QCM : Pathologie du système nerveux (50 questions)

Explication

Après sa multiplication dans l’épithélium respiratoire supérieur, le virus gagne les amygdales et les ganglions lymphatiques locaux, puis les terminaisons sensorielles; il atteint le cerveau par transport axonal via le ganglion du trijumeau et le bulbe olfactif. La dissémination sanguine directe, l’inversion de l’ordre des tissus et le trajet par les glandes salivaires ne correspondent pas à cette progression.

Explication

L’hydranencéphalie, forme sévère de porencéphalie, comporte de vastes cavitations dans les régions normalement occupées par la substance blanche et la substance grise des hémisphères. Une cavité unique correspond plutôt à la porencéphalie, tandis que la syringomyélie et l’hydromyélie affectent la moelle.

Explication

Histophilus somni provoque une vascularite et une thrombose, à l’origine d’infarctus septiques associant nécrose, hémorragie et inflammation, répartis dans le SNC, y compris la moelle épinière. La migration axonale décrit la listériose, tandis qu’un abcès est une accumulation localisée de pus.

Explication

La polioencéphalomalacie peut associer un œdème cérébral, une nécrose laminaire prédominant dans les lobes temporaux et occipitaux, une fluorescence aux UV et une atrophie comme conséquence. Les foyers du globus pallidus relèvent de l’encéphalomalacie nigro-pallidale, tandis que les vacuoles neuronales caractérisent les encéphalopathies à prions.

Explication

Les lésions majeures de la rage sont une encéphalite lymphocytaire et des corps d’inclusion appelés corps de Negri. La démyélinisation évoque d’autres infections virales, tandis que les kystes fongiques et les inclusions intranucléaires ne désignent pas les lésions majeures de la rage.

Explication

Un infarctus résulte d’une obstruction vasculaire, qui peut être focale ou globale. Une rupture vasculaire correspond plutôt à une hémorragie, et une inflammation ou une anomalie métabolique peut être une cause de lésions du SNC sans constituer la définition de l’infarctus.

Explication

La syringomyélie se caractérise par la formation d’une cavité, appelée syrinx, au sein de la moelle épinière. La dilatation ventriculaire relève d’une autre lésion, tandis que les cavités hémisphériques renvoient à la porencéphalie ou à l’hydranencéphalie.

Explication

Un prion est une particule infectieuse constituée de l’isoforme anormale PrPSc de la protéine prion cellulaire normale. PrPC désigne la forme normale, et un prion n’est pas défini comme un acide nucléique infectieux.

Explication

Les agents cités sont Escherichia coli, Streptococcus sp., Salmonella sp., Pasteurella sp. et Haemophilus sp. Listeria, Histophilus somni et Corynebacterium ne font pas partie de cette liste de bactéries néonatales.

Explication

Les tumeurs des nerfs comprennent le schwannome, le neurofibrome et le périneuriome, qui peuvent être bénins ou malins. Le méningiome est une tumeur méningée, l’astrocytome et l’oligodendrogliome sont neuroépithéliaux, et le papillome ou le carcinome concerne les plexus choroïdes.

Explication

Les virus détruisent les cellules en mitose, surtout dans la couche granulaire externe encore en division en fin de gestation et au début de la période néonatale. Leur nécrose empêche la formation de cette couche et entraîne l’hypoplasie; la confusion avec les cellules de Purkinje ou la moelle ne correspond pas à ce mécanisme.

Explication

Le long des axones sensitifs, Listeria monocytogenes progresse par transport rétrograde jusqu’au ganglion du trijumeau, puis vers le tronc cérébral. Le trajet direct vers le mésencéphale et la moelle allongée correspond aux axones moteurs; le transport antérograde inverse le sens décrit.

Explication

Les neurones ont de faibles réserves énergétiques et dépendent d’un flux sanguin intact pour recevoir l’oxygène et les nutriments, notamment le glucose. La barrière hémato-encéphalique concerne le contrôle des échanges, l’idée de fortes réserves inverse le fait établi et le liquide céphalorachidien n’est pas présenté comme leur apport direct en ces nutriments.

Explication

L’augmentation du volume cérébral due à l’œdème provoque une compression dans la boîte crânienne et peut entraîner une hernie cérébelleuse. Une métastase et une tumeur des plexus choroïdes sont des lésions tumorales, tandis que la dilatation des circonvolutions ne correspond pas à la conséquence décrite.

Explication

Les septicémies néonatales concernent notamment les porcelets, les veaux et les agneaux, avec un défaut d’immunité lié au colostrum. La migration axonale est associée à la listériose, et la prédisposition des ruminants adultes n’est pas le facteur indiqué ici.

Explication

Après la morsure, le virus se réplique d’abord dans le muscle ou pénètre directement dans les nerfs périphériques, puis gagne le SNC par transport axonal rétrograde et se propage ensuite aux glandes salivaires et à l’œil. Le transport antérograde, une propagation salivaire initiale ou une dissémination lymphatique substituent des voies ou des étapes incorrectes.

