Quelles artères vascularisent le cerveau en avant ?
Les deux artères carotidiennes.
Quelles artères vascularisent le cerveau en arrière ?
Les deux artères vertébrales.
Que forment les artères vertébrales au niveau du tronc basilaire ?
Elles forment le tronc basilaire puis les artères cérébrales postérieures.
Qu'est-ce que le polygone de Willis ?
L'ensemble des anastomoses formées par les artères communicantes antérieure et postérieures à la base du crâne.
Que se passe-t-il après l’occlusion d’une artère intracrânienne ?
Une zone de pénombre apparaît en aval.
Comment évolue la zone infarcie après l’apparition de la pénombre ?
Elle se développe progressivement à l’intérieur de la pénombre.
Quel déficit moteur provoque un infarctus de l’artère cérébrale antérieure ?
Un déficit moteur controlatéral prédominant au membre inférieur.
Quel déficit provoque un infarctus de l’artère cérébrale moyenne ?
Un déficit sensitivo-moteur controlatéral à prédominance brachiofaciale.
Quels troubles peuvent accompagner un infarctus de l’artère cérébrale antérieure ?
Un syndrome frontal et des troubles cognitifs.
Quels troubles peut provoquer un infarctus de l’artère cérébrale moyenne selon l’hémisphère atteint ?
Des troubles phasiques dans l’hémisphère majeur ou un syndrome de négligence dans l’hémisphère mineur.
Quelle est la principale conséquence d’un infarctus de l’artère cérébrale postérieure ?
Une hémianopsie latérale homonyme controlatérale.
Quel symptôme peut accompagner une hémianopsie après un infarctus de l’artère cérébrale postérieure ?
Une hémihypoesthésie controlatérale.
Qu'est-ce que le mécanisme embolique en AVC ?
L'occlusion d'une artère intracrânienne par un thrombus cardiaque ou plaque cervicale.
Qu'est-ce que le mécanisme hémodynamique en AVC ?
Une baisse du débit sanguin en aval d'une sténose sans thrombus.
Quel mécanisme produit des infarctus lacunaires ?
La micro-angiopathie obstruant de petites artères profondes.
Quels facteurs sont associés à la micro-angiopathie ?
Le tabagisme, le diabète et l'hypertension artérielle.
En combien de temps doit être administrée la thrombolyse intraveineuse ?
Au maximum dans les 4 h 30 après le premier symptôme neurologique.
Quel est le taux de recanalisation par thrombolyse pour un thrombus très distal ?
Environ 70 %.
Quel est le taux de recanalisation par thrombolyse pour une occlusion à l'origine de l'artère cérébrale moyenne ?
Environ 30 %.
Comment se déroule la thrombectomie mécanique ?
On introduit un microcathéter, déploie un stent retriever, puis retire stent et thrombus ensemble.
Combien d'hospitalisations annuelles en France sont dues aux AVC ?
Environ 130 000 hospitalisations par an.
Quelle est la fréquence d'un AVC en France ?
Un AVC survient environ toutes les 4 minutes.
Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral ?
Une interruption artérielle du débit sanguin cérébral.
Comment se définit une hémorragie cérébrale ?
Une extravasation de sang dans le cerveau.
Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse cérébrale ?
Une occlusion veineuse cérébrale.
Quelle est la première cause de handicap acquis chez l'adulte ?
Les AVC sont la première cause de handicap acquis chez l'adulte.
Quelle est la deuxième cause de troubles cognitifs après la maladie d'Alzheimer ?
Les AVC sont la deuxième cause de troubles cognitifs après la maladie d'Alzheimer.
Quelle est la troisième cause de mortalité ?
Les AVC sont la troisième cause de mortalité.
Quelles structures touchent les hématomes cérébraux profonds ?
Les structures capsulo-thalamiques, capsulo-lenticulaires et cérébelleuses.
Quels lobes peuvent être affectés par les hématomes lobaires ?
N'importe quel lobe cérébral peut être affecté.
Quelle complication les hématomes profonds peuvent-ils provoquer par effraction ventriculaire ?
Une hydrocéphalie.
