QCM : Biomicroscopie clinique à la lampe à fente (25 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel est l’objectif principal de la biomicroscopie clinique lors de l’examen oculaire ?

Calculer la longueur axiale et estimer la puissance du cristallin
Évaluer objectivement le segment antérieur et rechercher des signes cliniques
Observer surtout le fond d’œil et analyser la rétine périphérique
Mesurer principalement la réfraction et déterminer la puissance corrective

Évaluer objectivement le segment antérieur et rechercher des signes cliniques

Explication

La biomicroscopie clinique sert à évaluer objectivement le segment antérieur et à rechercher des signes cliniques grâce à l’éclairage et à l’observation. La mesure de la réfraction relève d’autres instruments et procédures optométriques.

2. Dans quelle situation la biomicroscopie clinique est-elle particulièrement pertinente ?

Avant et après une procédure impliquant un contact avec l’œil
Lors du calcul de la correction prismatique d’une paire de lunettes
Pendant l’examen optométrique, l’adaptation des lentilles et le contrôle oculaire après une procédure de contact avec l’œil
Pour déterminer la vitesse de lecture d’un patient presbyte

Pendant l’examen optométrique, l’adaptation des lentilles et le contrôle oculaire après une procédure de contact avec l’œil

Explication

La biomicroscopie intervient dans l’examen optométrique, l’adaptation des lentilles de contact et la vérification de l’intégrité oculaire avant et après une procédure en contact avec l’œil. Elle ne sert pas principalement à mesurer la vitesse de lecture ou à calculer une correction prismatique.

3. Quels mouvements le système mécanique de la lampe à fente permet-il pour le microscope et le dispositif d’éclairage ?

Des déplacements horizontal, vertical et avant-arrière en translation
Une rotation autour de l’œil avec une inclinaison fixe du microscope
Une translation verticale accompagnée d’un déplacement limité dans un seul axe
Un déplacement latéral associé à une mise au point réalisée par le patient

Des déplacements horizontal, vertical et avant-arrière en translation

Explication

Le système mécanique supporte et règle la lampe à fente ainsi que le microscope, qui peuvent se déplacer horizontalement, verticalement et en translation avant-arrière. Les autres propositions réduisent ou modifient les axes de déplacement décrits.

4. Quelle caractéristique peut varier entre différents modèles de lampes à fente ?

L’éclairage peut être placé au-dessus, mais sa lumière arrive nécessairement par le bas
La lampe peut être portable ou fixe, avec un éclairage placé au-dessus ou au-dessous
Le système mécanique peut supprimer les déplacements verticaux du microscope
Le microscope peut fonctionner avec une illumination située exclusivement au-dessus

La lampe peut être portable ou fixe, avec un éclairage placé au-dessus ou au-dessous

Explication

Les lampes à fente peuvent être portables ou non, et leur éclairage peut se trouver au-dessus ou au-dessous, ce qui détermine l’arrivée de la lumière par le haut ou par le bas. Les autres propositions imposent des configurations qui ne correspondent pas à cette distinction.

5. Que se passe-t-il généralement lorsque le grossissement de la lampe à fente augmente ?

L’objet paraît plus grand, tandis que le champ et la profondeur de champ diminuent
L’objet paraît plus grand, tandis que le champ augmente et que la luminosité reste identique
L’objet paraît plus petit, tandis que le champ et la profondeur de champ augmentent
L’objet garde la même apparence, tandis que la profondeur de champ devient plus importante

L’objet paraît plus grand, tandis que le champ et la profondeur de champ diminuent

Explication

L’augmentation du grossissement agrandit l’image de l’objet, mais réduit le champ de vision et la profondeur de champ, avec une luminosité souvent moindre. Elle ne produit donc pas une augmentation simultanée du champ et de la profondeur de champ.

6. Quelle séquence décrit correctement plusieurs étapes du réglage d’une lampe à fente ?

Désinfecter, installer le patient, régler la netteté et les oculaires, puis ajuster l’écart pupillaire
Ajuster l’écart pupillaire, placer le patient, régler la fusion, puis remplacer la lampe par un ophtalmoscope
Régler les oculaires, examiner le fond d’œil, désinfecter, puis déterminer la correction sphérique
Installer le patient, modifier le grossissement, mesurer la réfraction, puis retirer le filtre anticalorifique

Désinfecter, installer le patient, régler la netteté et les oculaires, puis ajuster l’écart pupillaire

Explication

Le réglage comprend notamment la désinfection, l’installation du patient, la netteté, les oculaires et l’écart pupillaire, puis la vérification de la fusion et la mise en place du filtre anticalorifique. Les autres séquences introduisent des examens ou des manipulations qui ne font pas partie de cette procédure.

