestinale.
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1. Pourquoi faut-il interpréter simultanément le taux d’une hormone et celui de son régulateur lors d’une évaluation hormonale ?
2. Chez une personne dont l’hormone reste relativement constante pendant la journée, quelle stratégie de prélèvement convient le mieux ?
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