Quelle est la cause principale des hématomes intraparenchymateux ?
La micro-angiopathie due à l’hypertension artérielle chronique.
Quelle proportion des hémorragies intraparenchymateuses est due à la rupture d’une malformation vasculaire ?
Environ 5 à 10 %.
Chez quels patients la rupture d’une malformation vasculaire est-elle une cause importante d’hémorragie ?
Chez les sujets de moins de 60 ans.
Quel est l’objectif de pression artérielle systolique dans l’heure suivant un hématome cérébral ?
Entre 130 et 140 mmHg.
Quelle proportion des AVC sont des hémorragies sous-arachnoïdiennes ?
Elles représentent 10 % des AVC.
Quel est le taux de mortalité des patients avec hémorragie sous-arachnoïdienne ?
50 % des patients en meurent.
Qu'est-ce qu'une céphalée ictale ?
Une douleur d'apparition brutale décrite comme un coup de tonnerre.
Que recherche la ponction lombaire en cas de céphalée ictale avec scanner normal ?
La persistance ou augmentation des globules rouges et des produits xanthochromiques.
Quand la ponction lombaire peut-elle détecter des produits xanthochromiques ?
À partir de 2 heures après la céphalée ictale.
Comment le tabagisme actif influence-t-il le risque d'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale ?
Il augmente le risque d'environ 2 à 7 fois.
Que se passe-t-il au risque d'hémorragie sous-arachnoïdienne après arrêt du tabac ?
Le risque diminue après le sevrage tabagique.
Quelle différence existe-t-il entre exclusion neurochirurgicale et endovasculaire d'un anévrisme ?
Neurochirurgicale utilise un clip vasculaire, endovasculaire déploie des coils.
Quel sexe est plus souvent concerné par les thromboses veineuses cérébrales ?
Les femmes sont plus souvent concernées.
Quels facteurs augmentent le risque de thrombose veineuse cérébrale chez la femme ?
La grossesse, le post-partum et la contraception œstroprogestative augmentent le risque.
Quelles conséquences provoque l’occlusion d’un sinus veineux ?
Elle diminue la résorption du liquide céphalo-rachidien et augmente la pression veineuse et capillaire.
Quelles complications peuvent survenir après l’occlusion d’un sinus veineux ?
Hypertension intracrânienne, œdème, infarctus veineux ou hémorragie peuvent survenir.
Quels symptômes typiques associe une thrombose veineuse cérébrale ?
Céphalées, troubles de la vigilance ou encéphalopathie, déficit neurologique focal et parfois crise comitiale focale.
Sur quoi repose le diagnostic de thrombose veineuse cérébrale ?
Sur l’imagerie cérébrale avec évaluation de la perméabilité des sinus veineux intracrâniens.
Quel est le traitement de référence d’une thrombose veineuse cérébrale ?
Une anticoagulation curative instaurée en urgence.
Quand doit-on instaurer l’anticoagulation en cas de thrombose veineuse cérébrale ?
Elle doit être instaurée en urgence même en présence d’une hémorragie intracérébrale liée à la thrombose.
Que signifie la présence de troubles de la vigilance dans un AVC ?
Ils indiquent un signe de gravité ou une complication comme un œdème cérébral.
Comment se manifeste l'obnubilation dans l'altération de la conscience ?
Par un ralentissement de la conscience avec des réponses correctes mais lentes.
Quelle est la caractéristique principale du coma dans l'évaluation de la conscience ?
Il empêche l’évaluation clinique des fonctions de la conscience.
Qu'est-ce que le syndrome pyramidal ?
Une atteinte du cortex moteur et de la voie de la motricité volontaire.
Quels sont les signes du syndrome pyramidal ?
Un déficit moteur, des modifications du tonus et des réflexes.
Comment évolue classiquement le syndrome pyramidal après un AVC ?
D’une phase aiguë flasque vers une phase tardive avec hypertonie spastique et réflexes vifs.
Quels signes associe le syndrome cérébelleux ?
Ataxie statique ou cinétique, dysarthrie et troubles des mouvements volontaires rapides.
Pourquoi les symptômes du syndrome pyramidal apparaissent-ils du côté opposé ?
