Qu'est-ce que l'athérosclérose ?
Des dépôts de cholestérol dans la paroi interne des artères de gros et moyens calibres.
Quelles sont les quatre étapes de la physiopathologie de l'athérosclérose ?
Pénétration des LDL, recrutement des monocytes, constitution du centre athéromateux, rupture de plaque.
Que provoque la rupture d'une plaque athéromateuse ?
Un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une ischémie aiguë.
Quelles sont les principales localisations de l’athérosclérose ?
Les carotides, artères cérébrales, coronaires, artères rénales, aorte, membres inférieurs et artères digestives.
Quels sont les facteurs de risque intrinsèques de l’athérosclérose ?
L’âge, le sexe masculin, l’hérédité et un antécédent familial d’infarctus du myocarde précoce.
Quels antécédents familiaux augmentent le risque d’athérosclérose ?
Infarctus du myocarde chez le père avant 55 ans ou chez la mère avant 65 ans.
Quels sont les facteurs de risque extrinsèques de l’athérosclérose ?
Le tabac, l’hypertension artérielle, le diabète, la dyslipidémie, le surpoids et la sédentarité.
Quelle est la troisième localisation de l’athérosclérose ?
L’AOMI.
Quels facteurs favorisent principalement l’AOMI ?
Le tabac et le diabète.
Quelle douleur caractérise la claudication intermittente à la marche ?
Des crampes généralement au mollet dans le territoire fémoral.
Combien de temps les crampes de claudication intermittente cèdent-elles à l’arrêt ?
En moins de 10 minutes.
Comment évoluent les douleurs de décubitus ?
Ce sont des brûlures ou crampes nocturnes soulagées par la position jambes déclives.
Quelle complication apparaît progressivement avec les douleurs de décubitus ?
Un œdème du pied.
Quels signes composent les troubles trophiques dans l’AOMI ?
Peau fine, ulcères et nécrose.
Comment est caractérisé l’ulcère artériel ?
Arrondi, très douloureux et situé dans une zone de frottement.
Quels éléments comprend l’examen clinique de l’AOMI ?
Inspection de la peau, auscultation pour souffle artériel, palpation des pouls poplité, tibial postérieur et pédieux.
Comment se calcule l’index de pression systolique (IPS) ?
Par la pression à la cheville divisée par la pression au bras.
Quelle plage de valeurs définit un IPS normal ?
Un IPS normal est entre 0,9 et 1,3.
Que signifie un IPS inférieur à 0,9 ?
Il évoque une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI).
Quand l’IPS devient-il inutilisable ?
En cas de calcifications artérielles importantes.
Quels éléments composent le traitement général de l’AOMI ?
Arrêt du tabac, contrôle glycémique, reprise de la marche, antiagrégant, statine, inhibiteur de l’enzyme de conversion.
Quel traitement local est utilisé en cas d’ischémie critique de l’AOMI ?
Une angioplastie avec stent peut être utilisée.
Quelle intervention chirurgicale locale peut être réalisée pour une claudication sévère ?
Un pontage chirurgical peut être réalisé.
Quelle intervention locale peut être pratiquée en dernier recours si la revascularisation est impossible ?
Une amputation est pratiquée en dernier recours.
Qu'est-ce que l'ischémie aiguë de membre ?
Une interruption brutale du flux artériel causant hypoxie et nécrose rapide.
Quels sont les 5P de l'ischémie aiguë du membre ?
Douleur intense, abolition des pouls, paralysie, paresthésies, pâleur et refroidissement.
Quel symptôme correspond à une douleur dans les 5P de l'ischémie aiguë ?
Une douleur brutale intense.
Quel signe vasculaire est inclus dans les 5P de l'ischémie aiguë ?
L'abolition des pouls en aval.
Quelle paralysie est caractéristique des 5P de l'ischémie aiguë ?
Une paralysie avec impossibilité de relever le pied.
Quels changements cutanés figurent parmi les 5P de l'ischémie aiguë ?
Pâleur, refroidissement puis cyanose du membre.
Quel traitement d'urgence est administré dès le diagnostic d'ischémie aiguë ?
L'héparine est administrée dès le diagnostic.
Quels sont les traitements possibles après l'héparine en ischémie aiguë ?
Embolectomie, revascularisation chirurgicale ou endovasculaire, thrombolyse in situ, ou amputation si ischémie dépassée.
Quels signes la surveillance infirmière évalue-t-elle après revascularisation ?
Les pouls, la chaleur, la douleur et le déficit neurologique.
Quel syndrome la surveillance post-revascularisation recherche-t-elle ?
Le syndrome de reperfusion touchant le rein, le cœur ou les poumons.
Que peut révéler une douleur intense après revascularisation ?
Un syndrome des loges.
Quelle intervention urgente nécessite un syndrome des loges après revascularisation ?
Une aponévrotomie en urgence.
Comment évolue typiquement l’AOMI ?
De la claudication intermittente aux douleurs de décubitus puis aux troubles trophiques.
Quelle est la mortalité associée à l’AOMI à 10 ans ?
Elle est de 50 %.
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1. Quelle lésion caractérise l’athérosclérose et modifie progressivement le calibre artériel ?
2. Quelle succession décrit correctement la formation et la complication d’une plaque athéromateuse ?
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