7. Quelle caractéristique distingue principalement l’éclairage diffus de la coupe optique lors de l’examen oculaire ?

Il observe les surfaces réfléchissantes en utilisant des angles symétriques.
Il éclaire une zone voisine afin d’examiner une région non directement éclairée.
Il révèle une coupe profonde des milieux transparents grâce à un faisceau très fin.
Il offre une vue globale uniforme, mais renseigne peu sur les reliefs et la profondeur.

Il offre une vue globale uniforme, mais renseigne peu sur les reliefs et la profondeur.

Explication

L’éclairage diffus donne une vue d’ensemble uniforme des paupières, des conjonctives, des bords libres et de l’iris, mais il apprécie mal la profondeur. La coupe optique est plus adaptée à l’analyse des reliefs et de la profondeur des anomalies.

8. Quelles conditions sont nécessaires pour obtenir une coupe optique exploitable des milieux transparents ?

Une fente large, une faible intensité lumineuse et un alignement direct sans angle.
Une fente très fine, une forte intensité lumineuse et un angle d’observation adapté.
Une lumière diffuse, une intensité modérée et une observation depuis le côté temporal.
Une illumination périphérique, une fente moyenne et des réflexions successives cornéennes.

Une fente très fine, une forte intensité lumineuse et un angle d’observation adapté.

Explication

La coupe optique nécessite une fente très fine, une intensité forte et un angle obligatoire pour former une coupe des milieux transparents et estimer la profondeur. L’observation sans angle correspond plutôt à l’examen aligné des larmes.

9. Lorsqu’une anomalie est repérée à la surface et en profondeur, quelle séquence d’éclairage est la plus appropriée ?

Commencer par une coupe parallélépipédique, puis réaliser une coupe optique si nécessaire.
Commencer par une coupe optique, puis réaliser une coupe parallélépipédique pour confirmer la surface.
Commencer par un éclairage diffus, puis utiliser une rétro-illumination sur la rétine.
Commencer par une réflexion spéculaire, puis utiliser une coupe parallélépipédique sur les larmes.

Commencer par une coupe parallélépipédique, puis réaliser une coupe optique si nécessaire.

Explication

La coupe parallélépipédique permet d’observer simultanément la surface et la profondeur, puis la coupe optique peut préciser une anomalie repérée. La coupe optique n’est donc pas l’étape initiale imposée dans cette séquence.

10. Quelle différence décrit correctement l’éclairage direct et l’éclairage indirect ?

Le direct déplace l’observation du côté temporal, tandis que l’indirect maintient l’observation dans l’axe.
Le direct éclaire une zone voisine, tandis que l’indirect vise la région observée avec le même faisceau.
Le direct vise la zone observée, tandis que l’indirect éclaire une zone voisine et observe la zone non éclairée.
Le direct utilise des réflexions cornéennes, tandis que l’indirect repose sur une image formée par la rétine.

Le direct vise la zone observée, tandis que l’indirect éclaire une zone voisine et observe la zone non éclairée.

Explication

L’éclairage direct projette le faisceau sur la région examinée, alors que l’éclairage indirect éclaire une zone voisine pour observer une région non directement éclairée. Le déplacement temporal décrit plutôt l’observation tangentielle.

11. Que permet principalement la rétro-illumination réalisée sur l’iris ?

Examiner la cornée et le limbe, notamment l’hyperhémie limbique et la néovascularisation cornéenne.
Visualiser l’endothélium cornéen et quantifier son polymorphisme cellulaire.
Évaluer la transparence des milieux et rechercher une dépigmentation de l’iris depuis la rétine.
Mesurer le prisme lacrymal au bord libre avec une fente fine et sans angle.

Examiner la cornée et le limbe, notamment l’hyperhémie limbique et la néovascularisation cornéenne.

Explication

La rétro-illumination sur l’iris permet d’observer la cornée et le limbe, notamment l’hyperhémie limbique et la néovascularisation cornéenne. La transparence des milieux et la dépigmentation de l’iris relèvent plutôt de la rétro-illumination sur la rétine.

12. Lors d’une rétro-illumination sur la rétine, quelles structures ou propriétés peut-on examiner ?

La transparence des milieux ainsi que l’intégrité ou la dépigmentation de l’iris.
La néovascularisation cornéenne et l’hyperhémie limbique observées à travers l’iris.
Le relief des structures obtenu en déplaçant le système d’observation vers le côté temporal.
Les réflexions successives des faces cornéennes révélant une anomalie de la cornée.

La transparence des milieux ainsi que l’intégrité ou la dépigmentation de l’iris.

Explication

La rétro-illumination sur la rétine sert à examiner la transparence des milieux et l’intégrité ou la dépigmentation de l’iris. La recherche de néovascularisation cornéenne est associée à la rétro-illumination sur l’iris.