À cause de la décussation pyramidale sous le bulbe.
Quelle différence existe-t-il entre plégie et parésie ?
La plégie est une absence totale de contraction volontaire, la parésie une contraction possible.
Que signifient mono-, hémi- et tétra- dans les atteintes motrices ?
Ils indiquent l'atteinte d'un membre, des deux membres d'un côté, et des quatre membres.
Comment évolue classiquement le syndrome pyramidal ?
D'une phase aiguë flasque vers une phase tardive d'hypertonie spastique.
Que caractérise le signe de Babinski ?
L'extension du gros orteil lors du réflexe cutané plantaire.
Quelle particularité présente la marche fauchante de l'hémiparétique spastique ?
Elle comporte une circumduction de la hanche.
Qu'est-ce que le syndrome cérébelleux ?
Un défaut de coordination entre muscles agonistes et antagonistes.
Quels nerfs crâniens sont atteints lors d'une ophtalmoplégie dans un AVC du tronc cérébral ?
Les nerfs crâniens III, IV et VI.
Quelle paralysie peut survenir par atteinte du nerf crânien VII dans un AVC du tronc cérébral ?
Une paralysie faciale.
Quels troubles peuvent accompagner ou être indépendants des troubles moteurs dans un AVC ?
Les troubles sensitifs.
Qu'est-ce qui distingue les troubles sensitifs dans le syndrome thalamique ?
Ils peuvent être indépendants des troubles moteurs.
Quels troubles sensitifs superficiels incluent l'incapacité à reconnaître un objet par le toucher ?
L'astéréognosie.
Quels sont les troubles sensitifs profonds ?
Les troubles de la proprioception, douleurs neuropathiques, allodynie et hyperpathie.
Qu'est-ce que l'hémianopsie latérale homonyme ?
La perte des deux hémichamps visuels due à une lésion en arrière du chiasma optique.
Quelle partie du champ visuel est affectée par la quadranopsie ?
Un quart du champ visuel.
Qu'est-ce que l'aphasie ?
Un trouble acquis de l'expression et/ou compréhension du langage, parlé ou écrit.
Quelle caractéristique distingue l'aphasie non fluente associée à l'aire de Broca ?
Une fluence diminuée avec une compréhension préservée et conscience des troubles.
Quelle caractéristique distingue l'aphasie fluente associée à l'aire de Wernicke ?
Une compréhension altérée avec anosognosie.
Qu'est-ce que l'apraxie ?
Un trouble de l'exécution intentionnelle d'un comportement moteur finalisé sans déficit moteur ou sensitif.
Qu'est-ce que l'agnosie ?
Un trouble de l'identification perceptive sans déficit sensoriel causé par une lésion de l'aire associative.
Qu'est-ce que la négligence spatiale unilatérale ?
L'incapacité à détecter ou répondre à des stimuli dans l'hémi-espace controlésionnel, souvent après une atteinte de l'hémisphère mineur.
Comment se déroule la récupération post-AVC selon les phases ?
Elle est immédiate par levée d'inhibition neuronale puis tardive par plasticité cérébrale.
Pendant quelle période la récupération post-AVC est-elle la plus efficace ?
Pendant les 6 premiers mois de rééducation.
Quelle période permet de prédire la récupération optimale post-AVC ?
L'évolution des 4 premières semaines.
Combien d'items comporte le NIHSS et quelle est son échelle de score ?
Il comporte 11 items avec un score de 0 à 42.
Que signifie un score NIHSS inférieur à 7 ?
Un bon pronostic.
Que signifie un score NIHSS supérieur à 16 ?
Un mauvais pronostic, surtout au-delà de 22.
Que mesure l'index de Barthel ?
L'autonomie dans les activités élémentaires de la vie quotidienne.
Quelles activités sont évaluées par l'index de Barthel ?
Alimentation, transferts, déplacements, toilette, habillage, continence, utilisation des toilettes.
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1. Quelle organisation décrit correctement la vascularisation artérielle cérébrale ?
2. Après l’occlusion d’une artère intracrânienne, quelle évolution caractérise la pénombre ischémique ?
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