QCM : Cancérogénèse et diagnostic des cancers — 35 questions

Explication

Le cancer résulte d’une maladie de l’ADN qui entraîne une prolifération cellulaire échappant aux mécanismes de contrôle. Une prolifération physiologiquement régulée correspond au fonctionnement normal des tissus et ne définit pas un cancer.

Explication

Environ une personne sur trois aura un cancer au cours de sa vie. Les autres proportions proposées sous-estiment ou surestiment cette fréquence générale.

Explication

Le cancer est la première cause de mortalité générale et prématurée, ce qui explique son importance en santé publique. Le réduire à des troubles temporaires ou à une cause secondaire ne correspond pas à son poids sanitaire.

Explication

Les facteurs de croissance permettent aux cellules tumorales de soutenir leur propre prolifération, tandis que les nouveaux vaisseaux leur apportent les nutriments nécessaires. Confondre ces fonctions revient à attribuer l’apport nutritif aux facteurs de croissance.

Explication

La métastase suppose le détachement du tissu d’origine et la dissémination vers un autre site, tandis que l’échappement immunitaire permet la survie face aux défenses de l’organisme. La production de vaisseaux concerne l’approvisionnement tumoral et ne définit pas ces deux phénomènes.

Explication

Les mutations héréditaires, comme celles de BRCA1/2 ou du syndrome de Lynch, sont transmises et rares, alors que les mutations acquises apparaissent notamment avec l’âge ou l’environnement. Les mutations acquises ne sont pas présentes dès la naissance ni transmises à la descendance.

Explication

L’initiation correspond à une lésion rapide, irréversible et transmissible de l’ADN induite par un carcinogène physique, chimique ou viral. L’entretien de la lésion et l’expansion clonale relèvent de la promotion, tandis que les capacités complètes de dissémination caractérisent la progression.

Explication

La promotion repose sur une exposition prolongée, répétée ou continue à des stimuli mitogènes, ce qui stabilise la lésion et favorise l’expansion clonale. L’initiation crée la lésion initiale, alors que la progression concerne l’acquisition de propriétés cancéreuses plus complètes.

Explication

La progression correspond à l’acquisition des capacités caractéristiques des cellules cancéreuses, notamment la prolifération, la survie et la dissémination. La lésion initiale appartient à l’initiation, tandis que l’expansion clonale sous stimuli mitogènes relève de la promotion.

Explication

La dysplasie est un état précancéreux formé de cellules anormales non proliférantes, dont l’évolution peut varier. Le franchissement de la membrane basale et l’envahissement des tissus caractérisent plutôt le cancer épithélial.

Explication

Le carcinome in situ est une prolifération limitée qui respecte encore la membrane basale, tout en évoluant vers le cancer. Le franchissement de cette membrane correspond au caractère invasif du cancer épithélial.

Explication

Le cancer épithélial associe une prolifération cellulaire au franchissement de la membrane basale et à l’envahissement des tissus adjacents. Une lésion qui respecte cette membrane correspond plutôt à une dysplasie ou à un carcinome in situ.

Explication

Un facteur de risque augmente la probabilité de survenue d’une maladie, sans constituer nécessairement une cause obligatoire. Une cause nécessaire, à l’inverse, déclenche la maladie dans les conditions considérées.

Explication

L’âge est présenté comme le principal facteur de risque général de développer un cancer. Le tabac est plutôt identifié comme le principal facteur de risque évitable de mortalité précoce par cancer.

Explication

Le tabac est le premier facteur de risque évitable de mortalité précoce par cancer et aucune consommation ne constitue un seuil sans risque. L’âge reste le principal facteur général, mais il n’est pas modifiable comme le tabagisme.

Explication

L’alcool augmente le risque de plusieurs cancers, quel que soit le type de boisson, selon une relation linéaire sans dose seuil. Les cancers concernés comprennent notamment ceux de la bouche, du sein, du foie et du côlon-rectum.

Explication

La prévention vise à éviter l’apparition, le développement ou l’aggravation des maladies et des incapacités. Le dépistage et la réduction des récidives correspondent à des modalités particulières de prévention, et non à sa définition générale.

Explication

Environ 40 % des cancers pourraient être évités grâce à des changements de comportements et de mode de vie. Cette estimation souligne l’importance des facteurs de risque modifiables dans la prévention des cancers.

