★ À maîtriser
Neisseria meningitidis, ou méningocoque, est une bactérie aérobie à transmission strictement interhumaine, dont l’habitat est rhinopharyngé et le portage peut être transitoire ou permanent.
La méningite à méningocoque associe un syndrome méningé fébrile avec raideur, céphalée diffuse et vomissements, et sa mortalité est de 5 à 10 %.
Le purpura méningococcique correspond à une infection sévère dont la mortalité est de 30 à 50 %.
Compléments
Le méningocoque peut franchir la barrière pharyngée, a un tropisme pour les cellules endothéliales et peut traverser la barrière hémato-encéphalique.
Le diagnostic bactériologique repose sur une ponction lombaire avec prélèvement d’au moins 1 mL de liquide cérébrospinal, transporté à température ambiante, et sur une hémoculture ; la PCR est possible.
En cas de purpura, le diagnostic peut utiliser du sang veineux prélevé sur tube et une biopsie cutanée de la lésion ; un antibiogramme et un typage du sérogroupe sont également réalisés, tandis qu’un prélèvement rhinopharyngé est inutile.
📌 La prévention du méningocoque comprend la déclaration obligatoire via l’ARS et une chimioprophylaxie par rifampicine, au plus tôt, pour les cas contacts identifiés.
★ À maîtriser
📌 Chez l’homme, l’infection gonococcique non compliquée se manifeste souvent par une urétrite symptomatique, tandis que chez la femme, elle se présente souvent comme une cervicite asymptomatique.
Compléments
Les sites d’infection du gonocoque comprennent :
Les infections gonococciques compliquées comprennent :
Le diagnostic gonococcique repose sur une PCR ; chez un patient symptomatique, une culture peut être réalisée, suivie d’un antibiogramme si elle est positive.
📌 La prévention de la gonococcie repose sur l’usage du préservatif et la notification des cas contacts afin qu’ils réalisent un bilan d’infections sexuellement transmissibles.
★ À maîtriser
Streptococcus agalactiae, ou streptocoque du groupe B, est une bactérie aérobie bêta-hémolytique ayant un réservoir humain et animal.
Le streptocoque du groupe B est le premier agent bactérien des infections néonatales, notamment des pneumonies et des méningites.
Compléments
Le dépistage du streptocoque du groupe B chez la femme enceinte est réalisé entre 35 et 37 semaines d’aménorrhée.
Le diagnostic du streptocoque du groupe B peut reposer sur la PCR, la culture ou une ponction lombaire.
★ À maîtriser
Streptococcus pyogenes, ou streptocoque du groupe A, est une bactérie aérobie bêta-hémolytique à transmission strictement humaine et à habitat oropharyngé.
Les infections graves à streptocoque du groupe A comprennent : la dermohypodermite bactérienne non nécrosante, la dermohypodermite bactérienne faciale, la dermohypodermite avec fasciite nécrosante, une urgence vitale
Compléments
📌 L’impétigo et la dermohypodermite bactérienne non nécrosante sont diagnostiqués cliniquement sans examen bactériologique, tandis que les formes graves et sévères nécessitent une culture et un diagnostic bactériologique.
★ À maîtriser
Streptococcus pneumoniae, ou pneumocoque, est une bactérie aérobie non bêta-hémolytique à transmission strictement humaine, par voie aérienne et par contact direct.
Le risque d’infection à pneumocoque est associé aux âges extrêmes, soit moins de 2 ans ou plus de 65 ans, ainsi qu’au déficit immunitaire et à des terrains comme le tabagisme et l’alcoolisme.
Le pneumocoque cause des infections des voies respiratoires, notamment des sinusites, des conjonctivites et des pneumonies aiguës, et constitue un agent de méningite.
Compléments
La prévention vaccinale du pneumocoque comprend les vaccins conjugués 13-valent et 15-valent, obligatoires chez l’enfant de moins de 2 ans, ainsi que les vaccins 23-valent et 20-valent, recommandés.
Le diagnostic du pneumocoque peut reposer sur la culture bactérienne du liquide cérébrospinal et sur un test diagnostique rapide.
★ À maîtriser
Staphylococcus aureus, ou staphylocoque doré, est une bactérie aérobie généralement bêta-hémolytique dont les réservoirs sont humains, animaux et environnementaux ; les muqueuses nasales constituent un habitat.
Le staphylocoque doré a un large spectre pathogène, responsable d’infections suppuratives et toxiniques, communautaires et associées aux soins.
Les infections toxiniques comprennent : le choc toxinique staphylococcique, le syndrome staphylococcique cutané bulleux associé à l’impétigo ou à l’exfoliation cutanée, l’intoxication alimentaire
Compléments
Le staphylocoque doré se transmet principalement par contact direct, la transmission indirecte étant rare.
Les infections suppuratives comprennent :
Les infections suppuratives ou toxiniques à staphylocoque doré comprennent la pneumonie nécrosante et la staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson.
Le diagnostic du staphylocoque doré repose sur un examen direct et une culture des prélèvements, puis sur l’isolement et l’identification bactérienne.
La prévention comprend :
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1. Lorsqu’un laboratoire recherche un staphylocoque doré dans un prélèvement, quelles propositions décrivent les démarches diagnostiques et préventives pertinentes ?
2. Une personne symptomatique présente une suspicion de gonococcie, et son partenaire doit être informé. Quelles propositions sont exactes ?
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Quel est le mode de transmission de Neisseria meningitidis ?
La transmission est strictement interhumaine.
Quels signes caractérisent la méningite à méningocoque ?
Un syndrome méningé fébrile avec raideur, céphalée diffuse et vomissements.
Quelle est la mortalité du purpura méningococcique ?
De 30 à 50 %.
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