Que restaure la cicatrisation au niveau des berges d’une plaie ?
La continuité des berges.
Quelle autre fonction la cicatrisation rétablit-elle dans les tissus ?
Les fonctions tissulaires.
Qu’est-ce qu’une cicatrice ?
La marque laissée après la guérison d’une plaie, d’une blessure ou d’une dermatose.
Combien de temps dure approximativement chaque phase de la cicatrisation ?
L’hémostase dure quelques heures, l’inflammation quelques jours, la prolifération quelques semaines et le remodelage quelques mois.
Que forme le bourgeonnement lors de la cicatrisation ?
Un tissu conjonctif de comblement.
Que devient le tissu de granulation pendant le remodelage ?
Il disparaît.
Quel type de collagène remplace le collagène III pendant le remodelage ?
Le collagène I.
Jusqu’à combien de temps le remodelage peut-il durer ?
Jusqu’à deux ans.
Quelle résistance la cicatrice atteint-elle à un mois ?
Environ 40 %.
Quand la protection solaire est-elle nécessaire pendant le remodelage d’une cicatrice ?
Tant que la cicatrice est rouge.
Quelle conséquence une exposition solaire peut-elle entraîner sur une cicatrice ?
Une hyperpigmentation parfois définitive, plus marquée sur les phototypes foncés.
Quelles caractéristiques définissent une cicatrice idéale ?
Elle est plane, fine, de couleur normale, souple et indolore.
Dans quels cas une restitution ad integrum peut-elle exister ?
Chez le fœtus et pendant la première année.
Combien de temps prend la cicatrisation définitive ?
De 12 à 24 mois.
Qu’est-ce qui peut modifier le processus de cicatrisation ?
Des traitements.
Quelles caractéristiques définissent une cicatrice hypertrophique ?
Elle est rouge, prurigineuse, souvent linéaire et reste dans les limites de l’incision initiale.
Quel mécanisme du collagène est associé à la cicatrice hypertrophique ?
Une synthèse accrue et une dégradation limitée du collagène pendant le remodelage.
Quand apparaît une cicatrice hypertrophique et combien de temps met-elle à régresser ?
Elle apparaît vers un mois et régresse spontanément en 12 à 18 mois.
Qu’est-ce qu’une cicatrice chéloïde ?
Une tumeur cutanée fibroblastique bénigne débordant les limites initiales de la cicatrice.
Quand apparaît une chéloïde et quelle est son évolution après 18 mois ?
Elle apparaît généralement après trois à six mois et ne montre aucune tendance à l’amélioration après 18 mois.
Quelle forme présentent les cicatrices atrophiques ?
Elles sont en creux.
Quel déséquilibre provoque les cicatrices atrophiques ?
Un déséquilibre entre la synthèse et la dégradation du collagène.
Sur quoi repose la prévention des cicatrices pathologiques ?
Sur une incision orientée et suturée sans tension, le report si possible des chirurgies après l’adolescence, des soins postopératoires adaptés, l’éviction solaire pendant deux ans et le massage ou pétrissage.
Comment orienter et suturer l’incision pour prévenir les cicatrices pathologiques ?
L’orienter et la suturer sans tension.
Quand reporter une chirurgie pour prévenir les cicatrices pathologiques ?
Après l’adolescence, lorsque c’est possible.
Quelle exposition éviter pendant deux ans pour prévenir les cicatrices pathologiques ?
L’exposition solaire.
Combien de temps utiliser les feuilles de silicone chez un sujet à risque ?
Au moins trois mois.
Combien d’heures par jour porter des vêtements compressifs chez un sujet à risque ?
Vingt-deux heures sur vingt-quatre, jusqu’à deux ans.
Quelles fonctions les pansements assurent-ils pour les cicatrices en relief ?
Ils protègent, drainent les exsudats, limitent les germes, maintiennent l’humidité et peuvent comprimer.
Quelles méthodes traitent les cicatrices hypertrophiques ?
La compression, les plaques de silicone, les hydrocolloïdes, le silicone liquide, les corticoïdes retard intralésionnels ou les lasers.
Combien de temps porter les dispositifs de compression ou de silicone contre les cicatrices hypertrophiques ?
24 heures sur 24 pendant plusieurs mois.
Qu’est-ce qu’une radiodermite ?
Une lésion cutanée induite par des radiations ionisantes.
Quels tissus la radiodermite aiguë touche-t-elle préférentiellement ?
Les tissus à renouvellement rapide, comme l’épiderme.
Comment évoluent les grades 1 à 3 de la radiodermite aiguë ?
De l’érythème à l’érythème avec œdème, puis à l’érythème exsudatif.
Qu’entraîne la radiodermite aiguë de grade 3 ?
Un arrêt temporaire du traitement.
Quel mécanisme provoque la radiodermite chronique ?
La déplétion tardive et progressive des cellules à faible renouvellement.
