QCM : Cirrhose hépatique (11 questions)

Question 1

1. Quel ensemble de lésions caractérise la cirrhose, stade ultime d’une maladie chronique du foie ?

Fibrose, distorsion de l’architecture vasculaire et nodules de régénération

Nodules de régénération, inflammation et dépôts de fer

Inflammation, stéatose et destruction des hépatocytes

Fibrose, stéatose et dilatation des voies biliaires

Explication

La cirrhose associe une fibrose, une distorsion de l’architecture vasculaire et des nodules de régénération. Une inflammation isolée, la stéatose ou les dépôts de fer ne constituent pas cet ensemble définitoire.

Answer

Fibrose, distorsion de l’architecture vasculaire et nodules de régénération

Question 2

2. Un patient atteint de cirrhose développe une ascite et un ictère. À quel état de la cirrhose ces manifestations correspondent-elles ?

À une atteinte hépatique sans complication clinique

À une fibrose sans cirrhose

À une cirrhose compensée

À une cirrhose décompensée

Explication

L’apparition d’une ascite ou d’un ictère caractérise notamment la décompensation de la cirrhose. La forme compensée est souvent asymptomatique, tandis qu’une fibrose sans cirrhose ou une atteinte sans complication ne correspond pas aux manifestations décrites.

Answer

À une cirrhose décompensée

Question 3

3. Quel aspect macroscopique est caractéristique du foie cirrhotique ?

Un foie mou, à bord inférieur arrondi et à surface régulière

Un foie dur, à bord inférieur tranchant et à surface irrégulière

Un foie mou, à bord inférieur tranchant et à surface irrégulière

Un foie dur, à bord inférieur arrondi et à surface régulière

Explication

À l’examen macroscopique, le foie cirrhotique est dur, son bord inférieur est tranchant et sa surface est irrégulière. Les autres descriptions inversent la consistance, le bord ou l’aspect de la surface.

Answer

Un foie dur, à bord inférieur tranchant et à surface irrégulière

Question 4

4. Lors de l’examen microscopique d’un foie cirrhotique, quelles sont les trois lésions fondamentales à rechercher ?

Remaniement architectural, inflammation et dépôts de fer

Nodules de régénération, stéatose et nécrose hépatique

Fibrose annulaire, nodules de régénération et remaniement architectural

Fibrose annulaire, inflammation et stéatose hépatique

Explication

Les trois lésions microscopiques fondamentales sont la fibrose annulaire, les nodules de régénération et le remaniement architectural. La stéatose, l’inflammation, la nécrose ou les dépôts de fer ne remplacent pas ces éléments dans cette triade.

Answer

Fibrose annulaire, nodules de régénération et remaniement architectural

Question 5

5. Que désigne la fibrogenèse hépatique ?

La diminution de la matrice extracellulaire par augmentation de sa dégradation

La formation excessive de matrice extracellulaire après activation des cellules étoilées du foie

La destruction des hépatocytes sans réponse inflammatoire ni dépôt de matrice

La régénération des hépatocytes accompagnée d’une disparition des cellules étoilées

Explication

La fibrogenèse correspond au dépôt excessif de matrice extracellulaire, favorisé par la transformation des cellules étoilées activées en myofibroblastes. La destruction des hépatocytes sans dépôt matriciel ne rend pas compte de la formation de fibrose.

Answer

La formation excessive de matrice extracellulaire après activation des cellules étoilées du foie

Question 6

6. Dans le bilan biologique d’une cirrhose, quel profil électrophorétique peut être observé ?

Une hypogammaglobulinémie avec bloc gamma-delta

Une hypogammaglobulinémie avec bloc alpha-bêta

Une hypergammaglobulinémie avec bloc bêta-gamma

Une hyperalbuminémie avec bloc bêta-gamma

Explication

La cirrhose peut s’accompagner d’une hypergammaglobulinémie avec un bloc bêta-gamma. Une hypogammaglobulinémie ne correspond pas à l’anomalie décrite dans ce bilan.

Answer

Une hypergammaglobulinémie avec bloc bêta-gamma

Question 7

7. Quelle est la fonction du score ALBI dans l’évaluation pronostique de la cirrhose ?

Classer la cirrhose selon l’ascite et l’encéphalopathie

Évaluer la gravité à partir de l’albumine et de la bilirubine

Mesurer la rigidité hépatique à partir de paramètres biologiques

Estimer la fonction rénale à partir de la créatinine et de l’INR

Explication

Le score ALBI évalue le pronostic en utilisant les concentrations d’albumine et de bilirubine. Le MELD, contrairement à ALBI, mobilise notamment la créatinine et l’INR.