Explication

La maladie d’Aujeszky est causée par l’herpèsvirus suidé 1, un alpha-herpèsvirus, et provoque principalement une encéphalite chez le porc. Le lyssavirus est associé à la rage, le morbillivirus à la maladie de Carré et le lentivirus aux infections Visna-Maedi et CAEV.

Explication

Les neurones, les astrocytes, la microglie et les cellules endothéliales vasculaires font partie des types cellulaires du SNC. Les méninges sont des enveloppes, les neurones sensoriels périphériques ne sont pas un type cellulaire du SNC et les cellules musculaires lisses ne figurent pas dans cette liste.

Explication

Les septicémies néonatales peuvent entraîner une polysérosite fibrineuse ou suppurée, comprenant notamment une méningite ou une méningoencéphalite. Les infarctus septiques associés à Histophilus somni et l’inflammation éosinophilique parasitaire relèvent d’autres mécanismes.

Explication

Sarcocystis neurona est le protozoaire associé à l’encéphalomyélite protozoaire équine. Toxoplasma gondii est un autre protozoaire cité, tandis que Coenurus cerebralis est un cestode et Cuterebra une larve d’insecte.

Explication

La sténose entraîne d’abord une accumulation de LCR, qui augmente la pression intraventriculaire et provoque ensuite l’atrophie du parenchyme cérébral. Placer l’atrophie avant la pression inverse le mécanisme, et une baisse de pression ne correspond pas à cette séquence.

Explication

La lissencéphalie, ou agyrie, est une anomalie du développement dans laquelle une partie ou la totalité du cerveau présente une surface lisse sans circonvolutions ni sillons normaux. L’anencéphalie désigne l’absence d’encéphale, l’hypoplasie du prosencéphale conserve le tronc cérébral, et le spina bifida concerne la colonne vertébrale.

Explication

Les encéphalopathies spongiformes transmissibles comprennent la tremblante du mouton et de la chèvre, l’ESB bovine, l’encéphalopathie spongiforme féline, la maladie du dépérissement chronique des cervidés et l’encéphalopathie transmissible du vison. Les autres ensembles déplacent les espèces associées ou remplacent une maladie à prions par une affection vasculaire ou traumatique.

Explication

Le spina bifida est un défaut de fermeture dorsale d’un ou plusieurs arcs vertébraux formant la partie postérieure du canal rachidien, fréquemment en région caudale. Le cranium bifidum touche le crâne, l’hypoplasie du prosencéphale les hémisphères cérébraux et la lissencéphalie leur surface.

Explication

La hausse de pression intracrânienne peut pousser le cervelet à travers le foramen magnum : c’est une hernie cérébelleuse. La hernie du cerveau antérieur concerne une autre région, le déplacement vers la cavité crânienne inverse le sens, et la protrusion du tronc cérébral confond les structures.

Explication

La sensibilité décroît des oligodendrocytes aux astrocytes, puis aux vaisseaux sanguins, conformément à l’ordre général neurones, oligodendrocytes, astrocytes, microglie, vaisseaux. L’inversion astrocytes-oligodendrocytes contredit cet ordre, tandis que placer les vaisseaux avant les glies inverse leur sensibilité relative.

Explication

Dans la pathogenèse des encéphalopathies spongiformes transmissibles, la protéine normale est convertie en prion, qui s’accumule dans les neurones. L’inversion de la conversion, la production d’anticorps ou l’accumulation vasculaire ne décrivent pas ce mécanisme.

Explication

Les agents fongiques mentionnés comprennent Cryptococcus sp. ainsi que des agents opportunistes comme Aspergillus et Blastomyces sp. Neospora est un protozoaire, Coenurus et Oestrus sont des métazoaires, et le lyssavirus et le Morbillivirus sont des virus.

Explication

L’ossification durale est également appelée métaplasie osseuse durale ou pachyméningite ossifiante. Le cholestéatome concerne les plexus choroïdes, la hernie cérébelleuse désigne un déplacement du cervelet et la mélanose est une pigmentation méningée.

Explication

L’axone participe à la propagation et à la transmission des influx neuronaux. Les arborisations dendritiques sont confondues avec l’axone, les prolongements astrocytaires avec une structure neuronale et la myéline avec la structure qui propage l’influx.

Explication

Les lésions de Cryptococcus neoformans ressemblent à des cavités, mais elles sont remplies de cellules fongiques; leur teinte grisâtre provient des capsules complexes de polysaccharides. Des scolex signaleraient un kyste parasitaire, et l’aspect décrit n’est pas celui d’une cavité vide ni d’une coloration due aux cellules inflammatoires.

Explication

L’hydrocéphalie correspond à l’accumulation anormale de liquide dans la cavité crânienne avec dilatation des ventricules et/ou de l’espace sous-arachnoïdien. Le spina bifida concerne la fermeture des arcs vertébraux, l’anencéphalie l’absence d’encéphale et la lissencéphalie une surface cérébrale lisse.

Explication

La porencéphalie est une cavité unique dans un hémisphère cérébral, qui communique typiquement avec l’espace sous-arachnoïdien et peut aussi communiquer avec un ventricule latéral. Les vastes cavitations hémisphériques décrivent l’hydranencéphalie, alors que les autres descriptions concernent la moelle.