13. Dans quel ordre général l’examen clinique des structures oculaires doit-il être conduit ?

Larmes, paupières, annexes, conjonctives, cornée, chambre antérieure, iris, cristallin, puis transparence des milieux.
Paupières, larmes, cornée, annexes, iris, conjonctives, cristallin, puis chambre antérieure et transparence des milieux.
Cornée, larmes, paupières, chambre antérieure, conjonctives, iris, annexes, cristallin, puis transparence des milieux.
Larmes, conjonctives, paupières, cornée, cristallin, annexes, chambre antérieure, iris, puis transparence des milieux.

Larmes, paupières, annexes, conjonctives, cornée, chambre antérieure, iris, cristallin, puis transparence des milieux.

Explication

L’examen suit une progression allant des larmes vers les structures externes, puis vers la cornée, la chambre antérieure, l’iris, le cristallin et la transparence des milieux. Les autres séquences déplacent plusieurs étapes par rapport à cet ordre clinique.

14. Comment mesure-t-on le prisme lacrymal et quelle valeur est considérée comme normale ?

À ×40, avec une fente large et un angle oblique, pour une valeur de 1 à 2 mm.
À ×60, avec une fente fine au bord libre et un angle obligatoire, pour une valeur de 0,5 à 0,8 mm.
À ×40, avec une fente fine au bord libre et sans angle, pour une valeur de 0,2 à 0,4 mm.
À ×10, avec une fente fine au centre de la cornée et sans angle, pour une valeur de 0,2 à 0,4 mm.

À ×40, avec une fente fine au bord libre et sans angle, pour une valeur de 0,2 à 0,4 mm.

Explication

Le prisme lacrymal se mesure à ×40 avec une fente fine placée au bord libre et sans angle, et sa norme est de 0,2 à 0,4 mm. La coupe optique, qui nécessite un angle, ne correspond pas à cette mesure.

15. Quels éléments la réflexion spéculaire permet-elle d’utiliser pour évaluer qualitativement les larmes ?

L’hyperhémie limbique et la néovascularisation cornéenne révélées par une rétro-illumination irienne.
Le polymorphisme et le polymégatisme des cellules endothéliales mesurés par un microscope spéculaire.
Les dépôts de l’image spéculaire et l’épaisseur de la couche lipidique visible sur l’image tearscopique.
La profondeur de la chambre antérieure et la transparence du cristallin observées par une coupe optique.

Les dépôts de l’image spéculaire et l’épaisseur de la couche lipidique visible sur l’image tearscopique.

Explication

La réflexion spéculaire évalue qualitativement les larmes grâce aux dépôts de l’image spéculaire et à l’épaisseur de la couche lipidique visible sur l’image tearscopique. Le polymorphisme et le polymégatisme concernent l’endothélium et nécessitent un microscope spéculaire.

16. Quelles observations l’éclairage diffus peut-il contribuer à rechercher lors de l’examen des structures oculaires ?

La néovascularisation cornéenne étudiée par rétro-illumination à partir de l’iris.
Le polymorphisme et le polymégatisme des cellules endothéliales à l’échelle microscopique.
L’hyperhémie, les papilles, les follicules, les cicatrices et les infiltrats des structures accessibles.
La profondeur exacte d’une anomalie et son extension dans les milieux transparents.

L’hyperhémie, les papilles, les follicules, les cicatrices et les infiltrats des structures accessibles.

Explication

L’éclairage diffus permet d’examiner les paupières, les bords libres, les conjonctives et la cornée, notamment l’hyperhémie, les papilles, les follicules, les cicatrices et les infiltrats. Il renseigne moins bien sur la profondeur qu’une coupe optique et ne remplace pas l’analyse microscopique de l’endothélium.

17. Selon la méthode de Smith, comment calcule-t-on la profondeur de la chambre antérieure à partir de la largeur de la fente horizontale ?

On multiplie la largeur en millimètres par 1,1, puis on ajoute 0,5
On ajoute 1,1 à la largeur en millimètres, puis on multiplie par 0,5
On divise la largeur en millimètres par 1,1, puis on ajoute 0,5
On multiplie la largeur en millimètres par 0,5, puis on ajoute 1,1

On multiplie la largeur en millimètres par 1,1, puis on ajoute 0,5

Explication

La méthode de Smith estime la profondeur en multipliant la largeur de la fente horizontale par 1,1, puis en ajoutant 0,5. La multiplication par 0,5 ne correspond pas à la formule décrite.

18. Quel risque est associé à une chambre antérieure dont la profondeur est inférieure à 2 mm lors d’une dilatation ?

Un risque de retard de la fluorescence lacrymale
Un risque de diminution de la coloration cornéenne
Un risque d’occlusion de l’angle iridocornéen
Un risque d’augmentation de la visibilité des détails iriens

Un risque d’occlusion de l’angle iridocornéen

Explication

Une profondeur inférieure à 2 mm signale une chambre antérieure exposée à un risque d’occlusion pendant la dilatation. La coloration cornéenne et la visibilité irienne ne constituent pas le risque décrit par cette règle.

