Quel organe élimine les toxiques, métabolise les glucides et fabrique la bile ?
Le foie.
Quel organe catabolise les protéines par le cycle de l’urée ?
Le foie.
Quelles protéines le foie synthétise-t-il ?
Des protéines et des facteurs de coagulation.
Quel organe produit l’albumine ?
Le foie.
Comment se manifestent le plus souvent les maladies hépatiques chroniques ?
Elles sont le plus souvent asymptomatiques.
Quel symptôme les maladies hépatiques chroniques peuvent-elles entraîner ?
Une asthénie.
Quelles manifestations peuvent révéler une décompensation hépatique chronique ?
Un ictère, une ascite, une confusion ou une hémorragie.
Quelle anomalie biologique caractérise la cytolyse hépatique ?
Une élévation des transaminases ASAT et ALAT.
Quelle anomalie biologique caractérise la cholestase ?
Une élévation des GGT et des PAL.
Quelles causes infectieuses peuvent entraîner une hépatite chronique ?
Les virus VHB, VHC et VHD.
Quelles autres causes d’hépatite chronique sont citées ?
L’alcool, la stéato-hépatite, les maladies auto-immunes, les surcharges en cuivre ou en fer et les pathologies vasculaires chroniques.
Qu’est-ce que la cirrhose ?
Une fibrose annulaire entourant des nodules de régénération.
À quel stade de fibrose correspond la cirrhose ?
Au stade ultime de fibrose.
Quelle évolution représente la cirrhose dans une hépatite chronique ?
Son évolution terminale, quelle qu’en soit la cause.
Quelles sont les deux conséquences de la cirrhose ?
Une insuffisance hépatocellulaire et une hypertension portale.
Quels signes l’insuffisance hépatocellulaire peut-elle provoquer ?
Un ictère, une encéphalopathie, des troubles hormonaux, une gynécomastie, une perte de pilosité chez l’homme et des angiomes stellaires.
Que devient le NH3 lorsque le foie ne peut le transformer en urée ?
Il est métabolisé par une voie secondaire en glutamine toxique pour l’activité neuronale.
Quels signes cliniques peuvent révéler une hypertension portale ?
Une ascite, des varices œsophagiennes et des œdèmes.
D’où provient le liquide accumulé lors d’une ascite ?
Du secteur vasculaire, vers le secteur extravasculaire.
Quels facteurs favorisent le passage de liquide vers le secteur extravasculaire dans l’ascite ?
L’augmentation de la pression hydrostatique portale et la diminution de la pression oncotique liée à l’hypoalbuminémie.
Quel mécanisme compense les modifications hémodynamiques liées à l’hypertension portale dans l’ascite ?
Une rétention hydrosodée.
Quel signe biologique indirect d’hypertension portale résulte de la séquestration splénique ?
Une thrombopénie.
Quelles anomalies biologiques terminales peuvent accompagner l’hypertension portale ?
Une hyponatrémie et une insuffisance rénale.
Quelles anomalies biologiques témoignent d’une insuffisance hépatique ?
Une baisse du TP, du facteur V et de l’albumine, avec une bilirubine augmentée.
Quel traitement curatif de la cirrhose existe en dehors de la greffe hépatique ?
Aucun traitement curatif n’existe en dehors de la greffe hépatique.
Quel est le pronostic général de la cirrhose ?
C’est une pathologie sévère à mortalité élevée.
Pourquoi le foie est-il considéré comme un organe vital irremplaçable ?
Il ne peut pas être remplacé par des dispositifs extracorporels.
Comment se traduit l’insuffisance hépatique biologique pour la bilirubine ?
Par une augmentation de la bilirubine.
Comment se traduit l’insuffisance hépatique biologique pour le TP ?
Par une baisse du TP.
Quelles maladies auto-immunes hépatiques sont citées ?
L’hépatite auto-immune, la cholangite biliaire primitive et la cholangite sclérosante primitive.
À quelle surcharge la maladie de Wilson est-elle associée ?
À une surcharge en cuivre.
À quelle surcharge l’hémochromatose est-elle associée ?
À une surcharge en fer.
Qu’est-ce que l’insuffisance hépatocellulaire ?
Une altération des fonctions hépatiques liée à la destruction du parenchyme hépatique.
À quoi peut être due la destruction du parenchyme dans l’insuffisance hépatocellulaire ?
À une atteinte directe ou indirecte du foie.
Qu’est-ce que l’hypertension portale ?
Un ralentissement du flux dans le tronc porte associé à une augmentation des résistances vasculaires intrahépatiques.
À quoi est liée l’augmentation des résistances vasculaires intrahépatiques dans l’hypertension portale ?
À la fibrose.
Que peut devenir un sub-ictère conjonctival lorsqu’il s’étend à la peau ?
Une jaunisse.
Comment rechercher l’astérixis chez un patient ?
On lui fait tendre les bras, mains à 90° et yeux fermés.
Qu’est-ce que l’astérixis ?
Une perte de tonicité musculaire au rythme lent et irrégulier.
Jusqu’à quel état peut évoluer l’encéphalopathie hépatique ?
Jusqu’au coma, après la confusion et la somnolence.
Qu’est-ce que la circulation collatérale ?
Des voies de dérivation développées en réaction au ralentissement du flux portal.
Quelles structures abdominales peuvent témoigner d’une circulation collatérale ?
Une veine ombilicale reperméabilisée et des veines visibles au niveau abdominal.
Comment les varices œsophagiennes sont-elles visibles ?
Uniquement en endoscopie.
Où s’accumule le liquide qui constitue une ascite ?
Dans le péritoine.
Où s’accumule le liquide qui constitue un œdème des membres inférieurs ?
Dans le tissu interstitiel.
Quels signes abdominaux l’ascite peut-elle entraîner ?
Une augmentation du périmètre abdominal, un abdomen distendu, un tympanisme périombilical et une matité déclive.
Quelles caractéristiques présentent les œdèmes des membres inférieurs ?
Ils augmentent le volume des membres et sont mous, déclives et prennent le godet.
Quelles formes peuvent prendre les décompensations de la cirrhose ?
Elles peuvent être hémorragiques, œdémato-ascitiques, encéphalopathiques ou ictériques.
Teste tes connaissances avec un QCM de 18 questions sur Cirrhose et pathologies hépatiques.
1. Chez un patient dont le foie fonctionne normalement, quelle transformation contribue à l’élimination de l’azote issu du catabolisme des protéines ?
2. Pourquoi le foie est-il qualifié d’organe vital non substituable par des dispositifs extracorporels ?
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