Explication

L’hydromyélie est la dilatation du canal épendymaire accompagnée d’une accumulation de LCR. Le syrinx est distinct du canal central et dépourvu de revêtement épendymaire, tandis que les deux autres diagnostics concernent les hémisphères cérébraux.

Explication

Les tumeurs des plexus choroïdes sont d’origine épithéliale et comprennent le papillome bénin et le carcinome malin. L’origine arachnoïdienne caractérise le méningiome, l’origine gliale renvoie aux tumeurs neuroépithéliales, et le schwannome appartient aux tumeurs des nerfs.

Explication

Le cholestéatome est une lésion inflammatoire granulomateuse des plexus choroïdes, décrite chez le cheval âgé et composée principalement de cholestérol. La mélanose concerne une pigmentation noire, tandis que l’ossification durale touche la dure-mère.

Explication

La polioencéphalomalacie désigne un ramollissement, généralement nécrotique, de la substance grise. La leucoencéphalomalacie concerne la substance blanche, l’encéphalomalacie nigro-pallidale une affection distincte, et la porencéphalie une cavité cérébrale.

Explication

Les métastases cérébrales se présentent sous forme de masses multiples de taille variable, souvent à la jonction des substances grise et blanche. Le méningiome est une tumeur méningée, le schwannome une tumeur nerveuse, et les tumeurs des plexus choroïdes sont associées au système ventriculaire.

Explication

Le pus d’un abcès contient des neutrophiles dégénérés, des bactéries et des débris tissulaires. La fibrine et les érythrocytes évoquent d’autres composantes lésionnelles, tandis que les lymphocytes ou le tissu organisé ne définissent pas le contenu du pus.

Explication

Les métazoaires cités comprennent les larves d’insectes Cuterebra et Oestrus ovis, le cestode Coenurus cerebralis et des nématodes responsables de migrations larvaires aberrantes. Sarcocystis neurona et Toxoplasma gondii sont des protozoaires, tandis qu’Aspergillus est un champignon.

Explication

Les neurones interprètent l’organisation spatiale et temporelle des influx, en plus de les transmettre et de réguler leur activité inhibitrice ou excitatrice. La régulation des neurotransmetteurs extracellulaires relève des astrocytes, la circulation du liquide céphalorachidien de l’épendyme et la myélinisation des oligodendrocytes.

Explication

Chez les chatons, le parvovirus de la panleucopénie est une cause fréquente, tandis que chez les veaux, c’est notamment le pestivirus de la diarrhée virale bovine. L’association du pestivirus bovin au chaton inverse les hôtes, et la peste porcine classique concerne les porcelets.

Explication

Le glioblastome multiforme est un astrocytome de haut grade caractérisé par une nécrose et un index mitotique élevé. Le papillome est une tumeur bénigne des plexus choroïdes, l’oligodendrogliome est une autre tumeur neuroépithéliale, et la simple désignation d’astrocytome ne précise pas ces critères de haut grade.

Explication

La polioencéphalomalacie touche les bovins, les ovins et moins fréquemment les caprins, et elle a été associée à une carence en thiamine. Les aliments moisis et la fumonisine concernent la leucoencéphalomalacie équine, tandis que la répine est liée à l’encéphalomalacie nigro-pallidale.

Explication

L’hydrocéphalie externe se caractérise par une accumulation de liquide dans l’espace arachnoïdien. La forme interne concerne le système ventriculaire, la forme communicante est une autre catégorie, et une masse compressive est une cause possible d’hydrocéphalie acquise plutôt qu’un type défini par la localisation.

Explication

Le méningiome provient des cellules arachnoïdiennes et est fréquent chez les carnivores domestiques, notamment le chat ; son comportement est généralement bénin. Les cellules gliales, l’épithélium des plexus choroïdes et les cellules des gaines nerveuses correspondent à d’autres types de tumeurs.

Explication

Les parasites sont associés à une inflammation éosinophilique. L’inflammation fibrineuse ou suppurée correspond aux bactéries, la forme lymphoplasmocytaire ou macrophagique aux virus et protozoaires, et la forme granulomateuse aux mycoses et à certaines bactéries.

Explication

L’œdème cérébral se manifeste macroscopiquement par l’hypertrophie des circonvolutions et la réduction des sillons. L’amincissement inverse l’aspect des circonvolutions, l’élargissement des sillons contredit leur réduction, et une modification ventriculaire ne décrit pas ces lésions macroscopiques.

Explication

L’hypovitaminose A peut provoquer une hydrocéphalie acquise chez le porc et le bovin. L’infection virale in utero et l’association aux races brachycéphales relèvent des facteurs congénitaux, tandis que l’atrophie cérébrale est une conséquence possible de l’augmentation de pression.

Explication

La leucoencéphalomalacie est un ramollissement généralement dû à une nécrose de la substance blanche cérébrale. La polioencéphalomalacie concerne la substance grise, et les deux autres termes désignent des affections différentes.