QCM : Candidoses : facteurs et diagnostic (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Concernant les facteurs favorisant les candidoses superficielles :

La grossesse favorise les candidoses vulvo-vaginales, tandis que la macération favorise les candidoses cutanées.
La macération favorise les candidoses cutanées, tandis que la grossesse favorise les candidoses vulvo-vaginales.
La grossesse favorise les candidoses buccales, tandis que la macération favorise les candidoses œsophagiennes.
La transpiration et la macération favorisent les candidoses cutanées.
Le VIH favorise les candidoses cutanées, buccales et oro-pharyngées.

La grossesse favorise les candidoses vulvo-vaginales, tandis que la macération favorise les candidoses cutanées. · La macération favorise les candidoses cutanées, tandis que la grossesse favorise les candidoses vulvo-vaginales. · La transpiration et la macération favorisent les candidoses cutanées.

Explication

La grossesse favorise les candidoses vulvo-vaginales, tandis que la transpiration et la macération favorisent les candidoses cutanées. Le diabète favorise les candidoses cutanées, buccales et oro-pharyngées. L’infection par le VIH est associée aux candidoses oro-pharyngées et œsophagiennes, et non aux candidoses cutanées.

2. Une personne reçoit une antibiothérapie prolongée à large spectre ; quelles conséquences sont attendues pour Candida ?

Elle déséquilibre la flore digestive et favorise la dissémination hématogène de Candida.
Elle peut perturber la flore digestive, ce qui favorise l’expression du pouvoir pathogène de Candida.
Elle déséquilibre la flore cutanée et favorise l’expression du pouvoir pathogène de Candida.
Elle renforce la flore digestive et réduit l’expression du pouvoir pathogène de Candida.
Elle déséquilibre la flore digestive et favorise l’expression du pouvoir pathogène de Candida.

Elle peut perturber la flore digestive, ce qui favorise l’expression du pouvoir pathogène de Candida. · Elle déséquilibre la flore digestive et favorise l’expression du pouvoir pathogène de Candida.

Explication

Une antibiothérapie prolongée à large spectre déséquilibre la flore digestive et favorise l’expression du pouvoir pathogène de Candida. Elle n’est pas présentée comme favorisant la dissémination hématogène de Candida, et l’effet décrit concerne Candida, non Cryptococcus. C’est une antibiothérapie prolongée, et non courte, qui est associée à ce déséquilibre et à cette expression.

3. À propos de la candicémie et de la candidose viscérale profonde :

La candicémie désigne le développement de Candida dans le compartiment sanguin, avant une possible atteinte viscérale.
Une candicémie peut précéder une candidose viscérale profonde par dissémination hématogène.
La dissémination hématogène peut relier le compartiment sanguin à une atteinte viscérale profonde.
La candicémie correspond au développement de Candida dans le compartiment sanguin.
Le développement sanguin de Candida peut précéder une candidose viscérale profonde par voie hématogène.

La candicémie désigne le développement de Candida dans le compartiment sanguin, avant une possible atteinte viscérale. · Une candicémie peut précéder une candidose viscérale profonde par dissémination hématogène. · La dissémination hématogène peut relier le compartiment sanguin à une atteinte viscérale profonde. · La candicémie correspond au développement de Candida dans le compartiment sanguin. · Le développement sanguin de Candida peut précéder une candidose viscérale profonde par voie hématogène.

Explication

La candicémie est le développement de Candida dans le sang et peut précéder une candidose viscérale profonde. Cette progression peut se faire par dissémination hématogène, comme le décrivent les cinq propositions.

4. Parmi les caractéristiques épidémiologiques et pronostiques des candidémies, lesquelles sont exactes ?

Les candidémies représentent environ 2 à 3 % des septicémies.
Les candidémies représentent environ 25 à 40 % des septicémies.
Candida est la troisième cause de choc septique en réanimation.
La mortalité des candidémies se situe entre 25 et 40 %.
Les candidémies représentent une proportion de 2 à 3 % des septicémies, avec une mortalité de 25 à 40 %.

Les candidémies représentent environ 2 à 3 % des septicémies. · Candida est la troisième cause de choc septique en réanimation. · La mortalité des candidémies se situe entre 25 et 40 %. · Les candidémies représentent une proportion de 2 à 3 % des septicémies, avec une mortalité de 25 à 40 %.

Explication

Les candidémies représentent 2 à 3 % des septicémies et leur mortalité atteint 25 à 40 % ; Candida est la troisième cause de choc septique en réanimation. La proportion de 25 à 40 % concerne la mortalité, et non la part des septicémies.

5. Que désigne la plasticité de Candida ?

Sa capacité à produire des chlamydospores à paroi épaisse dépourvues de bourgeonnement
Sa capacité à former une matrice extracellulaire qui protège ses cellules des antifongiques
Sa capacité à adhérer aux cellules de l’hôte grâce à des interactions hydrophobes ou spécifiques
Sa capacité à varier génétiquement, antigéniquement et phénotypiquement, avec des morphologies modulées par l’environnement

Sa capacité à varier génétiquement, antigéniquement et phénotypiquement, avec des morphologies modulées par l’environnement

Explication

La plasticité correspond à la variabilité génétique, antigénique et phénotypique de Candida, dont les formes peuvent être modulées par l’environnement. La formation d’une matrice extracellulaire caractérise plutôt les biofilms.

