QCM : Cirrhose hépatique (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Concernant les données épidémiologiques de la cirrhose :

Sa prévalence est estimée entre 150 et 200 cas par million d’habitants.
Sa prévalence est estimée entre 2 000 et 3 300 cas par million d’habitants.
Son incidence est estimée entre 150 et 200 cas pour cent mille habitants.
Elle entraîne environ 1 600 décès chaque année en France.
Son incidence est estimée entre 2 000 et 3 300 cas par million d’habitants.

Sa prévalence est estimée entre 2 000 et 3 300 cas par million d’habitants.

Explication

La prévalence indiquée se situe entre 2 000 et 3 300 cas par million d’habitants. L’incidence est de 150 à 200 cas par million, les décès annuels sont estimés à 16 000, et les deux autres propositions inversent les valeurs de prévalence et d’incidence.

2. Une atteinte hépatique perturbe plusieurs fonctions métaboliques et de synthèse. Parmi les propositions suivantes concernant les fonctions du foie, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Le foie contribue à la coagulation en synthétisant des facteurs spécifiques.
Le foie transforme les glucides et les lipides, mais pas les protéines.
Le foie assure la détoxification de la bile plutôt que celle du sang.
Le foie produit l’albumine et l’insuline parmi ses facteurs de coagulation.
Le foie synthétise la bile ainsi que des protéines, dont l’albumine.

Le foie contribue à la coagulation en synthétisant des facteurs spécifiques. · Le foie synthétise la bile ainsi que des protéines, dont l’albumine.

Explication

Le foie synthétise la bile, les protéines et l’albumine, ainsi que les facteurs de coagulation. Il métabolise également glucides, lipides et protéines et détoxifie le sang ; les propositions qui excluent les protéines du métabolisme ou attribuent à tort la détoxification à la bile sont donc incorrectes.

3. À propos des lésions caractéristiques de la cirrhose :

La fibrose et les nodules de régénération désorganisés font partie des lésions décrites.
Les lésions associent des nodules réguliers à une architecture lobulaire conservée.
La nécrose cellulaire est remplacée dans la cirrhose par une régénération organisée.
La cirrhose correspond à une atteinte diffuse du foie avec désorganisation de son architecture lobulaire.
La cirrhose se caractérise par une atteinte localisée sans désorganisation lobulaire.

La fibrose et les nodules de régénération désorganisés font partie des lésions décrites. · La cirrhose correspond à une atteinte diffuse du foie avec désorganisation de son architecture lobulaire.

Explication

La cirrhose est une atteinte diffuse associant désorganisation de l’architecture lobulaire, nécrose, fibrose et nodules de régénération désorganisés. Les propositions évoquant une atteinte localisée, une régénération organisée ou une architecture conservée contredisent ces caractéristiques.

4. Chez une personne atteinte de cirrhose, la compression des veines centrolobulaires perturbe le flux hépatique. Quelles conséquences peuvent en découler ?

La circulation sinusoïdale est améliorée lorsque les veines centrolobulaires sont comprimées.
L’augmentation de la pression portale peut conduire à une hypertension portale.
La compression veineuse entraîne une baisse de la pression dans le système porte.
La circulation dans les sinusoïdes est perturbée par cette compression veineuse.
La pression sanguine du système porte diminue à la suite de cette compression.

L’augmentation de la pression portale peut conduire à une hypertension portale. · La circulation dans les sinusoïdes est perturbée par cette compression veineuse.

Explication

La suppression ou la compression des veines centrolobulaires altère la circulation dans les sinusoïdes et augmente la pression sanguine portale, entraînant une hypertension portale. Les propositions décrivant une baisse de pression ou une amélioration du flux sinusoïdal inversent ces effets.

5. Quelle étiologie est responsable de la plus grande part des cirrhoses et représente environ 70 % des cas ?

La maladie du foie gras associée aux sodas
Les hépatites virales B et C
La consommation d’alcool
Les maladies auto-immunes

La consommation d’alcool

Explication

L’alcool est à l’origine d’environ 70 % des cirrhoses, ce qui en fait l’étiologie principale citée. Les hépatites B et C sont également des causes reconnues, mais elles ne sont pas indiquées comme responsables de cette proportion.

6. Lors d’une décompensation de cirrhose, quelle manifestation neurologique peut évoluer du flapping jusqu’au coma hépatique ?