Explication

La prévention primaire intervient avant la maladie, la secondaire repose notamment sur le dépistage et le traitement précoce, et la tertiaire limite les complications ou récidives. Le dépistage n’appartient donc pas à la prévention primaire, tandis que la réduction des récidives relève de la prévention tertiaire.

Explication

Le dépistage relève de la prévention secondaire et vise à traiter curativement une lésion précancéreuse ou un cancer localisé. La recherche de la cause de symptômes correspond plutôt à la démarche diagnostique.

Explication

Le dépistage organisé est initié par les pouvoirs publics, concerne une population définie et fait l’objet d’une évaluation régulière. Le dépistage individuel est plutôt adapté au risque personnel et n’est pas évalué de la même manière.

Explication

Le dépistage organisé du cancer du sein associe un examen clinique des seins et une mammographie bilatérale tous les deux ans entre 50 et 74 ans. Le test immunologique concerne le dépistage colorectal, tandis que le frottis et le test HPV concernent le col utérin.

Explication

Le dépistage organisé colorectal repose sur un test immunologique de recherche de sang dans les selles, réalisé tous les deux ans entre 50 et 74 ans. La mammographie vise le cancer du sein, tandis que le test HPV concerne le col utérin.

Explication

L’épidémiologie étudie les liens entre les maladies et les facteurs qui influencent leur fréquence ou leur évolution. L’étude des mécanismes cellulaires et le choix d’un traitement relèvent d’autres domaines médicaux.

Explication

L’épidémiologie descriptive mesure la fréquence et la répartition des maladies. La recherche d’une relation entre un facteur causal suspect et une maladie appartient à l’épidémiologie analytique.

Explication

L’incidence correspond aux nouveaux cas diagnostiqués par unité de temps dans une population exposée et une zone géographique définies. Le nombre de personnes vivant avec la maladie correspond à la prévalence.

Explication

Le taux de mortalité rapporte le nombre de décès à une population exposée, une période et une zone géographique définies. L’incidence concerne les nouveaux cas, tandis que la prévalence concerne les personnes vivant avec la maladie.

Explication

Une enquête cas-témoins part de personnes atteintes, les cas, et de personnes indemnes, les témoins, puis compare rétrospectivement leurs caractéristiques. Le suivi prospectif d’un groupe correspond à une enquête de cohorte.

Explication

Une enquête de cohorte caractérise un groupe, puis le suit prospectivement au cours du temps. La comparaison rétrospective de personnes malades et indemnes définit plutôt l’enquête cas-témoins.

Explication

L’épidémiologie cancérologique aide à formuler des hypothèses étiologiques, à démontrer des relations causales, à choisir des actions de prévention ou de dépistage et à en évaluer les résultats. Elle ne remplace pas l’anatomopathologie ni la décision thérapeutique individuelle.

Explication

En France, l’incidence annuelle est d’environ 210 000 nouveaux cas chez les hommes et 170 000 chez les femmes. Les chiffres de 90 000 hommes et 60 000 femmes correspondent aux décès annuels attribués au cancer, et non à l’incidence.

Explication

Un dépistage positif fait partie des circonstances possibles de découverte d’un cancer, au même titre que l’altération de l’état général ou des signes liés à un organe. Une douleur postprandiale isolée n’est pas présentée comme une circonstance générale de découverte dans ce cadre.

Explication

La première évaluation associe une imagerie à un bilan sanguin recherchant notamment une hémopathie, une inflammation, des marqueurs tumoraux et des complications. La biopsie peut ensuite contribuer à la confirmation anatomopathologique, mais elle ne constitue pas l’association décrite pour cette première évaluation.

Explication

Une preuve microscopique ou histologique est requise, car des diagnostics différents peuvent produire une présentation comparable. L’imagerie et les marqueurs tumoraux orientent le diagnostic, mais ne remplacent pas nécessairement l’examen cytologique ou histologique.

Explication

La cytologie obtient des cellules isolées par aspiration ou grattage, alors que la biopsie fournit un fragment de tissu dont l’architecture et l’envahissement peuvent être étudiés. La proposition inversant ces deux prélèvements correspond à la confusion classique entre cytologie et biopsie.