Qu'est-ce que la bronchiolite du nourrisson ?
Un épisode de gêne respiratoire aiguë lié à une infection virale des petites voies aériennes.
Quel virus cause 75 % des cas de bronchiolite ?
Le virus respiratoire syncytial (VRS).
Quels virus peuvent aussi causer la bronchiolite ?
Les virus para-influenza, métapneumovirus, adénovirus, influenza, coronavirus et rhinovirus.
Quelles complications virales sont possibles dans la bronchiolite ?
Réinfection, coinfection et surinfection.
Comment se transmet la bronchiolite directement ?
Par les sécrétions rhinopharyngées lors de la toux ou des éternuements.
Comment se transmet la bronchiolite indirectement ?
Par les mains ou le matériel souillé.
Quand débute la saison de pic de la bronchiolite ?
À la mi-octobre.
Quel est le pic saisonnier de la bronchiolite ?
Le pic est en décembre.
Chez quels nourrissons la bronchiolite atteint-elle son pic ?
Chez les nourrissons de moins de 2 ans, surtout entre 4 et 6 semaines de vie.
Que provoque le virus après incubation dans les bronchioles ?
La nécrose des cellules épithéliales, une inflammation et la destruction des cellules ciliées.
Quelle est la conséquence de l’obstruction endoluminale et pariétale ?
Un piégeage expiratoire, une distension et parfois une atélectasie.
Quels signes cliniques précèdent souvent la maladie ?
Une rhinite ou une rhinopharyngite prodromique.
Comment évolue la toux dans les signes cliniques ?
Elle est d'abord sèche puis devient grasse.
À quel moment les signes cliniques sont-ils complets ?
À 72 heures.
Quels signes caractérisent la dyspnée expiratoire ?
Des signes de lutte, une polypnée et une distension thoracique.
Quels types de râles peut-on entendre à l’auscultation ?
Des râles sibilants d’origine bronchiolaire ou des râles crépitants d’origine alvéolaire.
Quels signes indiquent la gravité respiratoire chez un nourrisson ?
Une fréquence respiratoire > 60/min ou une bradypnée avec apnées.
Quelle valeur de SpO2 est un signe de gravité ?
Une SpO2 inférieure à 94 %.
Quel score de Silverman indique un signe de gravité chez le grand prématuré ?
Un score supérieur ou égal à 3 sur 10.
Quels signes observés par les parents indiquent une gravité ?
Des difficultés aux biberons ou un malaise.
Quels sont les principaux facteurs de risque de gravité ?
L’âge < 2 mois, la prématurité < 36 semaines d’aménorrhée, les comorbidités, un contexte défavorable, l’exposition au tabac et la vie en collectivité.
Quelle est la complication immédiate majeure du risque respiratoire ?
La mort subite.
Quelles complications immédiates peuvent survenir en cas de gravité ?
L’épuisement respiratoire, les apnées, le malaise, le pneumothorax et la surinfection.
Quelles complications tardives peuvent suivre une maladie respiratoire grave ?
L’hyperréactivité bronchique, l’asthme, la toux chronique et les récidives.
Quels facteurs protègent contre les risques respiratoires chez le nourrisson?
L’allaitement maternel, l’éviction du tabagisme, la limitation des collectivités précoces et les gestes barrières.
Quel médicament prévient les infections chez les nourrissons à haut risque?
Le palivizumab, commercialisé sous le nom de Synagis.
Quel est l’objectif de SpO2 à l’éveil dans les formes modérées?
Supérieur à 92 %.
Quel est l’objectif de SpO2 pendant le sommeil dans les formes modérées?
Supérieur à 90 %.
Quel est l’objectif de SpO2 dans les formes graves ou avec comorbidité?
Supérieur à 94 %.
Que permet de détecter le monitorage continu chez le nourrisson?
Une désaturation, des apnées ou un épuisement respiratoire.
Quelle prise en charge peut être adaptée grâce au monitorage continu?
L’oxygénothérapie ou la CPAP si nécessaire.
Quand l’hospitalisation est-elle systématique en cas de forme grave ?
L’hospitalisation est systématique en cas de forme grave.
Quelle saturation en oxygène justifie l’hospitalisation en forme modérée ?
Une SpO2 inférieure à 92 % justifie l’hospitalisation.
Dans quels cas l’admission en soins intensifs est-elle indiquée ?
En cas d’apnées, d’épuisement respiratoire, d’hypercapnie avec pH < 7,34 ou besoins en oxygène croissants.
Quels soins ambulatoires sont recommandés pour le traitement ?
Désobstructions rhinopharyngées pluriquotidiennes, antipyrétique si besoin, fractionnement des repas, bonne hydratation, arrêt du tabagisme passif, proclive à 30°, pièce à 19 °C.
Les bronchodilatateurs sont-ils indiqués systématiquement ?
Non, les bronchodilatateurs ne sont pas indiqués systématiquement.
L’antibiothérapie systématique est-elle recommandée ?
Non, l’antibiothérapie systématique n’est pas recommandée.
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1. Quelle caractéristique définit le mieux la bronchiolite du nourrisson ?
2. Quelle proportion des cas de bronchiolite est attribuée au virus respiratoire syncytial, ou VRS ?
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