QCM : Biomicroscopie du segment antérieur — 25 questions

Explication

Le biomicroscope réunit un système binoculaire d’observation et un système d’éclairage focalisé en fente dont l’épaisseur peut varier. Le kératomètre mesure principalement la courbure cornéenne et ne correspond pas à cette association de systèmes.

Explication

Les grossissements forts du système d’observation vont de 30 à 40 fois. La plage de 5 à 15 fois correspond aux faibles grossissements, tandis que 20 à 25 fois désigne les grossissements moyens.

Explication

Le bleu cobalt excite la fluorescéine et le filtre jaune Wratten 12 complète l’observation dans le système d’observation. Le filtre diffus n’est pas le filtre complémentaire indiqué pour cette procédure.

Explication

L’éclairage diffus emploie une fente largement ouverte, une intensité moyenne à faible et le filtre diffus, avec un angle proche de 45 degrés. Une fente de 1 à 2 mm sans filtre décrit plutôt la réflexion spéculaire.

Explication

L’éclairage diffus permet d’observer le film lacrymal, les paupières, les cils, le bord libre et les conjonctives. La profondeur cornéenne relève davantage de la coupe optique, tandis que les interfaces du cristallin sont étudiées en réflexion spéculaire.

Explication

La fente parallélépipédique donne une perception tridimensionnelle de la cornée, alors que la coupe optique fournit une section bidimensionnelle plus précise de la profondeur. Les notions de fond clair et de fond noir concernent la rétro-illumination, pas cette distinction.

Explication

La réflexion spéculaire associe un angle de 45 degrés, une fente étroite de 1 à 2 mm, une hauteur maximale, une intensité moyenne et l’absence de filtre. L’angle de 60 degrés appartient à la rétro-illumination, tandis que la fente large et le filtre diffus caractérisent l’éclairage diffus.

Explication

En rétro-illumination directe, le faisceau réfléchi est aligné avec la zone observée et produit un fond clair. En rétro-illumination indirecte, le faisceau n’est pas aligné et la zone est vue sur un fond noir.

Explication

La rétro-illumination utilise la lumière réfléchie par l’iris ou la rétine pour observer la cornée, avec un angle de 60 degrés. La réflexion spéculaire cible des interfaces réfléchissantes et ne repose pas sur ce trajet lumineux indirect.

Explication

Le rebondissement cornéen consiste à éclairer le limbe temporal puis à vérifier l’apparition d’un croissant lumineux aux limbes nasal, supérieur et inférieur. Il s’agit d’une réflexion du faisceau entre les deux dioptres cornéens, et non d’une illumination rétinienne.

Explication

Une hauteur d’au moins 0,3 mm est considérée comme optimale pour une lentille souple. La valeur de 0,20 mm correspond plutôt à la hauteur minimale acceptable sans problème.

Explication

La mesure consiste à régler la largeur de la fente sur la hauteur du prisme afin de former un carré lumineux, d’abord au centre puis dans les régions nasale et temporale. Une mesure limitée au limbe ou fondée sur l’intensité lumineuse ne correspond pas à cette méthode.

Explication

Une interruption ou une déformation importante du trajet de la rivière lacrymale caractérise une rivière irrégulière. Une hauteur mesurée ou une classification lipidique décrit d’autres aspects de l’examen lacrymal.

Explication

Les grades 4 et 5 correspondent à un film lipidique chargé à très chargé. Les grades 0 et 1 indiquent au contraire une faible quantité de lipides, tandis que les grades 2 et 3 décrivent un film correct.

Explication

La deuxième image de Purkinje, beaucoup plus sombre que la première, permet d’observer l’endothélium ainsi que les blebs, guttatas, polymorphisme et polymégatisme. La première image concerne plutôt l’observation des larmes.

Explication

Les blebs sont des œdèmes de cellules endothéliales qui peuvent apparaître après environ 20 minutes de port, surtout chez les nouveaux porteurs, puis disparaître après le retrait de la lentille. Ils ne correspondent pas aux guttatas, qui sont des regroupements endothéliaux distincts.

Explication

Des cils squameux ou gras imposent une hygiène palpébrale avant l’adaptation. Normalement, les cils sont disposés en trois à quatre rangées et ne présentent ni trous ni trichiasis.

Explication

Les papilles sont généralement associées aux allergies ou au frottement mécanique et leurs vaisseaux se trouvent à leur sommet. Les follicules sont plutôt associés aux virus ou aux réactions toxiques et leurs vaisseaux se situent à leur base.

Explication

Un infiltrat est une accumulation de cellules inflammatoires liée notamment à l’hypoxie ou à un virus, située dans l’épithélium ou le stroma antérieur. Les gouttelettes de fluide correspondent plutôt aux vacuoles.

Explication

Une strie résulte d’une séparation des fibres de collagène du stroma postérieur, alors qu’un pli est une déformation physique de ce stroma. Les vacuoles et les microkystes sont des anomalies d’une autre nature.

Explication

Les microkystes correspondent à des débris cellulaires, notamment associés à l’hypoxie, alors que les vacuoles sont des gouttelettes de fluide d’origine embryonnaire. Les séparations stromales et les infiltrats inflammatoires désignent d’autres lésions.

Explication

La néovascularisation cornéenne se recherche en rétro-illumination directe, l’éclairage étant placé à l’opposé de la zone observée, puis se grade de 0 à 4 selon l’extension vasculaire. Les autres modalités modifient soit le type d’éclairage, soit l’échelle utilisée.

Explication

La séquence commence par le bleu cobalt associé au Wratten 12 et l’intensité maximale avec un spot rond, puis comprend l’instillation de fluorescéine, la mesure du FBUT et l’observation finale. Le faisceau diffus ne correspond pas au spot rond utilisé dans cette séquence.

Explication

L’augmentation maximale de l’intensité pendant l’examen à la fluorescéine se fait avec un spot rond. Le faisceau diffus appartient à un autre mode d’éclairage et ne désigne pas ce dispositif.

Explication

Le piqueté cornéen est coté de 0 à 4, et le grade 4 correspond à un piqueté coalescent ou à un ulcère. Le grade 0 décrit au contraire l’absence de piqueté, et non une atteinte maximale.