19. Quelle association entre le grade de Van Herick et l’état de l’angle est correcte ?

Le grade 4 indique un angle ouvert dont la fermeture est impossible
Le grade 0 indique un angle ouvert dont la fermeture est impossible
Le grade 0 indique un angle étroit avec une chambre bien formée
Le grade 4 indique un angle fermé avec une chambre absente

Le grade 4 indique un angle ouvert dont la fermeture est impossible

Explication

Dans cette classification, le grade 4 correspond à un angle ouvert avec fermeture impossible, tandis que le grade 0 correspond à un angle fermé et à une chambre antérieure absente. La confusion fréquente consiste à attribuer au grade 4 les caractéristiques du grade 0.

20. À partir de quel grade de Van Herick la dilatation n’est-elle pas préconisée ?

À partir du grade 4
À partir du grade 1
À partir du grade 2
À partir du grade 0

À partir du grade 2

Explication

La dilatation n’est pas préconisée dès le grade 2 de Van Herick. Le grade 4 décrit un angle ouvert, mais ne constitue pas le seuil indiqué par cette règle.

21. Quel est le principal effet de la fluorescéine sur la surface cornéenne ?

Elle colore les espaces intercellulaires et révèle les défauts d’intégrité
Elle colore les cellules dévitalisées et révèle leur perte de vitalité
Elle colore les cellules inflammatoires et détermine leur concentration
Elle colore les lipides lacrymaux et mesure leur évaporation

Elle colore les espaces intercellulaires et révèle les défauts d’intégrité

Explication

La fluorescéine pénètre principalement les espaces intercellulaires et met en évidence des anomalies comme le piqueté, l’érosion ou la perforation. La coloration préférentielle des cellules dévitalisées correspond plutôt au rose bengale et au vert de lissamine.

22. Quelles conditions spectrales caractérisent l’observation de la fluorescéine ?

Une excitation ultraviolette à 300–350 nm et une émission jaune à 570–600 nm
Une excitation bleue à 465–490 nm et une émission jaune-verte à 520–530 nm
Une excitation jaune à 520–530 nm et une émission bleue à 465–490 nm
Une excitation rouge à 620–700 nm et une émission verte à 500–550 nm

Une excitation bleue à 465–490 nm et une émission jaune-verte à 520–530 nm

Explication

La fluorescéine est activée par le bleu cobalt entre 465 et 490 nm et émet une fluorescence jaune-verte entre 520 et 530 nm, renforcée par un filtre jaune. Les autres couples de longueurs d’onde inversent ou déplacent ces plages.

23. Dans quelle situation le temps de rupture du film lacrymal mesuré à la fluorescéine est-il considéré comme normal ?

Lorsqu’il est proche de 10 secondes
Lorsqu’il est inférieur à 5 secondes
Lorsqu’il se situe entre 5 et 8 secondes
Lorsqu’il est supérieur à 10 secondes

Lorsqu’il est supérieur à 10 secondes

Explication

Un temps de rupture supérieur à 10 secondes est considéré comme normal avec la fluorescéine. Des valeurs inférieures ou simplement proches de ce seuil ne satisfont pas le critère donné.

24. Lequel de ces éléments fait partie des instruments associés à la lampe à fente ?

Le kératomètre manuel
Le périmètre automatisé
Le réfractomètre automatique
Le Tearscope

Le Tearscope

Explication

Le Tearscope figure parmi les instruments associés à la lampe à fente, avec notamment le tonomètre de Goldmann et les verres à trois miroirs. Les autres appareils proposés ne sont pas mentionnés dans cette liste.

25. À quoi servent principalement les échelles Nathan Efron, Jenvis et BHVI ?

À mesurer directement la pression intraoculaire
À produire une photographie du fond d’œil
À fournir des supports de gradation clinique
À déterminer la longueur axiale du globe

À fournir des supports de gradation clinique

Explication

Ces trois échelles servent de supports pour la gradation clinique et sont disponibles dans l’espace étudiant. Elles ne remplacent pas un tonomètre, un appareil photographique ou un instrument de mesure biométrique.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 55 flashcards sur Biomicroscopie clinique à la lampe à fente.

Qu'est-ce que la biomicroscopie clinique permet d'évaluer ?

Le segment antérieur de l'œil.

Quels outils utilise la biomicroscopie clinique pour la recherche de signes ?

Les techniques d’éclairage et d’observation de la lampe à fente.

Quand utilise-t-on la biomicroscopie clinique durant l'examen optométrique ?

Pendant l’examen optométrique, pour l’adaptation des lentilles et le contrôle oculaire avant et après procédure.

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Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Biomicroscopie clinique à la lampe à fente.

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