Answer

Évaluer la gravité à partir de l’albumine et de la bilirubine

Question 8

8. Chez un patient atteint de cirrhose, à quel intervalle le dépistage du carcinome hépatocellulaire est-il recommandé ?

Tous les trois mois, par endoscopie digestive et dosage de la bilirubine

Tous les six mois, par échographie abdominale et dosage de l’alpha-fœtoprotéine

Tous les deux ans, par échographie abdominale et dosage de l’albumine

Tous les ans, par scanner abdominal et dosage des transaminases

Explication

Le dépistage du carcinome hépatocellulaire repose sur une échographie abdominale associée au dosage de l’alpha-fœtoprotéine tous les six mois. Un suivi annuel par imagerie et transaminases ne correspond pas à l’intervalle ni aux examens indiqués.

Answer

Tous les six mois, par échographie abdominale et dosage de l’alpha-fœtoprotéine

Question 9

9. En quoi les traitements étiologiques de la cirrhose post-VHC et post-VHB diffèrent-ils ?

La cirrhose post-VHC relève d’antiviraux directs, tandis que la cirrhose post-VHB relève d’analogues.

La cirrhose post-VHC relève d’analogues, tandis que la cirrhose post-VHB relève d’antiviraux directs.

La cirrhose post-VHC relève de mesures hygiéno-diététiques, tandis que la cirrhose post-VHB relève du sevrage.

La cirrhose post-VHC relève de corticoïdes, tandis que la cirrhose post-VHB relève de saignées.

Explication

Les antiviraux directs sont indiqués pour la cirrhose liée au VHC, alors que les analogues sont cités pour celle liée au VHB. Les mesures hygiéno-diététiques et la réduction pondérale concernent plutôt la cirrhose métabolique, et non ces deux étiologies virales.

Answer

La cirrhose post-VHC relève d’antiviraux directs, tandis que la cirrhose post-VHB relève d’analogues.

Question 10

10. Quel effet entraîne la surveillance clinique périodique chez un patient atteint de cirrhose ?

Elle permet de mesurer directement la rigidité du foie.

Elle permet de déterminer le stade histologique de la fibrose.

Elle permet de rechercher l’apparition de complications liées à la cirrhose.

Elle permet de confirmer l’étiologie virale de la maladie hépatique.

Explication

Les consultations cliniques périodiques servent à repérer les complications de la cirrhose, avec un suivi prévu tous les 3 à 6 mois. La mesure de la rigidité hépatique relève plutôt du FibroScan, et non de la surveillance clinique elle-même.

Answer

Elle permet de rechercher l’apparition de complications liées à la cirrhose.

Question 11

11. Lors de l’évaluation d’un patient cirrhotique, il ne présente ni ascite, ni hémorragie digestive, ni ictère, ni encéphalopathie. Quelle évolution clinique correspond le mieux à cette situation ?

Une cirrhose récidivante, marquée par une poussée inflammatoire

Une cirrhose terminale, définie par une infection active

Une cirrhose compensée, souvent asymptomatique

Une cirrhose décompensée, révélée par une complication

Explication

En l’absence de manifestations telles que l’ascite ou l’encéphalopathie, la cirrhose peut être compensée et rester asymptomatique. La cirrhose décompensée se manifeste plutôt par ces complications, et non par leur absence.

Answer

Une cirrhose compensée, souvent asymptomatique

QCM : Cirrhose hépatique (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel ensemble de lésions caractérise la cirrhose, stade ultime d’une maladie chronique du foie ?

2. Un patient atteint de cirrhose développe une ascite et un ictère. À quel état de la cirrhose ces manifestations correspondent-elles ?

3. Quel aspect macroscopique est caractéristique du foie cirrhotique ?

4. Lors de l’examen microscopique d’un foie cirrhotique, quelles sont les trois lésions fondamentales à rechercher ?

5. Que désigne la fibrogenèse hépatique ?

6. Dans le bilan biologique d’une cirrhose, quel profil électrophorétique peut être observé ?

7. Quelle est la fonction du score ALBI dans l’évaluation pronostique de la cirrhose ?

8. Chez un patient atteint de cirrhose, à quel intervalle le dépistage du carcinome hépatocellulaire est-il recommandé ?

9. En quoi les traitements étiologiques de la cirrhose post-VHC et post-VHB diffèrent-ils ?

10. Quel effet entraîne la surveillance clinique périodique chez un patient atteint de cirrhose ?

11. Lors de l’évaluation d’un patient cirrhotique, il ne présente ni ascite, ni hémorragie digestive, ni ictère, ni encéphalopathie. Quelle évolution clinique correspond le mieux à cette situation ?

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