Quelles lésions peut présenter une radiodermite chronique ?
Atrophie, dyschromie, télangiectasies, sclérose ou induration, et nécrose.
Quel risque carcinologique comporte la radiodermite chronique ?
Un risque de carcinome radio-induit.
Sur quels principes repose la prévention des radiodermites ?
Elle associe la protection du personnel, de faibles doses, des indications bien posées, l’évitement des irritants et traumatismes, la protection solaire et une surveillance à vie.
Quelles techniques peuvent traiter une radiodermite chronique ?
L’exérèse-greffe, les lambeaux, les lasers vasculaires et la lipostructure par injection de cellules graisseuses autologues.
Quels traitements médicaux sont proposés contre les chéloïdes ?
La pressothérapie, les vêtements compressifs, le silicone et les corticoïdes intralésionnels.
À quelle fréquence et à quelle dose injecte-t-on le Kenacort intralésionnel contre une chéloïde ?
Toutes les quatre à six semaines, à raison de 10 à 40 mg/ml.
Quels risques sont associés au traitement médical des chéloïdes ?
Télangiectasies, atrophie, dépression, hypochromie et récidive de 10 à 50 %.
Quel est le taux de récidive après exérèse chirurgicale simple d’une chéloïde ?
De 45 à 100 %.
Quelles conditions encadrent la chirurgie d’une chéloïde ?
Elle reste strictement intracicatricielle et s’associe toujours aux corticoïdes ou à la pressothérapie.
Quelle fonction les kératinocytes assurent-ils dans l’épiderme ?
Une barrière physique.
Quelle fonction les mélanocytes assurent-ils dans l’épiderme ?
La photoprotection.
Quel rôle les fibroblastes du derme papillaire jouent-ils dans la matrice ?
Ils assurent sa synthèse et son remodelage.
Quel rôle la matrice extracellulaire du derme réticulaire assure-t-elle ?
Elle assure les propriétés mécaniques, le soutien structural, l’adhérence et la régulation cellulaire.
Quel rôle mécanique et thermique joue l’hypoderme ?
Il contribue aux propriétés mécaniques et thermiques.
Quelles cellules la phase hémostatique mobilise-t-elle ?
Les plaquettes.
Quelles cellules la phase inflammatoire mobilise-t-elle ?
Les neutrophiles.
De quels facteurs dépend la qualité cicatricielle ?
Des facteurs de croissance, de la matrice extracellulaire, de facteurs génétiques et familiaux, du phototype, de la nutrition, de l’âge et de la flore bactérienne saprophyte.
Quels facteurs favorisent la formation d’une chéloïde ?
L’ethnie, le phototype, l’âge prépubertaire, la grossesse, l’inflammation, l’infection, certaines localisations et la tension cicatricielle.
Quelles localisations favorisent les chéloïdes ?
Le dos, l’épaule, le cou, l’oreille et la région présternale.
Quelles contraintes favorisent une chéloïde par tension cicatricielle ?
L’orientation de la plaie et les contraintes de mobilisation.
Dans quel contexte surviennent surtout les cicatrices rétractiles ?
Après une cicatrisation dirigée avec une phase de bourgeonnement riche en myofibroblastes.
Après quel type de lésion les cicatrices rétractiles sont-elles fréquentes ?
Après les brûlures.
Quelle cause peut rendre une cicatrice dyschromique hypochromique ?
La disparition des mélanocytes épidermiques et pilaires lorsque la surface ne peut être recolonisée.
Quelle pratique peut pigmenter une cicatrice dyschromique ?
Le tatouage.
Quels types de pansements sont utilisés contre les cicatrices en relief ?
Les hydrocolloïdes et les plaques de silicone.
À quoi les pansements anti-cicatrices peuvent-ils être associés ?
Au port de vêtements compressifs.
Quels soins dermo-cosmétiques accompagnent le traitement des cicatrices en relief ?
L’hydratation, des produits lavants adaptés, des crèmes au zinc ou au cuivre et une protection solaire.
Quels effets le laser vasculaire vise-t-il sur une cicatrice en relief ?
Il agit sur la couleur et l’inflammation locale.
Quels bénéfices le massage des cicatrices en relief vise-t-il ?
Des bénéfices fonctionnels, de confort et esthétiques.
Quels facteurs favorisent la radiodermite aiguë ?
Les chimiothérapies concomitantes, les antiangiogéniques, les plis à peau fine et certaines comorbidités.
Quels traitements sont utilisés contre la radiodermite aiguë ?
Des émollients, de la Biafine, des dermocorticoïdes de classe III ou IV pendant une courte durée et des antalgiques.
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1. Quel est l’objectif fondamental de la cicatrisation d’une plaie ?
2. Après la guérison d’une plaie, d’une blessure ou d’une dermatose, comment définit-on la marque qui persiste ?
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