Une hypertension portale avec apparition progressive d’une ascite
Une splénomégalie avec augmentation progressive du volume abdominal
Une encéphalopathie hépatique avec altération progressive de la vigilance
Un syndrome hémorragique avec apparition progressive d’hématomes

Une encéphalopathie hépatique avec altération progressive de la vigilance

Explication

L’encéphalopathie hépatique peut se manifester par un flapping, une confusion, une somnolence puis un coma hépatique. L’ascite relève aussi de la décompensation, mais ne décrit pas cette évolution neurologique.

7. Quel est l’objectif du score MELD chez les patients atteints de cirrhose ?

Rechercher une lésion hépatique suspecte au moyen de l’imagerie abdominale
Évaluer la fibrose hépatique à partir de la mesure de son élasticité
Classer les patients selon leur priorité sur la liste d’attente de transplantation hépatique
Déterminer la classe pronostique de la cirrhose de A à C

Classer les patients selon leur priorité sur la liste d’attente de transplantation hépatique

Explication

Le score MELD est un score biologique qui sert à classer les patients selon leur priorité pour une transplantation hépatique. La classification en classes A à C correspond au score de Child-Pugh, et non au MELD.

8. Dans la prise en charge d’une hémorragie digestive liée à la cirrhose, dans quel délai l’endoscopie digestive doit-elle être réalisée ?

Dans les 24 heures
Dans les 6 heures
Dans les 48 heures
Dans les 12 heures

Dans les 12 heures

Explication

L’endoscopie digestive est prévue dans les 12 heures afin d’évaluer et de traiter la source du saignement. Un délai de 24 heures est trop long par rapport au délai indiqué pour cette prise en charge.

9. Quelle comparaison distingue correctement les indications de transplantation hépatique des mesures de prévention de la cirrhose ?

La transplantation concerne les personnes exposées aux hépatites, tandis que la prévention s’adresse aux patients ayant un carcinome hépatocellulaire localisé.
La transplantation vise à réduire la consommation d’alcool, tandis que la prévention repose sur le traitement d’un syndrome hépato-rénal.
La transplantation est envisagée pour des complications graves comme une ascite réfractaire, tandis que la prévention repose notamment sur la vaccination contre l’hépatite B.
La transplantation est proposée pour prévenir une infection virale, tandis que la prévention repose sur le traitement d’une ascite réfractaire.

La transplantation est envisagée pour des complications graves comme une ascite réfractaire, tandis que la prévention repose notamment sur la vaccination contre l’hépatite B.

Explication

La transplantation peut être indiquée devant des complications sévères, notamment une ascite réfractaire, alors que la prévention comprend des mesures telles que la vaccination contre l’hépatite B. Le traitement d’une ascite réfractaire constitue une indication de transplantation, et non une mesure préventive de la cirrhose.

10. Quelle fonction du foie contribue directement à l’élimination des substances toxiques circulant dans le sang ?

La neutralisation des toxines par le pancréas
La filtration des toxines par la rate
La détoxification du sang par le foie
L’élimination des déchets par les reins

La détoxification du sang par le foie

Explication

Le foie détoxifie le sang, en plus de ses fonctions de synthèse et de métabolisme. Les reins éliminent certains déchets, mais la détoxification du sang est ici une fonction hépatique.

11. Comment la désorganisation de l’architecture du foie dans la cirrhose peut-elle favoriser une hypertension portale ?

Elle entraîne une fibrose et des nodules de régénération qui gênent la circulation sanguine hépatique.
Elle détruit les protéines de coagulation, ce qui provoque une obstruction des veines portes.
Elle stimule le métabolisme des glucides, ce qui ralentit le flux sanguin dans les sinusoïdes.
Elle augmente la production de bile, ce qui élève directement la pression dans le système porte.

Elle entraîne une fibrose et des nodules de régénération qui gênent la circulation sanguine hépatique.

Explication

La fibrose et les nodules de régénération désorganisés perturbent l’architecture hépatique et entravent la circulation, contribuant à l’hypertension portale. La baisse des protéines de coagulation peut accompagner l’insuffisance hépatocellulaire, mais elle ne constitue pas le mécanisme d’obstruction porte décrit ici.

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Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Cirrhose hépatique.

Quelle est la prévalence de la cirrhose par million d’habitants ?

De 2 000 à 3 300 cas.

Quelles sont les principales fonctions du foie ?

Il synthétise, métabolise et détoxifie.

Quels éléments caractérisent la cirrhose ?

Une désorganisation de l’architecture lobulaire, une nécrose cellulaire, une fibrose et des nodules de régénération désorganisés.

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