6. Quel est le mode de progression typique d’une onychomycose à Candida ?

Elle commence sous l’ongle par une tache centrale qui s’étend vers les côtés.
Elle débute à l’extrémité distale avant d’atteindre le repli péri-unguéal.
Elle apparaît d’abord sur les pieds avant de gagner les ongles des mains.
Elle débute par un péri-onyxis avant de progresser vers l’extrémité distale de l’ongle.

Elle débute par un péri-onyxis avant de progresser vers l’extrémité distale de l’ongle.

Explication

L’atteinte commence par un péri-onyxis, puis progresse vers l’extrémité distale de l’ongle. Une progression distale vers le repli péri-unguéal ne correspond pas à la séquence décrite.

7. Quel rôle joue Candida albicans dans la flore digestive normale ?

Il protège la flore digestive en empêchant le développement des autres levures.
Il en constitue une composante minoritaire, tout en étant responsable de la majorité des mycoses décrites.
Il en constitue la composante dominante, sans être associé à la plupart des mycoses.
Il en est absent chez les personnes en bonne santé et apparaît après une infection digestive.

Il en constitue une composante minoritaire, tout en étant responsable de la majorité des mycoses décrites.

Explication

Candida albicans peut faire partie de la flore digestive normale en faible proportion, et il est associé à 90 % des mycoses dans le cours. Le fait qu’il soit minoritaire ne signifie pas qu’il est absent chez les personnes en bonne santé.

8. Quelle différence distingue le diagnostic d’une candidémie de celui d’une candidose disséminée aiguë ?

Une candidémie est définie par une fièvre résistante aux antibiotiques, tandis qu’une forme disséminée exige un taux de CD4 inférieur à 100/mm³.
Une candidémie exige Candida isolé dans deux sites non contigus, tandis qu’une forme disséminée peut être établie par une seule hémoculture positive.
Une seule hémoculture positive peut établir une candidémie, tandis que la forme disséminée est étayée par Candida isolé dans au moins deux sites non contigus.
Une candidémie repose sur l’endoscopie, tandis qu’une forme disséminée est établie par une candidose oro-pharyngée associée à une dysphagie.

Une seule hémoculture positive peut établir une candidémie, tandis que la forme disséminée est étayée par Candida isolé dans au moins deux sites non contigus.

Explication

La candidémie peut être diagnostiquée à partir d’une seule hémoculture positive, alors que le diagnostic de candidose disséminée aiguë est étayé par l’isolement de Candida dans au moins deux sites non contigus. La fièvre résistante aux antibiotiques peut faire suspecter une candidose profonde, mais ne constitue pas à elle seule le critère distinguant ces deux diagnostics.

9. Pourquoi prélève-t-on les lésions sèches, comme les ongles, par grattage à la curette de Brocq ?

Pour favoriser la croissance des levures avant leur mise en culture
Pour éviter la contamination du prélèvement par la flore muqueuse
Pour recueillir des fragments de matière sèche adaptés à l’examen mycologique
Pour obtenir des sécrétions destinées à une coloration directe

Pour recueillir des fragments de matière sèche adaptés à l’examen mycologique

Explication

Le grattage à la curette de Brocq permet de recueillir la matière sèche de lésions comme les ongles, contrairement aux lésions suintantes et aux muqueuses prélevées avec des écouvillons. Les écouvillons sont donc adaptés à ces dernières, mais pas au prélèvement de lésions sèches.

10. Pour différencier rapidement les espèces de levures après leur isolement, quelle approche pratique convient le mieux ?

Employer le Bichrolatex, qui identifie les levures selon leur assimilation des sucres
Réaliser un test de blastèse, qui différencie toutes les espèces par leur tube germinatif
Utiliser un milieu chromogène, où les espèces se distinguent par leur coloration
Cultiver sur Sabouraud, où chaque espèce produit une couleur caractéristique

Utiliser un milieu chromogène, où les espèces se distinguent par leur coloration

Explication

Les milieux chromogènes permettent de différencier les levures par une coloration associée à l’espèce. Le milieu de Sabouraud sert principalement à isoler les levures, et non à les distinguer par leur couleur.

11. Dans une méthode d’antifongigramme en milieu liquide, quelle caractéristique définit la concentration minimale inhibitrice (CMI) ?

La concentration qui détruit toutes les levures après une incubation prolongée
La concentration moyenne mesurée entre le début et la fin de la croissance
La concentration la plus élevée testée, indépendamment de la croissance observée
La première concentration d’antifongique qui inhibe la croissance de la levure

La première concentration d’antifongique qui inhibe la croissance de la levure

Explication

La CMI correspond à la première concentration testée qui empêche la croissance de la levure. En revanche, elle ne désigne pas nécessairement une concentration qui détruit les levures, mais celle qui inhibe leur croissance.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Candidoses : facteurs et diagnostic.

Quelles zones peuvent être atteintes par les candidoses superficielles ?

La peau et ses plis, les ongles et les muqueuses digestives et uro-génitales.

Qu’est-ce qu’une candicémie ?

Le développement de Candida dans le compartiment sanguin.

Quels âges favorisent les candidoses buccales ?

Les âges extrêmes, notamment le nouveau-né et le sujet âgé porteur d’une prothèse buccale.

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Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Candidoses : facteurs et diagnostic.

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