Qu'est-ce qu'un biomicroscope ou lampe à fente ?
Un système binoculaire d'observation avec éclairage focalisé en fente variable.
Quels sont les intervalles de grossissement du système d'observation ?
De 5× à 40×, avec faibles, moyens et forts grossissements.
Quels sont les types de grossissements faibles, moyens et forts ?
Faibles 5-15×, moyens 20-25×, forts 30-40×.
Quels paramètres variables possède le système d'éclairage ?
Intensité, filtres, largeur, hauteur, orientation et angle d'éclairage.
Quel filtre est utilisé pour l'image à la fluorescéine ?
Le filtre bleu cobalt.
Quel filtre se combine au bleu cobalt pour l'observation à la fluorescéine ?
Le filtre jaune Wratten 12.
Quelle fente maximale utilise l’éclairage diffus ?
Au moins 3 à 4 mm.
Quel angle approximatif utilise l’éclairage diffus ?
Environ 45° variable.
Quelles structures observe l’éclairage diffus ?
Les lipides lacrymaux, paupières, cils, bord libre et conjonctives.
Quelle différence y a-t-il entre fente parallélépipédique et coupe optique ?
La fente observe en 3D, la coupe donne une coupe 2D plus précise.
Que permet de localiser la fente parallélépipédique ?
Les nerfs cornéens, plis stromaux, infiltrats et profondeur des érosions.
Quelles conditions exige la coupe optique ?
Grossissement ≥ 20×, fente très fine, intensité maximale, aucun filtre.
Quelles sont les caractéristiques de la réflexion spéculaire ?
Angle 45°, fente 1-2 mm, hauteur maximale, intensité moyenne, aucun filtre.
Quelles interfaces observe la réflexion spéculaire ?
Film lacrymal, épithélium, endothélium, dioptres antérieur et postérieur du cristallin.
Quelle différence d'alignement existe entre rétro-illumination directe et indirecte ?
En rétro-illumination directe, le faisceau réfléchi est aligné avec la zone observée, pas en indirecte.
Quel type de fond est utilisé en rétro-illumination directe ?
L'observation se fait sur fond clair en rétro-illumination directe.
Quel type de fond est utilisé en rétro-illumination indirecte ?
L'observation se fait sur fond noir en rétro-illumination indirecte.
Comment la rétro-illumination permet-elle d'observer la cornée ?
Par réflexion de la lumière sur l’iris ou la rétine avec un angle de 60°.
Quelles sont les caractéristiques du faisceau en rétro-illumination ?
Il a une largeur de 1 à 2 mm, une hauteur maximale, une intensité moyenne et aucun filtre.
Que consiste le rebondissement cornéen ?
Éclairer le limbe temporal et vérifier un croissant lumineux aux limbes nasal, supérieur et inférieur.
Comment se forme le croissant lumineux dans le rebondissement cornéen ?
Par réflexion du faisceau entre les deux dioptres cornéens.
Quelle est la hauteur moyenne observée du ménisque lacrymal ?
Elle est de 0,20 mm.
Quelle hauteur du ménisque lacrymal est optimale pour une lentille souple ?
Elle est supérieure ou égale à 0,3 mm.
Quelle est la hauteur minimale du ménisque lacrymal sans problème ?
Elle est supérieure ou égale à 0,20 mm.
Comment mesure-t-on la hauteur du ménisque lacrymal ?
En réglant la largeur de la fente sur la hauteur du prisme pour former un carré lumineux.
Où mesure-t-on la hauteur du ménisque lacrymal ?
D'abord au centre puis en cornées nasale et temporale.
Que signifie une interruption importante de la rivière lacrymale ?
Elle indique une rivière lacrymale irrégulière.
Combien de grades compte l’échelle Tearscope pour le film lipidique ?
Elle compte six grades, de 0 à 5.
Que représentent les grades 4 et 5 sur l’échelle Tearscope ?
Un film lipidique chargé à très chargé.
Quelle image de Purkinje permet d'observer l'endothélium et les blebs ?
La deuxième image de Purkinje.
Que sont les blebs dans l'endothélium oculaire ?
Des œdèmes de cellules endothéliales apparaissant après 20 minutes de port.
Combien de rangées de cils sont normales sans trous ni trichiasis ?
3 à 4 rangées de cils.
Que nécessite la présence de cils squameux ou gras avant adaptation ?
Une hygiène palpébrale.
Quelle est la cause habituelle des papilles avec vaisseaux au sommet ?
Les allergies ou le frottement mécanique.
Quelle est la cause habituelle des follicules avec vaisseaux à leur base ?
Un virus ou une réaction toxique.
Comment est graduée la conjonctive bulbaire selon l'hyperhémie ?
De 0 (peu ou pas d'hyperhémie) à 4 (hyperhémie très importante).
Qu'est-ce qu'un infiltrat cornéen ?
Une accumulation de cellules inflammatoires liée à une hypoxie ou un virus.
Quelle différence existe entre une strie et un pli stromal ?
La strie est une séparation des fibres de collagène, le pli une déformation physique.
Que caractérise le grade 1 des stries stromales ?
Une strie visible avec 4 à 5 % d’œdème.
Que caractérise le grade 3 des stries stromales ?
L’apparition de plis avec 8 % d’œdème.
Quelle différence distingue les microkystes des vacuoles ?
Les microkystes sont des débris cellulaires, les vacuoles des gouttelettes de fluide embryonnaire.
Comment recherche-t-on la néovascularisation cornéenne ?
En rétro-illumination directe avec éclairage opposé à la zone observée.
Comment est graduée la néovascularisation cornéenne ?
De 0 à 4 selon l’extension des vaisseaux.
Quelles étapes terminent l’examen à la fluorescéine ?
La mise en place du bleu cobalt et du Wratten 12.
Quel est l’ordre de la routine complète de biomicroscopie ?
Hauteur de la rivière lacrymale, régularité, lipides en diffus, spéculaire sur larmes, spéculaire endothélial, annexes, conjonctives bulbaires et péri-limbiques, rebondissement cornéen, néovascularisation, fente parallélépipédique, rétro-illumination, coupe optique et fluorescéine.
Comment est gradué le piqueté cornéen ?
De 0 à 4 selon l’intensité du piqueté.
Que signifie un piqueté cornéen de grade 4 ?
Un piqueté coalescent ou un ulcère.
Quelles actions précèdent la mesure du FBUT dans l’examen à la fluorescéine ?
L’instillation de fluorescéine et l’augmentation maximale de l’intensité avec un spot rond.
Teste tes connaissances avec un QCM de 25 questions sur Biomicroscopie du segment antérieur.
1. Quel instrument associe une observation binoculaire à grossissement variable et un éclairage focalisé en fente réglable ?
2. Un examen nécessite un grossissement fort avec la lampe à fente : quelle plage convient le mieux ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Biomicroscopie du segment antérieur.
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